Tulburări de dispoziție

După cum sugerează și numele, tulburările de dispoziție sunt definite de extremele patologice ale anumitor stări - în special de tristețe și euforie. În timp ce tristețea și euforia sunt normale și naturale, ele pot deveni dominante și debilitante și pot duce chiar la moarte, sub formă de sinucidere sau ca rezultat al unui comportament nesăbuit. În același an, aproximativ 7% dintre americani suferă de tulburări de dispoziție. Vă invităm să continuați să citiți acest articol de Psihologie Online dacă doriți să aflați mai multe despre tulburări de dispoziție.

Depresiunea majoră

Simptomele cardinale ale tulburare depresivă majoră ele sunt starea depresivă și pierderea interesului sau plăcerii. Alte simptome variază enorm. De exemplu, pierderea somnului și a greutății sunt considerate eșantioane clasice, deși mulți pacienți deprimați în greutate și dorm în mod excesiv.

E de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Ceea ce se numește tulburare depresivă majoră, totuși, diferă cantitativ și calitativ de tristețea sau durerea normală. Starea normală a disforiei (starea de spirit negativă sau aversivă) este de obicei mai puțin răspândită și, de obicei, operează într-un timp mai limitat. Mai mult decât atât, unele dintre simptomele de severe, cum ar fi anhedonia (incapacitatea de a experimenta plăcerea), disperarea și pierderea de reactivitate starea de spirit (capacitatea de a simți o revoltă de umor ca răspuns la ceva pozitiv) depresie rar însoțească tristețea "normală". Gândurile suicidare și simptomele psihotice, cum ar fi iluziile sau halucinațiile vizuale, înseamnă întotdeauna o stare patologică.

Atunci când un episod depresiv major nu este tratat, acesta poate dura o medie de 9 luni. În optzeci până la 90% dintre indivizi vor emite în termen de 2 ani de la primul episod (Kapur și Mann, 1992). După aceea, cel puțin 50 la sută din depresiunile se vor repeta, iar după trei sau mai multe episoade, șansele de reapariție în decurs de 3 ani a crescut la 70 la 80 de procente în cazul în care pacientul nu a avut un tratament preventivă (Thase și Sullivan, 1995).

Anxietatea este în mod obișnuit comorbidă cu [apare în același timp cu] depresia majoră. Aproape jumătate dintre persoanele cu un diagnostic major de depresie majoră au și o tulburare de anxietate (Barbee, 1998, Regier et al., 1998). Comorbiditatea anxietății și depresiei este atât de pronunțată încât a determinat teoriile să creadă că au etiologii similare [cauze], care sunt discutate mai jos. 24-40% dintre persoanele cu tulburări de dispoziție suferă de asemenea tulburări de abuz de substanțe în Statele Unite (Merikangas et al., 1998). Fără tratament, abuzul de substanțe agravează cursul tulburărilor de dispoziție. Alte afecțiuni comorbide comune includ tulburările de personalitate (DSM-IV) și afecțiunile medicale, în special afecțiunile cronice, cum ar fi hipotiroidismul.ertensión [tensiune arterială crescută] și artrita.

Sinuciderea este cea mai temutã complicație a tulburãrii depresive majore. Aproximativ 10-15% din pacienții internați anterior pentru depresie se sinucid (Angst et al., 1999). Tulburarea depresivă majoră reprezintă aproximativ 20-35% din totalul deceselor cauzate de sinucidere (Angst et al., 1999). Suicidul este mai frecvent printre cei cu simptome mai severe și / sau psihotice, cu debut tardiv, cu coexistența tulburărilor mintale și de dependență (Angst et al, 1999), iar printre cei care au experimentat evenimente stresante de viata, care au boli istoricul medical, și de familie de comportament suicidar (Blumenthal, 1988). În Statele Unite, bărbații se sinucid de patru ori mai des decât femeile; tentativă de suicid apare de patru ori mai frecvent la femei decât la bărbați (Blumenthal, 1988).

distimie este o formă cronică de depresie [recurentă, în general mai puțin severă] .

Depresia este, desigur, legată de tristețe. Tristețea este un răspuns natural la circumstanțele dificile care nu pot fi rezolvate prin scăparea (cum ar fi frica) sau prin atacarea problemei (cum ar fi furia). În loc de aceasta, dă sens că trebuie să așteptăm ca problema să fie rezolvată singură. În durere, de exemplu, credem că, în cele din urmă, doar timpul va diminua durerea.

Credem că tristețea a devenit patologică atunci când pierdem sensul că durerea se va diminua. Continuăm să suferim, avem sentimente de vinovăție, ne gândim obsesiv la această problemă, încercăm chiar să îmbrățișăm sentimentele în general. Evenimentele traumatice, cum ar fi boala sau moartea unui iubit, sunt cauze comune ale depresiei.

Dar stresul este, de asemenea, o cauză comună a depresiei. Viața cu tensiune determină epuizarea resurselor corpului, inclusiv schimbări în disponibilitatea neurotransmițătorilor asociate cu energia, fericirea și calmul. Cu stres repetat, sistemul nervos devine din ce în ce mai sensibil la stres suplimentar, până când se pare că nu mai poate face față. O modalitate simplă de a spune acest lucru este că sunteți drenat emoțional de dificultățile vieții.

Noi găsim depresie cel mai frecvent la persoanele care trăiesc în sărăcie, discriminare și exploatare. Nu este o surpriză faptul că 70% dintre persoanele deprimate sunt femei și trăind într-o societate dominată de bărbați adaugă mai multe tensiuni pe care femeile trebuie să le suporte. Este, de asemenea, mai frecventă în rândul populației din populațiile cu stigmatizare. Psihologul cultural Richard Castillo sugerează chiar că tratarea depresiei ca "boală a creierului" este modul în care societatea evită să abordeze problemele sociale semnificative care duc la depresie, în același mod în care concentrându-se pe "luarea de măsuri" la dependenții de droguri sau criminali mici ne permite să ignorăm situațiile sociale care îi determină pe oameni să se angajeze în aceste comportamente.

O explicație bine cunoscută a depresiei consideră că este o problemă Învățat neajutorare. Dacă ne vedem ca fiind lipsiți de apărare în fața tensiunilor și traumelor, dacă vedem cum suferința noastră este disperată, dezvoltăm depresie. Acest lucru lasă o dilemă pentru psihologi: adesea îi ajută pe oameni să vadă depresia ca o "boală a creierului" care implică niveluri scăzute de serotonină, deoarece nu mai pot fi trași la răspundere pentru starea lor în nici un fel. Dar asta înseamnă că acum ei văd depresia ca pe ceva ce poate fi ajutat numai de intervenția medicală externă..

Depresia nu este atât de comună în multe culturi non-occidentale și premoderne. În aceste culturi, epuizarea emoțională este mult mai probabil să fie exprimată prin somatizare, adică sub forma plângerilor fizice. Castillo sugerează că prevalența depresiei în societățile moderne occidentale, cum ar fi SUA. fie datorită accentului pus pe succesul financiar, pe valorile materiale, cât și pe ideea că fiecare are o responsabilitate individuală pentru fericirea noastră. În alte societăți, oamenii se bazează mai mult pe o stare definită, o tradiție și o susținere socială a familiei extinse. Tot în alte societăți, oamenii nu văd fericirea ca pe un drept. ¡În SUA, dacă nu sunteți fericiți, presupunem că se întâmplă ceva rău greșit!

Tulburare bipolară

Tulburare bipolară este o tulburare a dispoziției recurente care oferă unul sau mai multe episoade de manie sau episoade mixte de manie și depresie (DSM-IV, Goodwin și Jamison, 1990). Tulburarea bipolară este distinctă de tulburarea depresivă majoră în virtutea unui istoric al episoadelor (mai blânde și non-psihotice) maniacale sau hipomanice.

Mania Este derivat dintr-un cuvânt francez care înseamnă literalmente nebun sau frenetic. Tulburarea de dispoziție poate varia de la euforie pură [mare fericire] euforie sau iritabilitate sau instabil [modificabile] amestec include, de asemenea, disforie [nefericire] (Tabelul 4-4). Conținutul gândirii este în general mare, dar poate fi și paranoic. Grandoare durează, de obicei sub forma unor idei supraevaluate, (de exemplu, „cartea mea este cel mai bun scris vreodată“) și iluzii Frank (de exemplu, "Am transmițătoare radio implantate în capul meu și marțienii îmi monitorizează gândurile.„) Și halucinații vizuale Auditive complica episoadele cele mai severe. Viteza de gânduri și idei de obicei în competiție cu conștiința persoanei maniacală. Cu toate acestea, distragerea și slaba concentrare se deterioreze de obicei punerea în aplicare. Procesul De asemenea, puteți fi serios angajat; Cheltuielile compulsive, comportamentul ofensator sau neinhibat, și promiscuitatea sau alt comportament obiectiv nesăbuit sunt de asemenea comune. Energia subiectivă, libidoul [dorința sexuală] și activitatea crescută, dar o nevoie redusă de somn percepută pot submina rezervele fizice. Privarea de somn poate agrava, de asemenea, [mai rău] dificultăți cognitive și de a contribui la dezvoltarea catatonie [rămase într-o singură poziție pentru perioade lungi de timp] sau o înflorită [complet dezvoltat] deconcertant a fost cunoscut sub numele de manie delirant.

cyclothymia este marcat de stări maniacale și depresive, dar nu de o intensitate sau durată suficientă pentru a merita un diagnostic de tulburare bipolară sau tulburare depresivă majoră.

Este probabil că mania implică o anumită cantitate disociere - adică reorienta atenția de la situațiile dureroase (în special sociale) și pe o fantezie puternic, mare. Tulburarea bipolara poate fi o chestiune de fază fantezie viguroasă, urmată de faza de epuizare emoțională, urmată de o altă fantezie puternică, și așa mai departe.

Mania este uneori asociată cu creativitatea, și se crede că un număr de scriitori, artiști, muzicieni și alte celebrități au fost bipolare. Ei pot fi deprimați de luni de zile și apoi au explozii de activitate creativă energetică, doar pentru a reveni din nou la depresie.

Oamenii care se crede că au fost include Ludwig von Beethoven, Abraham Lincoln, Winston Churchill, Isaac Newton, Charles Dickens, Edgar Allan Poe, Mark Twain, Virginia Woolf, Kurt Vonnegut, Edvard Munch, Vincent van Gogh, Marilyn Monroe, bipolara Jimmy Hendrix, Sting, Ozzie Osbourne, Adam Ant și Kurt Cobain.