Tratamentul pentru fibromialgie

Fibromialgia este o boală cronică și complexă a cauzelor nespecifice care generează durere în persoana care suferă de ea, ceea ce poate invalida și afecta atât fizic, cât și psihic. un tratament specific pentru a vindeca această boală nu este cunoscută, iar astăzi o serie de măsuri farmacologice de intervenție psihologică și unele terapii alternative pentru a imbunatati simptomele si calitatea vietii pacientilor combinate.

În acest articol despre PsychologyOnline, abordăm problema tratament pentru fibromialgie.

Ați putea fi, de asemenea, interesat în: Fibromyalgia: ceea ce este, cauze și simptome Index

1. Fibromialgia: tratament psihologic
2. Terapia cognitiv-comportamentală
3. Educație pentru sănătate
4. Fibromyalgia: tratament farmacologic
5. Fibromyalgia: tratament fizioterapeutic
6. Fibromyalgia: tratament natural

Fibromialgia: tratament psihologic

intervenția psihologică la persoanele cu fibromialgie Obiectivul său principal este de a controla “aspectele emoționale (anxietate și depresie, mai ales), cognitive (percepția de auto-eficacitate, credința în capacitatea cuiva de a depăși sau de a gestiona simptomele de fibromialgie), comportamentale (activități obișnuite sunt reduse sau eliminate, ca urmare a fibromialgia) și socială (impactul bolii în sfera sociofiliară a pacientului) (García-Bardón, 2006).

După cum arată studiile, gândurile distorsionate și credințele iraționale despre percepția și situația actuală sunt direct legate de durere și dizabilități personale în dezvoltarea unei boli cronice. În plus, înțelesul pe care individul îl aduce situației, modul în care construiește și atribuie o semnificație acesteia determină percepția durerii și modul în care apar simptomele. Este clar că schemele cognitive, așa cum se întâmplă în alte tipuri de patologii, ele joacă un rol crucial în cursul patologiei, presupunând un factor de risc important. Sa demonstrat că existența cognițiilor negative despre durere se corelează cu intensitatea percepută a durerii, disconfortul emoțional general al pacientului și interferența durerii în viața de zi cu zi. În plus, stilurile de adaptare pe care subiectul le stabilește prezic cursul cronologic al bolii, percepțiile catastrofale ale acesteia sau teama de probleme sau leziuni viitoare. (Mingote și colab., 2002).

În studiu efectuate de către García-Bardón și colab. (2006), 68, 5% dintre pacienții care au suferit programul de intervenție dezvoltat de autori au prezentat un anumit tratament înainte de tratament. tulburare psihologică. Patologiile care au apărut cel mai frecvent au fost distimie (19,2%), tulburarea depresivă majoră (17,8%), tulburare secundară anxietate depresivă unei boli organice (12,3%), tulburare de anxietate generalizată (2,7%) și tulburarea adaptabil (1,4%).

După cum se poate observa, intervenția psihologică în acest tip de tulburări este justificată de sarcina importantă pe care acești factori o au atât în ​​evoluția cât și în menținerea simptomelor. Deși influența acestui tip de factor asupra originii fibromialgiei nu este clară, după cum sa menționat deja, studiile indică mai multe ipoteze în care factori cum ar fi Stresul sau suferința traumelor poate juca un rol important și, prin urmare, intervenția psihologică la nivelul prevenirii primare ar juca, de asemenea, un rol relevant.

Intervenția psihologică a fost frecvent împărțită în studii efectuate asupra intervențiilor de fibromialgie la cei care utilizează terapia cognitiv-comportamentală și cei care angajează educație / informare ca proces terapeutic.

Terapia cognitiv-comportamentală

Acest tip de intervenție se bazează pe adăugarea tehnicilor de operare ale modificarea comportamentului, toate aceste strategii cognitive bazate pe distragerea atenției și transformarea imaginativă a durerii și a contextului (Cruz et al., 2005).

Rezultatele obținute în acest tip de intervenții sunt semnificative în majoritatea investigațiilor efectuate. În a studiu realizat de Moioli și Merayo (2005), după o intervenție chirurgicală în cazul în care tehnicile de relaxare (progresivă, pasivă și auto-hipnoza), auto-concept, stări emoționale, abilitățile sociale lucrează împreună cu un program de antrenament fizic, pacientii au imbunatatit in mod semnificativ in diferite componente ale bolii. După terminarea programului, nivelurile de anxietate, depresie și durere au scăzut în special.

Aceste rezultate sunt comparabile cu cele obținute într-un alt studiu, în care sa aplicat o intervenție cognitiv-comportamentală bazată pe formarea de relaxare, dezvoltarea strategiilor de coping și informații despre durere. În acest studiu, realizat de Pérez et al (2010), pacienții au obținut a ameliorarea clinică a simptomatologiei anxioase și depresive. Spun autorii, eficacitatea acestor abordări în tratamentul fibromialgiei locuiesc în principal în procesul de predare strategii de adaptare eficiente pentru pacienti pentru a face față în mod adecvat la cererile prezentate de boala, ceea ce face posibilă o mai bună adaptare a individului la suferința acestui fapt, ducând astfel la o îmbunătățire a stării lor emoționale și a calității vieții.

Educație pentru sănătate

Intervențiile care se bazează pe furnizarea pacientului informații despre boală, Cursul și tratamentul acestuia s-au dovedit a avea efecte pozitive (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Într - un studiu realizat de Mayorga-Buiza și colab. (2010), unde a fost aplicat un program de intervenție în educația pentru sănătate, efectele pozitive sunt prezentate în diferite variabile ale bolii. Programul a fost aplicat a fost bazat pe dezvoltarea a patru sesiuni de educație într-un interval de două luni, conținutul sesiunilor a constat din informații generale despre boala, explicând natura benignă a acesteia, orientările privind cauzele posibile , influența stării de spirit și a mecanismelor de coping asupra cursului, informații despre măsurile fizice / reabilitare și despre igiena posturală și tehnicile de relaxare. După aplicarea programului, pacienții au îmbunătățit percepția asupra calității vieții, simptomatologia anxietă-depresivă a fost redusă și ca un rezultat principal, pacienții au redus vizitele la asistența medicală primară cu 60%.

Într - un alt studiu realizat de García-Campayo și colab. (2005), în cazul în care a fost pus în aplicare o intervenție bazată pe expunerea de informații cu privire la boala (ceea ce este fibromialgie, de ce apare, care sunt simptomele sale, cum este diagnosticată și ce mijloace există pentru a trata), rezultatele au fost, din nou, semnificativ.

Fibromyalgia: tratament farmacologic

Pe baza revizuirii intervențiilor farmacologice efectuate de către Alegre și colab. (2005), Se observă modul în care medicamentele care au dobândit cea mai mare relevanță în tratamentul pacienților cu fibromialgie sunt antidepresive, în principal, acelea care corespund tipului de triciclice și inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Sa demonstrat că dozele mici de amitriptilină și ciclobenzaprina Îmbunătățirea moderată a durerii, în ciuda frecvenței apariției efectelor adverse la pacienții cărora li se administrează aceste medicamente.

Studiile cu alte medicamente antidepresive, cum ar fi SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), s-au concentrat în fluoxetina, deși, în general, nu este clar în diferite studii efectuate în conformitate cu revizuirea efectuată de autori, eficacitatea administrării acestui tip de medicament antidepresiv la pacienți. În acest sens, conform reviziei efectuate de Sarzi-Puttini et al. (2008), diferențele în răspunsul la diferite tratamente ar putea fi determinate prin diferențierea genetică. Potrivit autorului, studii recente cu privire la polimorfism genetic au arătat că, pe baza locului în care acest lucru a găsi, și anume, în sistemul serotonergic sau sistemul dopaminergic, un tratament antidepresiv sau, respectiv, dopaminergic, ar fi cel mai potrivit pentru a prescrie.

În ceea ce privește alte tratamente în cazul în care sunt incluse analgezice, relaxante musculare, antiepilepticele sau anticonvulsive, rezultatele au fost amestecate (Alegre și colab. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). Potrivit comentarii efectuate, rezultatele nu au fost satisfăcătoare, în mare parte datorită limitărilor studiilor efectuate în principal din cauza numărului mic de pacienți implicați și terapiile concomitente de droguri. În general, s - a constatat o anumită eficiență în administrația comună a analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, în principal în durere spontană, dar nu în “puncte de declanșare” din care a fost vorbit anterior. În ceea ce privește relaxantele musculare, numai durerile pe termen scurt și somnul s-au îmbunătățit, dar efectul nu a fost menținut pe termen lung, probabil datorită efectelor de obișnuință a acestui tip de substanță. Medicamentele cu proprietăți antiepileptice și / sau anticonvulsivante au demonstrat, de asemenea, rezultate neconcludente, deși sa dovedit a fi eficace în unele studii, reducând nivelurile de durere, somnolență și oboseală..

În general, se pare că cel mai eficient tratament farmacologic constă în punerea în aplicare a intervențiilor în care antidepresivii formează piatra de temelie a terapeuticelor, deși studiile sunt neconcludente din cauza unor limitări diferite. Sunt necesare cercetări mai ample în acest sens, încercând să reducă limitările studiului unei patologii a căror etiologie este încă necunoscută și a cărui tratare devine, de asemenea, nesigură.

Fibromyalgia: tratament fizioterapeutic

Starea fizică generală slabă a pacienților care suferă de fibromialgie poate contribui la perpetuarea durerii, astfel încât unul dintre cele mai recomandate tratamente pentru boală constă în performanța exercițiilor aerobice cu intensitate scăzută (mersul pe jos, ciclismul sau înotul în bazine cu apă caldă) (Cruz et al., 2005).

Conform analizei realizate de Fernández și colab. (2008), prescrierea exercițiilor fizice a arătat rezultate semnificative în simptomele dezvoltate de pacienții care suferă de această boală. Potrivit autorului, criteriile prevăzute de “Colegiul American de Medicină Sportivă” (ACSM), sunt următoarele:

• Frecvența exercițiilor fizice trebuie să fie de cel puțin 2 zile pe săptămână, cu o intensitate a exercițiilor cuprinse între 40% și 85% din ritmul cardiac de rezervă sau între 55% și 90% din ritmul cardiac maxim.
• În plus, durata exercițiului trebuie să fie de cel puțin 20 de minute. (între 20 și 60 de minute), fie prin exerciții continue, fie prin exerciții intermitente distribuite pe parcursul zilei.
• Utilizarea acestui exercițiu aerobic trebuie extinsă timp de cel puțin 6 săptămâni.

Într-o recenzie citată de autori (Busch et al., 2002, citată de Fernández et al., 2008), au fost studiate concluziile diferitelor studii efectuate cu pacienți suferind de fibromialgie care au primit un tratament bazat pe exerciții fizice. aerobic. Concluziile la care au ajuns cercetătorii după analiza acestor studii au fost următoarele: cele mai importante îmbunătățiri se regăsesc în factor de wellness personal, deși au fost găsite, de asemenea, efecte moderate în forma fizică a pacienților supuși acestui tratament. Cu toate acestea, efectele intervenției asupra oboselii, durerii sau somnului sunt, în general, slabe și inconsecvente. În plus, nu există nici o dovadă solidă potrivit căreia exercițiul fizic îmbunătățește semnificativ starea psihologică a pacienților. Combinația mai multor modalități de exerciții nu a produs rezultate mai bune.

În prezent, au continuat studiile, în care intervențiile s-au bazat pe aplicarea programelor de formare bazate pe exerciții fizice. Într-o analiză mai recentă a acestor studii (Fernández et al., 2008), este clar că una dintre principalele probleme ale acestui tip de intervenție este lipsa aderării la tratament. În cele mai multe cazuri, durerea intensă, stresul, dizabilitatea, starea depresivă sau sprijinul social sunt factori care împiedică implicarea constantă a individului în demararea și dezvoltarea programului. Mai mult decât atât, în concordanță cu rezultatele obținute în analiza anterioară a este evident că exercițiul rămâne în mod semnificativ îmbunătățirea acestor simptome clinice centrale și stabile, cum ar fi oboseala, durere sau stare psihologică.

Datele obținute în alte recenzii sunt similare, deși diferă în anumite aspecte (Busch et al., 2008). În această nouă revizuire efectuată ca o actualizare de către aceiași autori care au efectuat-o în 2002, rezultate similare au fost obținute în funcție de mărimea efectului moderat al exercițiilor aerobice asupra funcției fizice și generale, dar au fost de asemenea găsite efecte pozitive asupra durerii. În ciuda numeroaselor limitări prezentate în studii, așa cum sa descris mai sus, această nouă revizuire arată că exercițiul aerobic produce efecte semnificative în depresie, sensibilitate, bunăstare generală, funcție fizică, auto-eficacitate și simptome.

În general, este necesar mai profundă cercetare în acest domeniu, încercând să aplice măsuri și tehnici de intervenție psihosocială care, la început, să încurajeze aderarea la tratament de către pacienți, astfel încât cercetătorii să fie siguri că au realizat programul de formare . Pentru aceasta, este esențial să se îmbunătățească aspecte precum durerea sau starea psihologică a subiectului, pentru a stabili o capacitate funcțională de bază de la care pacientul poate începe exercițiile. Intervenția psihologică în acest punct poate ajuta pacientul în promovarea adeziunii la tratament și, anterior, în îmbunătățirea funcției generale a persoanei care îi permite să efectueze exercițiile prescrise.

Fibromyalgia: tratament natural

Absența unor tratamente eficiente îi determină pe pacienți să caute intervenții alternative care pot ameliora simptomele pe care le suferă. În acest sens, terapii alternative acestea sunt un domeniu uitat de studiu în dezvoltarea cercetării fibromialgiei, în ciuda faptului că pacienții le utilizează într-o măsură mai mare sau mai mică. Literatura actuală nu oferă cercetări suficiente pentru a obține concluzii fiabile cu privire la eficacitatea aplicării acestui tip de metode în reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților, deși unele studii încep deja să ofere unele rezultate.

Într-o analiză efectuată de Llor (2008), se demonstrează capacitatea terapiilor alternative de a îmbunătăți simptomele diferitelor patologii reumatologice. În ceea ce privește fibromialgia, balneoterapie reduce durerea într-un mod similar exercițiilor fizice, în plus față de ameliorarea simptomelor clinice, în principal a somnului. Pe de altă parte, talasoterapie, împreună cu exercițiile fizice și educația pentru sănătate contribuie la îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții la pacienți. În ceea ce privește termoterapie, acest lucru îmbunătățește semnificativ simptomele atunci când se stabilesc băi de apă fierbinte (38 ºC) timp de cincisprezece minute, împreună cu tratamentul reabilitat al patologiei însăși. Exercitarea în mediul acvatic este una dintre terapiile care are cele mai multe dovezi în legătură cu efectele sale asupra simptomelor. Exercițiile în bazine de apă fierbinte îmbunătățesc în mod semnificativ durerea, simptomele psihologice, capacitatea fizică și calitatea vieții pe termen scurt, menținând ameliorarea durerii și a simptomelor psihologice pe termen mediu.

Cu toate acestea, Thieme și colab. (2003) a constatat dovezi împotriva aplicării programelor de termoterapie în combinație cu tehnicile de relaxare. După aplicarea acestui tip de intervenție, indivizii au prezentat o intensitate mai mare a durerii, o mai mare suferință emoțională și o mai mare interferență cauzată de tulburare în dezvoltarea activităților de viață zilnică.

În general, nu există dovezi empirice fiabile despre beneficiile acestui tip de terapii în patologia studiată. un studiu mai detaliat aplicații posibile ale unor astfel de intervenții la pacienții care suferă de fibromialgie, pentru a le include sau nu, planuri de tratament standardizate, care integrează tehnici diferite, este necesară, iar rezultatele au fost testate.