Intervenția psihologică în catastrofe

Actuala societate este foarte sensibilă la impactul catastrofelor. Securitatea țărilor cele mai dezvoltate a fost în mod repetat pusă la îndoială de evenimente tragice, în special de violența teroristă. Evenimente cum ar fi atacul din 11 septembrie 2001 asupra Turnurilor Gemene din New York, 11 martie 2004, la Madrid, sau 7 iulie 2005, la Londra, au șocat opinia mondială.

Pe de altă parte, în Spania, ar trebui să menționăm, de asemenea, alte dezastre, cum ar fi accidente de avion, cum ar fi Germanwings în 2015 sau metroul din Valencia în 2006, lăsând 144 morți și 47, respectiv. În astfel de situații, nu putem elimina durerea pe care o familie se simte pentru un iubit care a murit, dar vă putem însoți și de a vă ajuta în acele momente amare, putem face să înțelegeți ce se întâmplă cu el și, mai presus de toate, ascultă. Nu putem evita scene de durere, nici manifestări de furie sau indignare, dar le putem canaliza și le amorți. Obiectivul acestui articol este de a informa despre activități de intervenție psihologică în situații de catastrofă.

1. Criza, urgența, dezastrul și catastrofa
2. Planificarea generală a intervenției
3. Populația care are nevoie de atenție
4. Echipe de intervenție
5. Locul și timpul intervenției
6. obiective
7. Principiile intervenției
8. Intervenția psihologică funcții și sarcini
9. Intervenția psihologică cu membrii afectați / membri ai familiei
10. Suport psihologic pentru tehnicienii de salvare

Criza, urgența, dezastrul și catastrofa

Acestea sunt concepte care sunt folosite în mod interschimbabil (acesta este cazul în acest articol) și care prezintă anumite asemănări. Acestea includ pierderea sau amenințarea vieții sau a proprietății, precum și perturbarea sentimentului comunității și provocarea unor consecințe negative pentru supraviețuitori. Pe de altă parte, acestea necesită o intervenție fără întârziere (acestea sunt urgente). Aceștia împărtășesc, de asemenea, că în fața lor apar reacții psihologice similare, care sunt imprevizibile și accidentale și, prin urmare, provoacă surpriză, neputință și destabilizare. În ciuda tuturor acestor asemănări, există și diferențe de natură cantitativă:

• caz de urgență situația ar fi rezolvată cu resursele locale de asistență medicală și asistență. Exemple de situații de urgență se regăsesc în intervențiile continue ale serviciilor de sănătate care acoperă accidentele rutiere.
• Mai gravă este situația dezastru (fără a intra în tipurile existente) pentru care este necesară o infrastructură mai mare și în care există un număr mai mare de persoane rănite, avariate și implică un cost economic mai mare, presupunând o alarmă pentru populație.
• În cele din urmă, vorbim catastrofă referindu-se la un dezastru masiv, cu consecințe distructive care acoperă într-o mai mare măsură, implică un mare efort uman, material și de coordonare. Catastrofele, cu urmările lor de groază și de suferință, provoacă alarmă socială și ridică nevoia unei intervenții pentru a remedia, pe cât posibil, daunele produse. Intervenția, într-o situație de catastrofă, necesită un proces atent de pregătire. Echipe sunt necesare (caracter multidisciplinar), instruiți și pregătiți corespunzător să intervină în orice situație.

Cu toate acestea, aceste diferențe sunt foarte arbitrare și se concentrează în principal pe aspecte economice și organizaționale.

Planificarea generală a intervenției

În primul rând, trebuie planificat cadrul general al contextului în care se desfășoară intervenția. Planificarea trebuie îndeplinesc o serie de cerințe:

• a) Fiți flexibili pentru a vă putea adapta diferențiat fiecărei situații. Nu există două catastrofe identice.
• b) să includă o perspectivă evolutivă sau temporală. Situația catastrofală este un proces dinamic care evoluează în timp, uneori foarte rapid și neașteptat. Măsurile de intervenție care pot fi folosite pentru primele momente pot să nu fie utile sau chiar dăunătoare în fazele ulterioare.

Pe aceste principii de bază, ar trebui să încerce procesul de planificare răspundeți la o serie de întrebări generale ca cele expuse mai jos:

• a) ¿Cui ar trebui să fie îndreptată intervenția? Adică populația care are nevoie de atenție psihologică.
• b) ¿Cine ar trebui să efectueze diferitele intervenții? Profesioniști și echipe care trebuie să efectueze diferitele intervenții.
• c) ¿Când și unde ar trebui să intervină? Cel mai potrivit loc și timp pentru fiecare tip de intervenție.
• d) ¿Obiectivele intervenției? Trebuie identificate obiective pe termen scurt, mediu și lung, care ar trebui să fie acoperite de diferitele intervenții.
• e) ¿Ce principii ar trebui să urmeze intervenția? Asta este, ce cerințe trebuie îndeplinite.
• f) ¿Cu ce ​​mijloace se numără? Planificarea procesului de intervenție trebuie adaptată la mijloacele sau resursele (personale și materiale) disponibile, precum și la posibilitățile de acțiune.

Populația care are nevoie de atenție

În principiu, oricine este implicat într-un dezastru, inclusiv echipe de ajutor și lideri, poate fi afectat psihologic. Nimeni nu este total imunitar, în principiu, față de efectele catastrofei. Cei mai mulți dintre cei implicați o experiență mai mare sau mai mică măsură, emoțiile dureroase (frica, teama, nesiguranta, incertitudine, griji, durere, durere, etc.), care sunt în mod normal, reacțiile așteptate într-o situație anormală (excepțională) ca catastrofa. Ei vor avea nevoie de a intervenție psihologică mai specifică:

• a) Oameni care au suferit leziuni fizice din considerente sau că, fără a suferi vătămări fizice majore, au fost foarte afectați psihologic de evenimentul catastrofal. Ei vor avea nevoie de un tratament pentru ameliorarea simptomelor actuale și prevenirea sechelelor ulterioare.
• b) Subiecții care au nevoie de ajutor psihologic se confruntă cu pierderile dureroase suferite: oameni, (însoțitori, familie, prieteni ...), materiale (acasă, gospodărie), sociale (muncă, rol social).
• c) Intervenții în echipele de salvare (sănătate, pompieri, psihologi, forțe de securitate ...). Tot personalul implicat într-o catastrofă, de serviciile de salvare, voluntarii și membrii echipei psiho-social este supus unui impact psihologic puternic, de aceea este important ca aceste persoane să primească, de asemenea, un sprijin psihologic de care au nevoie, prin a tehnicilor de grup care favorizează ventilația emoțională și facilitează strategiile de coping pentru situații critice (debriefing).

Echipe de intervenție

În caz de catastrofe, cum ar fi intervenția psihosocială, având în vedere diversitatea nevoilor care apar și care pot avea un efect semnificativ asupra stres psihologic (de bază are nevoie, de securitate, informare, consiliere ...) apare o acțiune multidisciplinară, și anume, să creeze o echipă formată din psihologi, asistenți sociali, personal medical și alte persoane care ar putea fi necesare mai precis, cum ar fi reprezentanți religioși, traducători etc. Acțiunea în acest domeniu necesită a echipa profesionista diversificata în funcție de diferitele niveluri de intervenție:

• a) După impact, în locul catastrofei, echipele de ajutorare pot efectua o muncă psihologică importantă asigurând securitatea fizică, o recunoaștere care vă permite să excludeți vătămări corporale grave, adăposturi, alimente, informații (despre situația dvs. și despre situația dvs.), îndrumări, reasigurări și sprijin.
• b) într-o etapă ulterioară, deja în condiții de securitate, departe de amenințarea reală a catastrofei, o proporție variabilă de persoane afectate prezintă modificări psihice sau riscul de a le dezvolta ulterior. Acest grup este afluent al a o intervenție mai specializată pentru sănătatea mintală trebuie să efectuați o echipă de profesioniști, de preferință interdisciplinare, inclusiv diferiți specialiști în domeniul sănătății mintale (medici, psihologi, psihiatri, asistente medicale, asistenți sociali ...), personal instruit corespunzător, instruit și care formează o echipă consistentă cu disponibilitate extinsă acționează în diferite situații de urgență.

Locul și timpul intervenției

Primele măsuri trebuie efectuate cât mai curând posibil și în cel mai sigur loc, cel mai apropiat de zona dezastrului. Se intenționează recuperarea celui mai mare număr posibil de persoane afectate în cel mai scurt timp posibil. Situația excepțională creată după catastrofă necesită, de asemenea, măsuri excepționale. Încercarea de a realiza ca acești subiecți, potențial recuperabili, să se reintegreze și să ocupe cât mai curând posibil. Sunt folosite simple și simple ca:

• Asigurați condiții minime de repaus.
• Oferiți-le hidratare și nutriție.
• Oferindu-le informații adecvate despre ceea ce ar trebui și nu ar trebui să facă.
• Reasigurați-i, permiteți-i să-și elibereze emoțiile.
• Creșteți gradul de conștientizare pentru a le menține activi și ocupați.

Toate acestea trebuie făcute prin încurajarea așteptărilor recuperării subiectului, asigurându-i că durerea pe care o trăiește este o reacție normală tranzitorie și recuperabilă la situația gravă cu care se confruntă. Etichetele psihiatrice ar trebui evitate utilizând un limbaj adecvat capacității de înțelegere a subiectului.

Într-o etapă ulterioară, echipele de asistență psihologică vor acorda atenție persoanelor fizice evacuate din cauza tulburărilor psihopatologice severe și a populațiilor cu risc sporit, pentru a prevedea apariția sechelelor posttraumatice ulterioare..

obiective

Planificarea unei intervenții de îngrijire ar trebui să stabilească obiective pe termen scurt, mediu și lung, acestea din urmă asimilate de alte echipe de îngrijire a sănătății.

• Pe termen scurt: apropiată în timp și loc de evenimentul catastrofal, intenționează să atenueze suferința subiectului și să accelereze procesul natural de recuperare și impactul dureros al unui eveniment traumatic.
• Pe termen mediu: interesul principal se concentrează pe prevenirea sechelelor psihice întârziate și evoluția spre o tulburare de stres post-traumatic.

Pe scurt, intervenția psihologică în caz de dezastre este orientată pentru a atenua sau a atenua suferința psihologică a celor afectați și pentru a preveni agravarea simptomelor, realizarea de acțiuni de prevenire a acestora cronicizare.

Principiile intervenției

Intervenția trebuie să îndeplinească cerințele de imediatului, de proximitate, simplitate și așteptarea unei reveniri rapide. Experiența organizațiilor militare a subliniat importanța acestor măsuri, care constituie versiunea prescurtata a tratamentului Solomon de „reacție de stres de luptă“ (Solomon, 1944) numit:

• proximitate: Îngrijirea psihologică ar trebui să aibă loc în etapa următoare catastrofei (tanatorio, spitale, etc.) pentru a evita situația patologizante, transferul celor afectați la un spital, centru de sănătate mintală, etc..
• nemijlocirea: Cu cât intervenți mai devreme, cu atât mai puține șanse există ca viitoarele psihopatii să se dezvolte, cum ar fi tulburarea de stres posttraumatic.
• așteptări: Este important să transmiteți informații pozitive persoanei afectate despre capacitatea sa de a face față situației și să insiste pe ideea că suferă reacții normale la situații anormale (eveniment traumatic).
• Este, de asemenea, esențial transmiteți așteptări pozitive despre revenirea rapidă la rolul sau funcția sa înainte de eveniment, sporind astfel stima de sine și strategiile de coping.
• ușura. Utilizarea tehnicilor simple și scurte. Tratamentul ar trebui, în general, să fie scurt în timp și să nu dureze mai mult de patru până la șapte zile. Folosind un mediu structurat și măsuri simple, cum ar fi locuințe în condiții de siguranță, haine curate, băuturi, produse alimentare, odihnă, ocupații simple, supravegheate, împreună cu posibilitatea de a vorbi despre experiența lor într-un grup care înțelege el este suficient pentru a accelera recuperarea subiectului afectat.

Intervenția psihologică funcții și sarcini

În funcție de tipul de populație afectată putem vorbi despre:

• Intervenția psihologică cu membrii afectați și cu membrii familiei: susținerea psihologică, spori susținerea socială și abilitățile de coping.
• Intervenția psihologică cu grupurile de intervenție: sfaturi privind măsurile de auto-protecție (schimburi, pauze, ventilație emoțională).

Intervenția psihologică cu membrii afectați / membri ai familiei

Acestea sunt acțiuni orientate către următoarele obiective:

Respectați subiectul

Explicând semnificația și amploarea simptomelor, în special făcându-l să vadă că este o reacție tranzitorie la situație. De asemenea, trebuie să-l facem să vadă că toate aceste reacții sunt normale și inevitabile într-o situație ca aceasta și că nu ar trebui să încerce să găsească explicații logice pentru ceea ce sa întâmplat. O tehnică simplă de relaxare vă poate ajuta. Dacă anxietatea este intolerabilă pentru pacient sau creează o situație de risc (personală sau pentru grup), ea poate fi recursată la administrarea unui medicament tranchilizant, așa cum este discutat mai jos. În cazul în care sunteți supraviețuitor al unei catastrofe, trebuie să vă asigurați, asigurându-i subiecților siguranța că sunt sigure și fizic nevătămați.

Favorizează eliberarea tensiunii emoționale provocate de catastrofă

Această eliberare ar trebui încurajată, permițând subiectului să vorbească și să-și exprime emoțiile (strigătele de plâns, evacuările de agresiune verbală). Este necesară o ascultare empatică, fără a pronunța judecăți de valoare, ajutând la ventilarea și aerisirea emotiilor conținute. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de apariție a sechelelor post-traumatice.

Activează resursele externe pentru subiect (suport social, de lucru și de familie)

Suportul social este un factor important în reducerea impactului unui eveniment traumatic. Asistența socială poate fi asigurată de colegi, de ceilalți sau de membrii familiei. Persoanele din mediul înconjurător care au fost afectate de aceeași situație traumatizantă se află în situația cea mai bună de a înțelege persoanele afectate, uneori sprijinul și sfatul lor sunt decisive pentru soluționarea crizei. În general, atitudinile recomandate rudelor sau prietenilor subiectului afectat constau în măsuri simple precum:

• Evitați să vă simțiți singuri: să-l însoțească, să petreacă timp cu el, acordând atenție.
• Ascultați-l și liniștiți-l despre temerile sale iraționale, asigurându-l că este în siguranță și, mai presus de toate, îi permite să-și amelioreze emoțiile, cum ar fi eliberarea de plâns sau furie.
• Este necesar, de asemenea facilita odihna, ajutându-i cu sarcini și responsabilități zilnice.
• Respectați tăcerea și intimitatea. Fiecare persoană tinde să dezvolte situații în funcție de modul lor personal de a fi și poate avea nevoie de intimitate și tăcere. Aceste atitudini trebuie înțelese și acceptate de mediul înconjurător.

Activează resursele interne ale subiectului (strategii de copiere).

Subiectul afectat trebuie să se întoarcă la rutina sa zilnică și să încerce să-și organizeze activitățile în zilele de după atac sau accident. Pentru a face acest lucru trebuie să urmați aceste instrucțiuni: Stabiliți mici obiective. Faceți mici decizii zilnice. Faceți față cât mai repede posibil posibilităților și situațiilor care vă reamintesc ce sa întâmplat. Pot exista dificultăți în concentrarea asupra muncii. Este recomandabil să discutați cu șefii și colegii despre ce sa întâmplat, astfel încât să poată înțelege acest lucru. Încercați să vă odihniți și să dormiți suficient (în astfel de situații este necesar să dormiți mai mult decât de obicei).

Suport psihologic pentru tehnicienii de salvare

În timpul lucrărilor de salvare a tehnicienilor va trebui să fie atenți la manifestările de stres. Printre acești tehnicieni avem:

• sănătate.
• pompieri.
• soldați.
• psihologi.
• Lucrătorii sociali.
• Organismele de securitate.

Când detectăm unii profesionist care suferă această reacție, trebuie să urmăm următoarea secvență:

1. Separați tehnicianul afectat de locul de muncă într-un loc fără stimuli agresivi.
2. Întrebați despre statutul dvs..
3. Efectuați ascultarea activă.
4. Asigurați-vă că starea dvs. este normală pentru situația în care treceți.
5. Asigurați sprijin, lăudați-vă eforturile.
6. Acordați o pauză (1/2 oră) sau schimbați sarcina dacă este recomandată. După rândul său, a terminat sau terminat de salvare sau de salvare, trebuie să încurajeze o întâlnire relaxată a grupului de lucru (tehnica de relief psihologice sau debriefing), în care participanții sunt încurajați să: narează evenimentele cu experiență. Vorbește despre sentimentele experimentate. Informați-vă despre simptomele pe care le puteți avea sau care pot să le suferiți în următoarele zile. Dați-le instrucțiuni despre cum să acționați asupra acestor simptome.