Tulburare de rușine și chinuri la copii

Tulburări de alimentație acestea sunt, de fapt, boli grave și adesea fatale, care cauzează tulburări grave ale comportamentului alimentar al unei persoane. Observările cu alimente, greutatea corporală și forma pot indica, de asemenea, o tulburare de alimentație. Tulburările de alimentație obișnuite includ anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de a consuma cheaguri. Aici explicăm simptomele, caracteristicile a două tulburări alimentare: rumânare și chinuirea la copii

Tulburare de rușine

Criterii pentru diagnosticarea tulburărilor de rumegătoare

Regurgitarea și mestecarea repetată a alimentelor pentru o perioadă de cel puțin o lună după o perioadă de funcționare normală.

Conduita în cauză nu se datorează bolilor gastro-intestinale sau altor boli medicale asociate (de exemplu refluxul esofagian).

Comportamentul nu apare exclusiv în cursul anorexiei nervoase sau a bulimiei nervoase. Dacă simptomele apar exclusiv în cursul unei retardări mentale sau al unei tulburări de dezvoltare generalizate, ele prezintă o severitate suficientă pentru a justifica o atenție clinică independentă. Caracteristica esențială a tulburării de rumânare este regurgitarea și mestecarea repetată a alimentelor pe care un copil o desfășoară după o perioadă de funcționare normală și durează cel puțin o lună (Criteriul A).

Hranirea parțial digerată nu pare să fie asociată cu greața, gaggingul, dezgustul sau boala gastro-intestinală. Apoi, mâncarea este aruncată din gură sau, mai frecvent, mestecată și înghițită din nou. Simptomele nu din cauza unei boli gastro-intestinale asociate sau altă afecțiune (p. g., sindromul Sandifer, esofagite de reflux) (Criteriul B) și nu se produce în mod exclusiv în timpul anorexia sau bulimia nervoasa. Dacă simptomele apar exclusiv pe parcursul unei retardări mentale sau al unei tulburări de dezvoltare generalizate, acestea trebuie să aibă o severitate suficientă pentru a justifica o atenție clinică independentă (Criteriul C).

Tulburarea este văzută mai frecvent la copii mici, dar poate fi observată la subiecții mai în vârstă, în special cu retard mintal. Copiii afectați de această tulburare își asumă o poziție caracteristică, întinzându-se și arcuind spatele cu capul atârnând în spate, producând mișcări de aspirație cu limba și dând impresia de a se bucura de o astfel de activitate.

Simptome și tulburări asociate

Copiii cu tulburare de rumânare sunt, în general, iritabili și flămânzi între episoadele de regurgitare. Deși copilul pare a fi foame și consumă cantități mari de alimente, malnutriția poate să apară deoarece regurgitarea are loc imediat după consumul de alimente. Este posibil să existe pierdere în greutate, absența creșterii așteptate a greutății și chiar moartea (rata mortalității a fost descrisă până la 25%). Malnutriția pare să fie mai puțin frecventă la copii și adulți mai mari, care pot manifesta tulburarea continuu sau episodic.

Anumite probleme psiho-sociale, ca lipsă de stimulare, abandon, situații de viață stresante și probleme în relațiile părinte-copil, pot constitui și alți factori predispozitivi. Dacă îngrijitorul devine descurajat și inhibat de experiențele de alimentație nereușită sau de mirosul neplacut al materialului regurgit, poate să apară o stimulare insuficientă a copilului. În unele cazuri, există, de asemenea, o tulburare a aportului alimentar de copilărie sau copilărie. La copii și adulți mai mari, întârzierea mentală este un factor predispozitiv. Prevalența Tulburarea de rușine este foarte rară și se observă mai des la bărbați decât la femele. Cursul Debutul unei tulburări de rumânare poate apărea în contextul anumitor întârzieri de dezvoltare. Vârsta de debut este între 3 și 12 luni, cu excepția persoanelor cu retard mintal, în care tulburarea poate fi inițiată în etapele ulterioare de dezvoltare. La copii, tulburarea de obicei revine spontan.

Cu toate acestea, în unele cazuri grave cursul este continuu. Diagnosticul diferential La copii, unele anomalii congenitale (p. G., Stenoza pilorica sau boala de reflux gastro-intestinală) și alte afecțiuni medicale (p. G., Infecții ale aparatului digestiv) cauza regurgitarea alimentelor și ar trebui să fie eliminate prin examinarea fizică adecvată și testele de laborator. rumegare pot fi distinse de vărsături normale copilarie de natura aparent voluntară a rumegare (p. ex., de observare a mișcărilor caracteristice pregătitoare, urmate de regurgitare și supt sau mestecat mișcări care par a fi frumos).

Tulburarea de rugină nu este diagnosticată dacă simptomele apar exclusiv în cursul anorexiei nervoase sau al bulimiei nervoase. Relația cu criteriile de diagnosticare de cercetare a ICD-10 ICD-10 include această tulburare a DSM-IV în cadrul definiției tulburării de alimentație a copilariei și copilariei.

Tulburări prin pica

Criterii pentru diagnosticarea Pica

1. Ingestia persistentă a substanțelor non-nutritive pentru o perioadă de cel puțin o lună.
2. Ingestia substanțelor non-nutritive este inadecvată pentru nivelul de dezvoltare.
3. Comportamentul ingerator nu face parte din practici sancționate cultural.
4. Dacă comportamentul ingerator apare exclusiv în cursul unei alte tulburări mentale (de exemplu, retard mintal, tulburare de dezvoltare periferică, schizofrenie), este suficient de gravă să merite o atenție clinică independentă.

Caracteristica esențială a pica este o ingestie persistentă a substanțelor non-nutritive pe o perioadă de cel puțin o lună (Criteriul A). Substanța tipică ingerată tinde să difere în funcție de vârstă. Copiii mici consumă adesea vopsea, tencuială, frânghie, păr sau haine. Copiii în vârstă pot consuma excremente de animale, nisip, insecte, frunze sau pietricele. Adolescenții și adulții pot ingera murdărie sau gunoi de grajd.

Nu există nici o aversiune față de mâncare. Acest comportament trebuie să fie inadecvat din punct de vedere evolutiv (Criteriul B) și să nu facă parte din practici sancționate din punct de vedere cultural (Criteriul C). Ingestia de substanțe non-nutritive este o caracteristică asociată cu alte tulburări mintale (de exemplu, tulburări de dezvoltare omniprezentă, retard mintal). Dacă comportamentul ingerator apare exclusiv în cursul unei alte tulburări psihice, un diagnostic separat de pica ar trebui stabilit numai dacă comportamentul ingerator este suficient de sever pentru a merita o atenție clinică independentă (Criteriul D). Simptomele și tulburările asociate Pica este frecvent asociată cu retard mintal.

Deși în unele cazuri există deficite vitaminice sau minerale, de obicei nu se găsesc anomalii biologice specifice. Uneori ajunge doar cicero clinic de consultare atunci când subiectul experiențele oricare dintre diferitele complicatii medicale care pot rezulta (p. Ex., Intoxicatia cu plumb care rezultă din ingerarea de vopsea sau ipsos vopsit, probleme mecanice intestinale, obstrucție intestinală, ca urmare a tumorile produse de mingi de păr, perforații intestinale sau infecții cum ar fi toxoplasmoza sau toxocarioza ca rezultat al ingerării fecale sau gunoiului). Sărăcia, neglijența, lipsa supravegherii părintești și dezvoltarea întârziată cresc riscul de a dobândi această tulburare.

Simptomele depind de cultură, vârstă și sex

În unele culturi, ingestia de praf sau alte substanțe aparent non-nutritive este considerată pozitivă. Pica este de obicei mai frecventă la copiii mici și, ocazional, la femeile gravide. Prevalență Datele epidemiologice despre pica sunt foarte rare. Tulburarea nu este de obicei diagnosticată, dar nu este mai puțin frecventă în rândul copiilor preșcolari. La subiecții cu retard mintal, prevalența tulburării pare să crească odată cu severitatea întârzierii.

curs

Tulburări de ingestie și comportament alimentar în copilărie sau copilărie. Pica poate avea început în copilărie. În multe cazuri, tulburarea probabil persistă timp de câteva luni și apoi dispare. Ocazional, se poate extinde la adolescență sau, mai rar, la maturitate. La subiecții cu retard mintal, comportamentul în cauză poate să scadă în timpul vieții adulte. Diagnosticul diferențial Aproximativ înainte de vârsta de 18-24 de luni, mestecarea și, uneori, ingestia substanțelor non-nutritive este relativ frecventă, ceea ce nu implică prezența pica. Pica este diagnosticată numai atunci când comportamentul este într-adevăr persistent (adică durează cel puțin o lună) și este inadecvat având în vedere nivelul de dezvoltare al subiectului.

Ingestia de nutrienți pot să apară în cursul altor tulburări mentale (p. Ex., O tulburare de dezvoltare omniprezent, schizofrenia ca rezultat al credințelor delirante și sindromul Kleine-Levin). În aceste cazuri, un diagnostic suplimentar de pica ar trebui stabilit doar dacă comportamentul ingerator este suficient de grav pentru a merita o atenție clinică independentă. Pica pot fi distinse de alte tulburare de alimentație (p. Ex., Tulburarea rumegare, mâncatul copilarie aportul de tulburare sau copilărie, anorexie nervoasă și bulimie nervoasă), prin utilizarea substanțelor nerautritive.

Relația cu criteriile

Research Diagnostics ICD-Lô Spre deosebire de DSM-IV, care poate face diagnosticul pica într-o altă tulburare mintală în cazul în care este suficient de severe pentru a justifica o atenție clinică independentă, în ICD-IOesta coexistența cu o altă tulburare mental, cu excepția cazului de retard mintal, exclude diagnosticul pica.