Tratamentul și intervenția în anorexia nervoasă

În mod normal când vorbire de anorexie Se crede că numai fetele suferă de ea, dar există și copii care pot suferi. Anorexia poate afecta orice sex în perioada adolescenței. De aceea, trebuie să avem grijă deosebită în această etapă în care schimbările prezentate de copii pot fi prea drastice și ne fac să suspecteze că ceva nu merge bine. Dacă începeți să bănuiți că fiul sau fiica dvs. începe să aibă comportamente ciudate și ar putea fi anorexic sau anorexic, Nu vă concentrați asupra certurilor sau pedepsirii, deoarece acest lucru va agrava problema. Este esențial ca, dacă se întâmplă acest lucru, începeți să păstrați o vorbă calmă despre posibila existență a unei probleme care vă îngrijorează și pe care doriți să o ajutați.

Scopul tratamentului este de recuperare nutrițională, identificarea și soluționarea psihosocial tulburare și de a restabili un model de alimentatie sanatoasa care declanseaza pofta de mancare. Procesul de intervenție în anorexia nervoasă (R. Calvo Sagardoy, 1983): Procesul intervenției opuse cu trei etape generale:

1. Stabilirea colaborării cu pacienții: Vom căuta să identifice elemente care sunt problematice pentru pacient (constipație p.f., plenitudine gastrica) și în al doilea, care susțin o creștere a greutății controlate (sistematice în condiții grele de control, cu creșteri de peste valoarea inițială). În această etapă, capacitatea pacientului este evaluat pentru tratament, venit încă necesară în cazul în care nu sunt îndeplinite condițiile minime pentru creșterea sau există un risc considerabil pentru viață.
2. Normalizarea alimentelor și a greutățiiPractic, ar fi stabilit cu familia și pacientul (tratamentul ambulatoriu) sau cu personalul medical, asistente medicale si alte (în cazul în care tratamentul este spital) un program de condiționare operantă pe baza de armare diferențială: dispariția de comportamente de pierdere în greutate , vărsături, folosirea laxativelor etc. și întărirea unor forme adecvate de mâncare, creșterea consumului de alimente și creșterea în greutate. În cazul spitalizării, un contract de comportament este stabilit ca o condiție de înregistrare pentru o creștere în greutate minimă..
3. Lucrul pe factorii predispozitivi de vulnerabilitate personală. S-ar lucra mai multe aspecte privind:

• Reguli sau ipoteze rigide cu privire la aspectul fizic, greutatea și auto-valoare personală, și distorsiunile cognitive derivate: Se aplică la relația pacientului crezut-afecta-comportament, auto-înregistrare și de modificare a gândurilor și testarea automată ipotezele disfuncționale.
• Fobia pentru a obține grăsime și teama de lipsa de control: Tehnicile cognitive sunt completate cu proceduri de expunere-desensibilizare la diferite ierarhii de anxietate (greutate crescută, aspect fizic brut etc.).
• Criza bulimică: Strategii de auto-control (înregistrări de auto-episod controlat de produse alimentare, antecedentele și consecințele și rezolvarea problemelor) și expunerea progresivă la „prevenirea alimentelor periculoase aportului de răspuns compulsiv (de exemplu, slide-uri de expunere inițiale și posterioare sunt utilizate în direct Gestionarea gândurilor automate asociate crizelor bulimice.
• Interacțiunea socială și inhibiția asertivă: Cognițiile sunt explorate pe baza inhibiției și temerilor asertive; sunt generate alternative alternative cognitive și, dacă este cazul, comportamente alternative asertive sunt modelate, repetate și practicate.
• Deficiturile auto-percepție din schemă corporal, distorsiuni ale imaginii corporale și a amenințărilor legate de sentimentele genitale-sexuale: Se începe cu formare de relaxare, care produce o relaxare a tensiunii corpului și a corpului a crescut simțit ca o sursă de senzații plăcute, apoi continuă cu detectarea emoțiilor și gândurilor automate legate de anumite senzații corporale și cu alternative la acele cogniții disfuncționale, alternative care sunt întărite și auto-întărite.
• Interacțiunea familială: Bazat pe familia preda principiile armare diferențiale (extincție comportamente disfuncționale și consolidarea comportamentelor adaptive); Aspecte legate de anxietate de familie (p.f. tem independența de fata), prin restructurarea cognitivă și în cazul maritale terapia de cuplu de conflict este indicat pentru părinți, de asemenea, locul de muncă.
• Sprijin pentru echipa terapeuticăCând lucrați în spitale sau ambulatoriu, cu o echipa de terapeut, co-terapeuți nevoie pentru a menține coeziunea grupului înainte de intervenție și de a gestiona neliniștile și temerile lor (de exemplu, atunci când riscul de deces este mai mare sau nu a produs cresterea in greutate la rata dorita), prin ascultarea problemelor legate de preocupari, stabilirea unor medii de informare clare si continua, restructurari cognitive si rezolvarea problemelor.

Prognoza: Jumatate dintre pacientii cu anorexie nervoasa recupera complet, 30% fac acest lucru parțial, iar 20% nu prezintă nici o îmbunătățire a simptomelor lor. Timpul mortalității atinge 5% și se datorează în principal complicațiilor cardiace și sinuciderii.