Tulburarea mișcărilor stereotipe

Trăsătura esențială a tulburării a mișcărilor stereotipice este un comportament motor repetitiv, care, de obicei, pare impulsiv și nu este funcțional (Criteriul A). Acest comportament motor interferează cu activitățile normale sau dă naștere unei vătămări corporale auto-provocate suficient de semnificativ pentru a necesita un tratament medical (sau acest lucru ar fi cazul în cazul în care nu s-ar lua măsuri de protecție) (Criteriul B). Dacă există o întârziere mentală, comportamentul stereotip sau auto-vătămător este suficient de grav pentru a deveni un obiectiv terapeutic (Criteriul C).

Tulburarea mișcărilor stereotipe

Comportamentul nu este mai bine explicat ca o constrângere (ca în tulburarea obsesiv-compulsivă), un tic (ca și tulburările tic), un stereotip care face parte dintr- tulburare de dezvoltare generalizată sau o tracțiune a părului (ca în trichotillomania) (Criteriul D). Nici comportamentul datorat efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale (Criteriul E). Condițiile motorii trebuie să persiste timp de cel puțin 4 săptămâni (Criteriul F). mișcări stereotipice pot include tremura mainile, leagăn, joacă mâinile, degetele atingând, prin rotație obiecte, butting cap, mușcare, puncția pielii sau alte orificii ale corpului, sau a lovit diferite părți ale corpului.

Uneori, subiectul utilizează un obiect pentru a efectua aceste comportamente. Comportamentele în cauză pot provoca leziuni permanente și invalidante, care uneori pun în pericol viața subiectului. De exemplu, rubricile sau loviturile brute pot provoca tăieri, hemoragii, infecții, detașări ale retinei și orbire. Specificații Medicul poate specifica comportamentul auto-vătămător în cazul în care comportamentul cauzează vătămarea corporală care necesită un tratament specific (sau care ar putea provoca vătămarea corporală dacă măsurile de protecție nu sunt utilizate).

Simptome și tulburări asociate

Caracteristicile descriptive și tulburările mentale asociate. Subiectul poate recurge la metode de auto-reținere (de exemplu, menținerea mâinilor sub pulover, în pantaloni sau în buzunare) pentru a încerca să controleze comportamentele auto-vătămătoare. Atunci când auto-izolarea interferează, comportamentele sunt reluate. Dacă comportamentele sunt extreme sau respingătoare pentru alte persoane, pot apărea complicații psihosociale datorită excluderii subiectului de la anumite activități sociale și comunitare. Tulburarea mișcărilor stereotipice apare adesea asociată cu retard mintal. Cu cât întârzierea este mai gravă, cu atât este mai mare riscul comportamentului auto-vătămător.

Această tulburare poate apărea, de asemenea, asociată cu deficite senzoriale severe (orbire și surditate) și poate fi mai frecventă în instituții, unde subiectul este stimulat insuficient. Comportamentele auto-vătămătoare apar în anumite situații medicale asociate cu retard mintal (de exemplu, sindromul Fragile X, sindromul Lange și mai ales Sindromul Lesch-Nyhan, care se caracterizează prin auto-vătămări grave). Constatări de laborator. Dacă există comportamente auto-vătămătoare, datele de laborator vor reflecta natura și severitatea acesteia (de exemplu, anemia datorată pierderii cronice de sânge din cauza sângerării rectale auto-provocate). Rezultatele examenului fizic și a bolilor medicale asociate.

pot fi observate semne de leziuni tisulare cronice (p. g., contuzii, mușcături, tăieturi, zgârieturi, infecții ale pielii, fisuri rectale, corpuri străine în orificiile anatomice ale corpului, tulburări vizuale datorită golirii oculare sau fracturi traumatice cataracta deformări osoase). În cazurile mai puțin severe, poate apărea o iritație cronică a pielii sau a căpușelor din cauza mușcăturilor, perforațiilor, zgârieturilor sau secreției salivare. Simptomele depind de vârstă și sex Comportamentele auto-vătămătoare apar la persoane de orice vârstă. Există indicii că antetele sunt mai frecvente la bărbați (într-un raport de 3: 1) și automordeduras sunt femei.

răspândire

Există foarte puține informații despre prevalența tulburărilor de mișcare stereotipe. Estimările prevalenței comportamentului autodistructiv la persoanele cu retard mintal variază de 2 - 3% la copii și adolescenți care trăiesc în comunitate și aproximativ 25% la adulți cu retard mintal sever sau profund trăiesc în instituții. Curs Nu există o vârstă tipică de debut sau un model de debut datorită tulburării de mișcare stereotipică. O astfel de inițiere poate urma un eveniment de stres ecologic. La subiecții cu nonverbala retard mintal sever, mișcări stereotipice pot fi cauzate de o afecțiune dureroasă (p. Ex., O infecție a urechii medii care duce la headbutts).

Mișcările stereotipice Ele tind să fie înalte în adolescență, iar din acel moment pot scădea treptat. Cu toate acestea, în special la subiecții cu retard mintal grav sau profund, mișcările pot persista ani de zile. Scopul acestor comportamente se schimbă frecvent (de exemplu, o persoană poate suferi mușcături de mână, poate să dispară acest comportament și apoi să-și lovească capul). Diagnosticul diferențial Miscările stereotipice pot fi asociate cu retard mintal, în special la subiecții aflați în medii non-stimulative.

Tulburarea mișcărilor stereotipice ar trebui diagnosticată doar la subiecții a căror comportament stereotip sau auto-vătămător este suficient de grav pentru a constitui un scop terapeutic. Mișcările stereotipe repetitive sunt o caracteristică a tulburărilor de dezvoltare pervazive. Tulburarea de mișcare stereotipică nu este diagnosticată dacă stereotipurile sunt mai bine explicate prin prezența unei tulburări de dezvoltare pervazive. Compulsiile de tulburare obsesiv-compulsivă sunt de obicei mai complexe și ritualiste și sunt efectuate ca răspuns la o obsesie sau în urma unor reguli care trebuie aplicate rigid.

Este relativ ușor să diferențieze mișcările complexe caracteristice tulburărilor de mișcare stereotipică de cele simple (de exemplu, clipește), dar diagnosticul diferențial cu ticurile complexe ale motorului este mai ușor. În general, mișcările stereotipizate par a fi mai motivative și intenționate, în timp ce ticurile au o calitate mai involuntară și nu sunt ritmice.

Prin definiție, în trichotillomania, comportamentul repetitiv este limitat la tracțiunile părului. Leziunile induse de auto-tulburări de mișcare stereotipie trebuie diferențiată de tulburarea factitious semne și simptome predominant fizice, în cazul în care motivația automutilare este să-și asume rolul de bolnav cu. De auto-mutilare asociate cu anumite tulburări psihotice și tulburări de personalitate este premeditat, complex și sporadice, și are o semnificație pentru subiect în contextul tulburări mintale grave care stau la baza (p. Ex., Este rezultatul gândirii delirantă).

Miscări involuntare asociate cu boli neurologice (ca și în cazul bolii Huntington), de obicei urmează un model tipic, fiind prezente semnele și simptomele afecțiunii neurologice în cauză. Comportamentele auto-stimulative ale copiilor mici, tipice nivelului lor de dezvoltare (de exemplu, supt, degetul mare, încovoiere) sunt de obicei foarte limitate și rareori produc leziuni care necesită tratament. Modelele de auto-stimulare la persoanele cu deficite senzoriale (de exemplu, orbire) nu cauzează de obicei disfuncții sau auto-vătămare.

Criteriile pentru diagnosticarea tulburării mișcării stereotipe

1. Comportamentul motorului repetitiv apare impulsiv si non-functional (p. g., scuturare sau agitare mâini, echilibru corpul, capul împuns obiecte ronțăit, automorderse, perforarea pielii sau a corpului orificii, lovind corpul).
2. Comportamentul interferează cu activități normale sau conduce la vătămări corporale provocate de sine, care necesită un tratament medical (sau care ar cauza un prejudiciu dacă nu s-ar lua măsuri preventive).
3. Dacă există o întârziere mintală, comportamentul stereotip sau auto-vătămător este suficient de sever pentru a constitui un obiectiv terapeutic.
4. Comportamentul nu este mai bine reprezentat printr-o constrângere (ca în tulburarea obsesiv-compulsivă), un tic (ca în tulburarea tic), un stereotip care face parte dintr-o tulburare de dezvoltare omniprezenta sau tragerea de păr (ca în tricotilomania).
5. Comportamentul nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale.
6. Comportamentul persistă timp de 4 săptămâni sau mai mult.

Specificați dacă: Cu comportament auto-vătămător: dacă comportamentul are ca rezultat vătămarea corporală care necesită un tratament specific (sau care ar duce la vătămare corporală dacă nu s-au luat măsuri de protecție).