Simptome, cauze și tratament al tulburării de rușine

Tulburarea de rușine este o modificare rară a sănătății, și este inclus în capitolul DSM 5 privind tulburările de consum alimentar și consumul de alimente (APA, 2013). Accentul problemei acestei tulburări este regurgitarea, care este cauzată de o contracție a stomacului.

Termenul "rumânare" provine din cuvântul latin ruminare, ceea ce înseamnă "mestecați bolusul alimentar". A fost menționată în antichitate în scrierile lui Aristotel și a fost documentată clinic pentru prima dată în secolul al șaptesprezecelea de către anatomistul italian Fabricus ab Aquapendende.

Numele acestei tulburări se datorează regurgitării analogice a animalelor erbivore, "rumânarea". În acest articol vom aborda simptomele și prevalența acesteia, precum și cauzele care o provoacă și tratamentul acesteia.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 10 tulburări de alimentație"

Simptomele tulburării de rumânare

Tulburarea de rumânare constă din Regurgitarea repetată a alimentelor pentru o perioadă minimă de o lună. În plus, aceste alimente regurgite pot fi mestecate din nou, înghițite sau scuipate de persoana care suferă, fără a prezenta simptome de dezgust, repulsie sau greață..

In plus, tulburarea ruminație nu are loc numai în cursul anorexia, bulimia nervoasa, chef mananca tulburare sau stare evitare / restricție a aportului alimentar.

Regurgitarea trebuie să fie frecventă, care are loc cel puțin de câteva ori pe săptămână, în mod tipic zilnic. Spre deosebire de vărsături involuntare pe oricine pot suferi (incontrolabil), regurgitarea poate fi voluntară. Adulții care suferă de aceasta susțin că nu au control asupra acestei tulburări și că nu se pot opri.

Poziția caracteristică a corpului copiilor care suferă de aceasta este menținerea timpului spate și arcuit cu capul în spate, făcând mișcări de sugere cu limba. Ele pot da impresia de a obține satisfacție din activitatea de regurgitare. Ca urmare a activității, minorii ei pot fi iritabili și flămânzi între episoade de rumânare.

Pe de altă parte, pot apărea simptome de malnutriție și scădere în greutate la adolescenți și adulți, în special atunci când regurgitare este însoțită de o restricție voluntară a aportului alimentar cauzate de anxietate socială pe care le că alte persoane pot asista (de exemplu, evitați micul dejun la școală de teama de vomă și de a fi văzut).

Trebuie remarcat faptul că regurgitarea repetată nu poate fi atribuită unei afecțiuni gastrointestinale asociate sau unei alte afecțiuni medicale, ca de exemplu refluxul gastroesofagian.

răspândire

Deși datele privind prevalența nu sunt concludente, se pare că acest lucru apare mai frecvent la copii, copii și persoane cu diversitate funcțională intelectuală.

Vârsta de apariție a tulburării rumegătoare la copii este, de obicei, în jur de 3 și 12 luni. Această problemă alimentară poate produce simptome severe de malnutriție la copii, devenind potențial letală.

Cauze ale tulburării rumegătoare

Sindromul ruminării este un fenomen puțin cunoscut, iar câteva sunt speculații despre cauzele regurgitării.

Cel mai bine documentat mecanism organic este faptul că aportul alimentar generează distensie gastrică, care este urmată de comprimarea abdominală și relaxarea posterioară a sfincterului esofagian inferior (EEI). O cavitate este creată între stomac și orofaringe, care duce la returnarea parțială a materialului parțial în gură.

Persoanele cu această tulburare au o relaxare bruscă a LES. În timp ce această relaxare poate fi voluntară (și învățată, ca în cazul bulimiei), rumânarea însăși rămâne în general involuntară. Pacienții descriu adesea o senzație asemănătoare cu apariția unei eructări care precedă rumânarea.

Cele mai importante cauze ale tulburării rumegătoare sunt în mare parte de origine psihosocială. Unele dintre cele mai comune cauze sunt: ​​au trăit într-un mediu cognitiv psihosocial neinspirat, au primit ingrijiri medicale neglijente de figuri importante de atașament (și chiar situații de abandon), experiență de evenimente extrem de stresante în viața lor (cum ar fi o moarte de un iubit, schimbare de oraș, separarea de părinți ...) și traume (abuzul sexual asupra copiilor).

În plus, dificultățile legate de legătura paternă-filială sunt considerate ca fiind unul dintre cei mai importanți factori predispozanți în dezvoltarea acestei tulburări la copii și adolescenți.

Atât copiii, cât și adulții cu deficite intelectuale sau alte tulburări de neurodezvoltare, comportamente regurgitare par a avea o auto-stimulatoare și funcția liniștitor, similar cu rolul pe care ar putea avea comportamente motorii repetitive, cum ar fi balansoar.

tratament

Tratamentul va fi diferit în funcție de vârstă și de capacitatea intelectuală a persoanei care o prezintă.

La adulți și adolescenți, tehnicile de biofeedback și relaxare sau tehnici de respirație diafragmatică după ingestie sau când sa demonstrat că regurgitarea este utilă.

La copii și la persoanele cu deficiențe intelectuale tehnicile de modificare a comportamentului, inclusiv tratamente care utilizează tehnici operante, sunt cele care au demonstrat o mai mare eficacitate.

Câteva exemple sunt: ​​retrage atenția asupra copilului în timp ce efectuează comportamentul pe care dorim să-l reducem și oferim întăriri primare sau necondiționate (afecțiune și atenție) sau materiale (un bauble) atunci când nu se regurgitează. Alți autori se bazează pe punerea unui gust neplăcut (amar sau acid) pe limbă atunci când începe mișcările tipice de rumânare.

În cazul copiilor, Este important ca familia să înțeleagă tulburarea și să învețe anumite modele de acțiune Feriți-vă de comportamentul problemelor și, așa cum este adesea recomandat în aceste cazuri, aveți multă răbdare. Dacă relația dintre părinți și copil nu este bună, este necesar să se lucreze la dificultățile emoționale care pot păstra problema.