Psihoza, ce este, ce o cauzează și cum este tratată?

Modificarea în percepția realității, halucinații, gânduri și comportamente dezordonate ... Psihoza este într-adevăr un termen generic care include diverse psihopatii.

Astfel, este obișnuit ca comportamentele psihotice să apară la persoanele cu schizofrenie, cu tulburări bipolare, tulburări schizoafective ...

Psihoza poate fi definită în sens larg "O tulburare mentală gravă, cu sau fără daune organice, caracterizată prin pierderea contactului cu realitatea și prin provocarea agravării funcționării sociale normale" (Dicționar medical KMLE - Definitie psihoză).

Prin urmare, este necesar să înțelegem acest lucru acest termen se referă la a simptom, nu este o boală în sine. Este consecința unei tulburări psihice, cum ar fi cele menționate anterior, sau ca efect al unei stări fizice, organice sau chiar consecința unui abuz de traume sau substanțe.

Ce este psihoza?

Conceptul de psihoză are deja aproximativ două secole. Psihanaliza a fost primul curent psihologic care la studiat în profunzime, moment în care comportamentul psihotic al neuroticului a început să se diferențieze clar. În acest fel, în cel de-al doilea caz, pacientul (neuroticul) prezintă diferite probleme de adaptare la realitatea lui, în timp ce al doilea (psihotic) stabilește o separare între realitate și el însuși..

Pentru Jaspers (1913), pe de altă parte, psihoza a fost rezultatul procesului unei boli care pur și simplu a preluat individul într-o traumă sau un tip de leziune externă.

Kaplan, Sadock și Grebb (1994) evidențiază trei parametri cheie pentru a identifica psihozele:

• Incapacitatea de a distinge între realitate și fantezie
• Viziunea realității negative și deteriorate.
• Crearea unei noi realități.

Pe de altă parte, și dincolo de originile definiției sale, este mai presus de toate impactul social pe care îl prezintă acest tip de afecțiune și tulburările cu care este asociat..

Studii precum cea realizată de Universitatea din New York, subliniază că familiile întotdeauna converg în aceleași experiențe în jurul acelei persoane cu psihoză:

• Copilăria este, de obicei, normală.
• Primele simptome apar în preadolescență sau adolescență. În acel moment încep să arate comportamente de izolare socială, apatie și motivație scăzută.
• Mai târziu, pot apărea situații de stres și anxietate. Mulți pacienți intră în comportamente dependente.
• Sunt prezente halucinații, în special halucinații auditive.
• Apoi, comportamente violente sosesc.

În cele din urmă, au loc primele admiteri la spital, moment în care familia este pe deplin conștientă de existența unei probleme mentale.

„tulburări din spectrul de schizofrenie și alte tulburări psihotice sunt definite prin anomalii într-una sau mai multe dintre următoarele cinci domenii: iluzii, halucinații, gândit (vorbire) motor comportament dezorganizat dezorganizat sau anormale (catatonie inclus) și simptome negative "

(Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, DSM-5, 2014, p.87).

Să vedem mai jos caracteristicile acestor simptome de psihoză.

iluzii

Delusiile sunt credințe fixe care nu sunt susceptibile de a se schimba, chiar și în lumina unor dovezi incontestabile împotriva lor. Conținutul său poate include mai multe teme (de exemplu, persecuție, referențială, somatică, religioasă, de maretate).

• Simplificând și asumând eroarea pe care o implică acest lucru, am putea spune că ele sunt niște "povestiri inventate" de către oamenii afectați, fără a fi conștienți de faptul că au fost inventați.
• Astfel, persoana exprimă ceea ce gândește și acționează în mod corespunzător, chiar dacă nu corespunde realității.
• Delusiunile sunt considerate extravagante dacă sunt clar implauzibile, incomprehensibile și nu provin din experiențe obișnuite de viață..
• Un exemplu de iluzii bizare este credința că o forță externă a eliminat organele interne individuale și le-au înlocuit cu altcineva, fără a lăsa răni sau cicatrici.
• Un alt exemplu, în acest caz nu este extravagant, este convingerea că unul este urmărit de poliție, în ciuda absenței unor dovezi convingătoare.

halucinații

Sunt halucinații percepții care au loc fără prezența unui stimul extern. Ele sunt vii și clare, cu toată forța și impactul percepțiilor normale și nu fac obiectul controlului voluntar.

• Acestea pot apărea în orice mod senzorial, dar halucinațiile auditive sunt cele mai frecvente în schizofrenie și tulburări asociate.

"Halucinațiile auditive sunt de obicei cu experiență sub formă de voci, cunoscute sau necunoscute, percepute ca fiind diferite de gândirea proprie„(Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, DSM-5, 2014, p.87). Există, de asemenea, halucinații tactile, olfactive și vizuale.

Tulburările din spectrul de schizofrenie și alte tulburări psihotice sunt definite prin anomalii într-una sau mai multe dintre următoarele cinci domenii: iluzii, halucinații, gândit (vorbire) comportament dezorganizat motor dezorganizat sau anormale (catatonie inclus) și simptome negative.

Gândirea dezorganizată (vorbire)

Gândirea dezorganizată (tulburarea formală a gândirii) este de obicei dedusă din discursul sau discursul individului. Este foarte complicat să discutați cu unii pacienți care suferă de psihoză deoarece pot schimba de la un subiect la altul.

Răspunsurile dvs. pot să nu fie legate de întrebările noastre sau discursul poate fi atât de dezorganizat încât este practic incomprehensibil.

Comportamentul motorului foarte dezorganizat sau anormal (inclusiv catatonia)

Comportamentul motor foarte dezorganizat sau anormal se poate manifesta în moduri diferite, de la "prostii" infantile la agitația imprevizibilă. Problemele pot fi evidențiate pentru a efectua orice tip de comportament îndreptat spre un obiectiv, cu dificultățile care rezultă din realizarea activităților zilnice.

Comportamentul catatonic se manifestă printr-o scădere semnificativă a reactivității față de mediu. Aceasta oscilează între rezistența de a efectua instrucțiuni, adoptarea unei posturi rigide, necorespunzătoare sau extravagante și absența totală a răspunsurilor verbale sau motorii.

Alte caracteristici sunt mișcări stereotipice repetate, stare, grimase, mutism și echolalia (repetarea cuvintelor sau a silabelor).

Simptome negative

Două dintre simptomele negative deosebite în schizofrenie sunt: diminuarea exprimării emoționale și abuliei.

Scăderea exprimare emoțională este scăzută exprimarea emoțiilor prin intermediul expresiei faciale, contactul vizual, intonație de vorbire și mișcări ale mâinilor, capului și feței dau de obicei un accent emoțional în vorbire.

Apatia este o scădere a activităților, desfășurată din proprie inițiativă și motivată de un scop. Individul poate să rămână așezat pe perioade lungi de timp și nu manifestă prea mult interes pentru participarea la activități sau activități sociale.

Care este cauza psihozei?

Aceasta este o întrebare dificilă de răspuns: nu există o singură cauză, ci o multitudine de factori sau cauze care pot declanșa o psihoză. Vom încerca să răspundem la această întrebare abordând diferitele "boli" care pot provoca simptome psihotice.

schizofrenie

Există o contribuție importantă a factorilor genetici Familia la determinarea de risc pentru schizofrenie, deși cele mai multe persoane diagnosticate cu schizofrenie, deoarece releva un studiu realizat la Universitatea Heinrich Heine, Düsseldorf, Germania le, nu au antecedente de psihoza.

• Predispoziția de a suferi tulburarea este conferită de o serie de alele de risc, comune și rare. Fiecare alelă contribuie doar cu o mică parte la populația totală.
• Complicații ale sarcinii și livrării cu hipoxie (lipsa de oxigen) și o vârstă mai mare a paternității ele sunt asociate cu un risc mai mare de a suferi de schizofrenie. Alte situații adverse în timpul sarcinii, cum ar fi stresul, infecția, malnutriția, diabetul matern și alte afecțiuni medicale, pot, de asemenea, să o influențeze..

Tulburare schizoafectivă

Este definită ca o perioadă neîntreruptă de boală în care există o a Episod major de stare de spirit (manie sau depresie majoră) și iluzii, halucinații, discurs dezorganizat, comportament foarte dezorganizat sau simptome negative.

Este posibil să existe un risc crescut de a prezenta tulburare schizoafectivă în familii de prim grad de subiecți cu schizofrenie, tulburare bipolară sau tulburare schizoafectivă.

Nu există o singură cauză, ci o multitudine de factori și declanșatoare care pot declanșa o psihoză.

Scurt tulburare psihotică

Factorii de risc pentru această tulburare sunt compuși din tulburări și trăsături de personalitate preexistente, cum ar fi tulburarea de personalitate schizotropică, tulburarea de personalitate limită sau anumite trăsături, cum ar fi suspiciunea.

Scurta tulburare psihotică este de obicei declanșată de un eveniment stresant, dar acest lucru nu înseamnă că toate evenimentele stresante declanșează o tulburare psihotică scurtă.

Alte tulburări psihotice

În general, putem afirma că psihoza nu se va dezvolta într-o persoană care nu are "buletinele" necesare pentru aceasta.. Cel mai mare factor de risc este de origine biologică și care acționează ca declanșator al bolii este, de obicei, o situație de stres acut în viața persoanei sau consumul anumitor substanțe (medicamente).

• Nu toate episoadele psihotice sunt produse de consumul de droguri, dar cresc riscul de a suferi de ea.
• Unele medicamente, cum ar fi canabisul, pot declanșa un episod psihotic, iar persoanele care au suferit unul sunt deosebit de sensibile la efectele dăunătoare ale medicamentelor, mai ales dacă episodul a fost legat de utilizarea lor. De fapt, există mai multe studii care susțin aceste informații, cum ar fi cele efectuate la Universitatea din New South Wales, în Sydney.
• Pe de altă parte, se fac multe cercetări privind cauzele posibile și, deși mecanismele implicate în apariția și evoluția simptomelor nu sunt cunoscute cu certitudine, modelul de vulnerabilitate-stres a fost cel mai acceptat în cele mai recente investigații..

Conform acestui model persoana care prezintă aceste simptome psihotice este mai vulnerabilă decât altele pentru a suferi boala, ceea ce se poate datora unui aspect biologic sau, pentru un eveniment din viata voastra care a precipitat dezvoltarea sa.

Nu toate episoadele psihotice sunt produse de consumul de droguri, dar cresc riscul de a suferi de ea.

Tratamentul psihozei

Planul de tratament trebuie să fie o tulburare psihotică multidisciplinară, coordonată și integrată, deoarece în mod normal intervenția este efectuată de mai mulți profesioniști. Recomandările pentru un plan terapeutic adecvat sunt următoarele:

• Evaluarea și diagnosticarea simptomelor.
• Elaborarea planului de tratament. Tratamentul de alegere este farmacologic, dar acest lucru poate fi sporit prin tratamente psihologice, care au un impact mai mare asupra simptomelor negative, funcționării psihosociale, funcțiilor cognitive și, în cele din urmă, calității vieții persoanelor cu psihoze..
• Pentru a obține o relație adecvată între medic și psiholog-pacient și pentru ca acesta din urmă să fie implicat activ în tratament.
• Educație despre boală pentru pacient și rudele sale.
• Intervenția asupra altor modificări comorbide.
• Intervenția asupra funcționării sociale a pacientului.
• Integrarea diferitelor tratamente la care pacientul este supus.
• Raportul tratamentelor efectuate.

Tratament farmacologic

Administrarea de medicamente este întotdeauna tratamentul de alegere pentru subiecții cu psihoză, dar acest tratament este mai eficient dacă este combinat cu intervenția psihologică. Medicamentele care sunt administrate acestor pacienți sunt antipsihotice sau neuroleptice. De asemenea, în mod obișnuit, se administrează anxiolitice și antidepresive pentru a trata simptomele anxioase și / sau depresive.

Tratamente psihologice

Intervenții familiale psihoeducaționale

Este esențial să se efectueze o intervenție în familie pentru ca familia însăși să fie conștientă de simptome pentru a putea efectua o gestionare adecvată a simptomelor pacientului. Unele dintre obiectivele psihoeducării constau în a oferi o explicație adecvată tulburării, reducerea sarcinii familiale, promovarea unui climat familial cald, îmbunătățirea comunicării etc..

Administrarea medicamentelor este întotdeauna tratamentul de alegere pentru subiecții cu psihoză, dar acest tratament este mai eficient dacă este combinat cu intervenția psihologică.

Instruire în abilități sociale

Persoanele cu psihoză au, în cea mai mare parte, un deficit în aptitudinile sociale care are un impact asupra creșterii recidivelor și simptomatologiei, precum și o funcționare socială foarte slabă. Lucrăm cu gesturile acestor pacienți, fluența verbală, tonul limbajului rapid, postura, expresia și percepția emoțională și socială etc..

Terapia psihologică integrată (IPT) de Roder și Brenner (2007)

IPT este un program de tratament comportamental pentru schizofrenie, grup (5-7 pacienți) care se desfășoară de trei ori pe săptămână și cu o durată minimă de trei luni. Se compune din 5 module, care includ reabilitarea cognitivă (diferențierea cognitivă, percepția socială și comunicarea verbală) și formarea în competența socială (formarea în competențele sociale și rezolvarea problemelor interpersonale).

Pe scurt, așa cum am spus mai devreme, tratamentul tulburărilor psihotice este fundamentale farmacologice și susținute de intervenții psihologice pentru a-și spori eficiența. În acest sens, tratamentul farmacologic este foarte important: ceea ce face este reducerea simptomatologiei persoanei afectate și contribuția la menținerea acesteia compensată. Asta inseamna ca ajuta la generarea de conditii bune pentru a lucra cu persoana respectiva in terapie

Ce s-ar întâmpla dacă ați auzit voci? Audierea vocii, în cultura noastră, înseamnă a suferi de un tip de tulburare mintală gravă, o tulburare psihotică, de obicei schizofrenia. Citiți mai mult "