Intervenție în fobii tehnica de expunere

Așa-numitele tehnici de expunere sunt definite ca setul de proceduri psihologice și de comportament prin care o persoană poate învăța să facă față acelor situații care produc o anorexie intensă a anxietății.

Acest fenomen este de obicei asociat cu anumite situatii sau obiecte temute, din care persoana încearcă să scape sau să evite cu orice preț, chiar dacă este conștient de irațională și oneroase reacția lor. displace intens sau fobie poate Suferit fi derivate fie de la stimuli interni, cum ar fi să se teamă de a obține o boală, sau extern, cum ar fi frica de zbor.

Deși există mai multe tipuri diferite de expuneri, care sunt clasificate în funcție de cazul în care acest lucru (in expunerea in vivo, expunerea în imaginație, expoziție într-adevăr vitual, etc.) se realizează, persoanele care participă la ea (expunere automată, expunerea grup, expoziție asistată etc.), despre modul în care este stabilită gradarea dificultăților situațiilor care trebuie întâmpinate (inundații, expuneri treptate, etc.). Să vedem care sunt cele două modalități cele mai comune: Expunerea in vivo și expunerea la imaginație.

• Ați putea fi interesat: "Ce este desensibilizarea sistematică și cum funcționează?"

Caracteristicile tehnicii de expunere

Scopul final al tehnicii este să furnizeze subiectul diverse resurse cognitive-comportamentale astfel încât el este capabil să le pună în practică în situațiile reale de anxietate și acest lucru îi permite să rămână în el fără a emite răspunsul de evitare. Aceste resurse devin tehnici de restructurare cognitive pe temeri cu experiență, tehnici de formare de control al respirației auto-instruire, tehnici de relaxare sau tehnici de modelare și de testare de comportament, în principal.

Tehnicile de expunere permit învățarea pentru a reduce asocierea dintre stimulii care generează anxietate și teamă și reacții emoționale negative, facilitează, de asemenea, învățarea într-un mod alternativ în reacția la stimulii inițial anxiogeni caracteristici pentru fobii.

Astfel, munca psihologică se face pentru a evita anticiparea cognitivă a dezvoltării viitoare a situației temute, fără a se gândi la consecințele negative și la controlul reacțiilor emoționale și al impulsurilor.

Ierarhia

Unul dintre elementele fundamentale ale intervenției expoziționale, atât in vivo, cât și în imaginație, este elaborarea prealabilă a unei ierarhii de expunere. În ea sunt înregistrate toate situațiile care generează anxietate și supărare individului.și ordonate de un scor în SUA, sau unități de anxietate subiectivă (de obicei 0-10 sau 0-100), ceea ce indică nivelul disconfortului anxiogen perceput. Astfel, o listă a tuturor situațiilor îngrozitoare se obține din cauza dificultăților mai puțin dificile de a face față.

Un aspect relevant este de a găsi un echilibru în gradarea situațiilor îngrozitoare indicate. Expunerile cu grad scăzut sunt susceptibile să prezinte mai puțină acceptare de către subiect și, de asemenea, rate mai mari de abandon, deși pot fi obținute rezultate mai rapide.

Prin cons, Expunerea excesivă poate duce la un sentiment de descurajare personală, văzând că progresul său este excesiv de lent. Din acest motiv, pare mai eficient să începeți expunerea la situații de nivel scăzut de anxietate (care au o mare probabilitate de a face față succesului) până când atingeți acele situații în care persoana tinde să evite din cauza nivelului ridicat de anxietate generat de acestea. (de exemplu, acelea în care ați suferit un atac de panică înainte).

În curs de a trece de la prima la a doua aspecte ar trebui să fie considerate ca condiție medicală și psihologică care prezintă individul, în momentul în care pot fi alocate expunerii și gradul de obișnuinței acest sens art. Din acest motiv, ierarhia poate fi modificată pe măsură ce se realizează progrese în realizarea ei, de asemenea, participarea la senzațiile experimentate de subiect în fiecare expoziție și la factorii personali sau de mediu care influențează copingul aplicat.

La nivel metodologic, Bados (2011) prezintă următoarele indicații generale ca indicații de urmat în aplicarea tehnicilor de expunere in vivo:

• Trebuie să rămâneți în situație până când persoana se confruntă cu o reducere a anxietății (40-50 de SUA), fără a-și exprima dorințele de a evita situația.
• Nivelul SUA trebuie verificat la fiecare 5-10 minute. Dacă durata a fost scurtă, expunerea trebuie repetată pentru a se constata o reducere semnificativă a anxietății.
• Timpul dedicat rezolvării situației Ar trebui să oscileze între 1 și 2 ore zilnic înainte de a trece la următoarea situație.
• Fiecare element al ierarhiei trebuie repetat până la două expuneri consecutive cu un nivel de anxietate între zero și ușoară.
• Periodicitatea sesiunilor ar trebui să fie între 3-4 zile pe săptămână.
• După încheierea expoziției, subiectul trebuie să părăsească situația pentru a evita efectuarea de controale automate de reasigurare.

Expoziția în imaginație în fobii

Expunerea în imaginație implică imaginarea în cel mai real mod posibil a experienței situațiilor sau a stimulilor temători care provoacă disconfort intens subiectului. Această tehnică are un nivel mai scăzut de eficacitate decât expunerea in vivo, astfel încât ambele sunt combinate.

Printre factorii care cauzează un rezultat mai mic de succes terapeutic sunt dificultatea aplicării strategiilor de expunere în imaginație la situații reale (stimul de generalizare) sau probleme care decurg din modul de a evalua dacă persoana are o capacitate bună de a imagina situații temut indicat de ierarhie.

Cu toate acestea, expunerea în imaginație poate fi utilă atunci când:

• Costul expunerii în direct nu este acceptabil sau nu pot fi programate în avans.
• La apariția unui incident suferit de subiect într-o expoziție in vivo îl împiedică să se confrunte cu o nouă expoziție în context real.
• Persoana prezintă rezerve și o teamă excesivă pentru a începe expoziția live.
• Ca o alternativă la expunerea in vivo în situațiile în care există o lipsă de conformitate sau dificultăți în obișnuirea cu tehnica în context real.

Imaginația capacității de evaluare

După cum sa arătat mai sus, competența disponibilă persoanei va fi un element esențial în evaluarea posibilității de a aplica acest tip de variantă a tehnicii de expunere.

În cazul prezentării unor limitări legate de capacitatea menționată, înainte de aplicarea etapelor enumerate în ierarhia de expunere, subiectul trebuie evaluat și instruit în acest tip de proceduri.

Pentru aceasta, propune terapeutul o serie de exerciții de vizualizare în care prezintă o serie de scene pentru pacient și este indicată și ghidată asupra elementelor care apar în el timp de aproximativ un minut. Ulterior, se evaluează calitatea și claritatea vizualizării exercitate de subiect, precum și factorii care au împiedicat procedura.

În legătură cu aceasta, Bados (2005) prezintă o listă de posibile probleme legate de dificultatea evocării scenelor imaginate:

1. Imagine difuză

Dacă reproducerea scenei este vagă, se recomandă să se realizeze o pregătire în imaginație începând cu scene neutre sau plăcute, deși este posibilă și îmbogățirea descrierii scenei cu detalii și reacții importante ale clientului care au fost omise.

2. Imaginație limitată temporar

Subiectul nu este capabil să mențină scena, care poate fi legată de dorința de a scăpa de situația temută. În acest caz, merită să ne amintim justificarea procedurii și nevoia de a se expune până la atingerea unui grad de adaptare tolerabil. De asemenea, puteți solicita clientului să verbalizeze cu voce tare ceea ce imagină sau să facă o scenă mai deranjantă ca pe un pas anterioară.

3. Micul detaliu

Lipsa implicării în scenă de către subiect. Se poate propune îmbogățirea scenei cu detalii descriptive suplimentare, cu senzațiile, cognițiile și comportamentele clientului și cu consecințele pe care acest lucru le tem.

4. Manipularea imaginilor descendente

Modificarea scenei care atenuează anxietatea. Subiectul poate imagina situații destul de diferite de cele descrise. Deci, pot Diminuează aversiunea unei scene prin încorporarea elementelor de protecție (o lumină mică într-o cameră întunecată) sau eliminarea elementelor aversive (mașină goală de metrou în loc de aglomerat).

În aceste cazuri, se amintește importanța trăirii anxietății pentru a obține obișnuința finală a acesteia și accentuează o descriere a scenelor într-un mod mult mai specific.

5. Manipularea imaginilor în sus

Modificarea scenei care sporește anxietatea. Pacientul poate crește potențialul de anxietate al unei scene adăugând elemente aversive sau eliminând elemente de protecție. Posibilele soluții la acest lucru sunt de a sublinia importanța imaginării doar a ceea ce este cerut sau a indica persoanei care verbalizează cu voce tare ceea ce își imaginează..

6. Ensimismamiento

Subiectul persistă pe scena în ciuda indicării sfârșitului expoziției. În această situație este util să se propună persoanei să-și relaxeze mușchii ochilor sau să se miște sau să rotească ochii.

Referințe bibliografice:

• Bados, A. și Grau, E. G. (2011). Tehnici de expunere. Digital Dipòsit al Universității de Barcelona: Barcelona.