Schizoaie, tulburări istorice, simptome și tratament

Caracteristica definitorie a tulburării schizoaffective este prezența simptomelor de schizofrenie împreună cu simptomele tulburărilor de dispoziție (de exemplu, halucinații auditive, limbaj dezorganizat și episod de depresie majoră). Criteriile de diagnosticare pentru această tulburare s-au schimbat în timp. De cele mai multe ori este o reflectare a modificărilor în criteriile de diagnosticare a schizofreniei și tulburărilor de dispoziție.

În ciuda caracterului în schimbare al diagnosticelor, continuă să fie cel mai bun diagnostic pentru pacienții al căror sindrom clinic ar putea fi distorsionat dacă se consideră doar schizofrenia sau numai tulburarea de dispoziție.

Istoria tulburărilor schizoafective

George H. Kirby în 1913 și August Hoch în 1921 au descris pacienți cu simptome mixte de schizofrenie și tulburări afective (sau de dispoziție). Deoarece acești pacienți nu au urmat cursul deteriorării "demenței timpurii", Kirby și Hoch le-au clasificat în grupul psihozei mani-depresive a lui Emil Kraepelin..

În 1933, Jacob Kasanin a introdus termenul "tulburare schizoafectivă" pentru a desemna a Tulburare cu simptome schizofrenice și simptome ale tulburărilor de dispoziție. Pacienții cu această tulburare au fost, de asemenea, caracterizați printr-un debut brusc de simptome, adesea în adolescență.

Pacienții au folosit un nivel bun de funcționare și, frecvent, un stresor specific a precedat apariția simptomelor. Istoricul familial al acestor pacienți a avut o tulburare de dispoziție.

În jurul anului 1970, două evenimente au produs o schimbare în viziunea tulburărilor schizoafective: a trecut de la a vedea ca o varianta a schizofreniei pentru ao vedea ca o tulburare de dispozitie. Faptul a fost că carbonatul de litiu și-a demonstrat eficacitatea și specificitatea atât pentru tulburarea bipolară cât și pentru unele cazuri de această tulburare.

În al doilea rând, un studiu comun în Statele Unite și Regatul Unit a arătat că variația numărului de pacienți clasificați ca schizofrenici în Statele Unite și Regatul Unit a fost rezultatul unei prejudecăți. În Statele Unite, sa acordat o importanță mai mare prezența simptomelor psihotice ca criteriu de diagnostic pentru schizofrenie.

Cum este diagnosticată tulburarea schizoafectivă?

Deoarece conceptul de tulburare schizoafectivă include conceptele de diagnostic ale schizofreniei și tulburărilor de dispoziție, evoluția criteriilor acestei tulburări reflectă și evoluția criteriilor celorlalte două, după cum am văzut anterior.

Criteriul principal care trebuie îndeplinit în această tulburare este acela pacientul trebuie să îndeplinească cerințele unui episod depresiv major sau al unui episod maniacal (persoana este "plină" de energie, abia dacă doarme, face mari planuri sau cheltuie o grămadă de bani etc.) în timp ce îndeplinesc criteriile pentru faza activă a schizofreniei (iluzii, halucinații etc.).

Simptomele tulburării de dispoziție ar trebui, de asemenea, să fie prezente ca o parte substanțială a fazei active sau reziduale a episoadelor psihotice. DSM (Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale) permite, de asemenea, să se precizeze dacă tulburarea schizoafectivă este de tip bipolar sau depresiv.

Un pacient este clasificat ca tip bipolar dacă episodul prezent este un tip maniacal mixt (cu episoade depresive majore sau fără ele). În orice alt caz, pacientul este clasificat ca tulburare schizoafectivă a tipului depresiv.

Criteriile pe care o persoană trebuie să le îndeplinească pentru a fi diagnosticate cu tulburare schizoafectivă

Conform DSM-IV (Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale IV) criteriile Ce trebuie să întâlnească o persoană pentru a fi diagnosticată cu această tulburare sunt următoarele:

A. O perioadă continuă de boală în timpul căreia există la un moment dat un episod depresiv major, maniacal sau mixt, simultan cu simptome care îndeplinesc criteriul A pentru schizofrenie.

B. În aceeași perioadă de boală a existat idei delirice sau halucinații timp de cel puțin 2 săptămâni în absența simptomelor afectivului acuzat.

C. Simptomele care îndeplinesc criteriile pentru un episod al tulburării de dispoziție sunt prezente pe parcursul unui an o parte substanțială din durata totală a fazelor active și reziduale ale bolii medicale.

Cum se manifestă tulburarea schizoafectivă?

Semnele și simptomele acestei tulburări sunt toate schizofrenia, episoadele maniacale și tulburările depresive. Simptomele schizofreniei și tulburărilor de dispoziție pot să apară în același timp sau în diferite faze.

Cursul este variabil: pot exista cicluri în care persoana se îmbunătățește și se agravează în manifestarea simptomelor până la o deteriorare progresivă. Mulți cercetători și clinicieni au speculat despre simptomele psihotice inconsistente cu starea de spirit. Conținutul psihotic (halucinații sau iluziuni) nu se potrivește cu starea de spirit a subiectului.

În general, prezența acestui tip de simptome într-o tulburare de dispoziție este probabil să fie un indicator al prognosticului sărac. Această asociere poate fi valabilă și în cazul tulburărilor schizoafective, deși datele disponibile până acum sunt foarte limitate.

Simptome ale tulburării schizoafective

După cum am spus mai devreme, simptomele acestei tulburări sunt cele ale depresiei, maniei și schizofreniei:

Simptomele depresiei

• Pierdere sau câștig de greutate.
• Apetit slab.
• Lipsa de energie.
• Pierderea dobânzii pentru activități plăcute.
• Senzația de speranță sau de puțină valoare.
• culpabilitate.
• Somn puțin sau prea mult.
• Incapacitatea de a gândi sau de a se concentra.
• Gânduri despre moarte sau sinucidere.

Simptomele maniei

• Trebuie să dormi puțin.
• agitație.
• Supremația de sine umflată.
• Distrați cu ușurință.
• Creșterea activității sociale, profesionale sau sexuale.
• Comportament periculos sau auto-distructiv.
• Gânduri rapide.
• Vorbește repede.

Simptomele schizofreniei

• halucinații.
• iluzii.
• Gândirea dezorganizată.
• Un comportament ciudat sau neobișnuit.
• Mișcări lentă sau imobilitate.
• Micul motiv.
• Probleme de vorbire.

Abuzul de substanțe influențează declanșarea tulburării schizoafective??

Este dificil să se demonstreze o relație clară între consumul de droguri și dezvoltarea tulburărilor psihotice. Cu toate acestea, există dovezi ale utilizării specifice a marijuanei. Cu cât se consumă mai mult canabis, cu atât este mai probabil ca persoana să dezvolte tulburări psihotice, crescând riscul dacă este consumat în adolescență.

Un studiu de Universitatea Yale (2009) a constatat acest lucru Canabinoidele cresc simptomele unei tulburări psihotice stabilite și declanșează recidiva. Cele două componente ale canabisului care provoacă efecte sunt tetrahidrocanabinolul (THC) și canabidiolul (CBD).

Pe de altă parte, aproximativ jumătate dintre persoanele cu schizofrenie folosesc droguri excesive sau alcool. Există dovezi că abuzul de alcool poate duce la apariția unei tulburări psihotice induse de utilizarea substanței.

de asemenea, consumul de amfetamine și cocaină poate duce la episoade psihotice. În cele din urmă, deși nu este considerată o cauză a tulburării, studiile ne spun că oamenii schizoafectivi consumă mai mult nicotină decât populația generală.

Cum este tratată tulburarea schizoafectivă??

Principalele modalități de tratament ale acestei tulburări sunt spitalizare, medicație și intervenții psihosociale. Principiile de bază care stau la baza tratamentului farmacologic al acestor tulburări recomandă aplicarea de protocoale antidepresive și antimanice. Antipsihoticele trebuie utilizate numai dacă este necesară compensarea pe termen scurt a pacienților.

Dacă tratamentele de îmbunătățire a stării de spirit nu sunt eficiente în controlul simptomelor, se vor indica și antipsihotice. Ca antipsihotice se poate menționa haloperidolul sau risperidona.

Pacienții cu tulburare bizolală bizolală vor fi tratați cu litiu, carbamazepină, valproat sau o combinație a acestora. Pacienții cu tulburare depresivă schizoafectivă ar trebui să primească antidepresive și terapie electroconvulsivă înainte de a determina lipsa lor de răspuns la tratamentul antidepresiv.

După cum am văzut, Această tulburare este complexă, atât în ​​definiția ei, cât și în tratamentul acesteia. Cel mai important lucru, și ar trebui să fie clar, este acela simptomele acestei tulburări sunt toate cele ale schizofreniei, episoadelor maniacale și tulburărilor depresive. Aceasta este tocmai ceea ce o face atât de complexă.

bibliografie:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Sinopsisul psihiatriei. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Tulburări schizoafective. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psihoza: ce este, ce cauzează și cum este tratată? Psihoza poate fi în mare măsură definită ca o tulburare mentală gravă, cu sau fără daune organice și pierderea contactului cu realitatea. Citiți mai mult "