Tulburări ale spectrului autismului 10 simptome și diagnostic

Tulburarea spectrului autismului (ASD) a fost, în mod tradițional, unul dintre principalele focare ale controverselor din cauza dificultății de a ști cum să o încadrați în clasificarea psihopatologiilor într-un mod clar și permanent.

În plus, prin publicarea Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V) în 2013, taxonomia acestei psihopatologii a fost modificată în raport cu versiunea anterioară DSM-IV TR. Mai exact, a trecut de la includerea acesteia, împreună cu alte etichete de diagnosticare în cadrul tulburărilor generalizate de dezvoltare care urmează să fie stabilite toate sub numele de ASD interschimbabil. Chiar și așa, s-au propus mai multe niveluri de implicare (I-IV) în diagnosticul făcut.

Tulburări de spectru autist: cum să le diagnosticați?

Detectarea precoce a autismului este complexă, deoarece în majoritatea cazurilor părinții dau primele semnale de avertizare. Autori precum Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) și Frith (1993) afirmă că simptomele autismului apar înainte de vârsta de trei ani, dar adaugă că este dificil de a le detecta în primul an de viață.

Există încă unele dificultăți și lipsă de cunoștințe cu privire la informațiile disponibile în serviciul de asistență medicală primară care permit detectarea precoce. După cum arată unul dintre studiile efectuate în SUA (în engleză și Essex, 2001), sa constatat că primele care suspectează prezența unor manifestări care ar putea indica o funcționare autistă a fost familia (60%), urmată la o mare distanță de pediatrii (10%) și serviciile educaționale (7%). de asemenea există multiple manifestări în formă și intensitate în care această tulburare apare în primele vârste. Chiar și cu toate aceste dificultăți, detectarea precoce poate avea loc în jurul valorii de 18 luni sau chiar mai devreme.

Teste și instrumente pentru detectarea ASD

În prezent, nu există nici un test sau un test medical care, prin el însuși, indică dacă o persoană are ASD. Diagnosticul tulburărilor de spectru autist ar trebui să includă observarea complementară a comportamentului persoanei, cunoașterea istoricului dezvoltării acesteia și aplicarea unei baterii de teste medicale și psihologice pentru a detecta manifestarea semnelor și simptomelor de autism.

Unele dintre testele utilizate pentru depistarea precoce a autismului sunt CHAT Baron-Cohen (1992), M-CHAT Robins, Fein, Barton și Green (2001), IDEA Rivière și Martos (1997) și IDTA-18 de la FJ Mendizábal (1993). Vârsta de aplicare a acestor teste ar cuprinde între 18 și 36 de luni.

În plus față de testele menționate mai sus, este esențial să se adune informații despre comportamentul copilului în compania unor persoane diferite și în diferite contexte, integrarea diverselor surse de date într-un mod cuprinzător și clarificarea eventualelor discrepanțe. Cea mai rapidă detectare posibilă a oricărei alterarea dezvoltării copilului face posibilă stabilirea unui program de intervenție timpurie capabil să maximizeze capacitățile de dezvoltare personală și socială a copilului și îndrumarea adecvată a membrilor familiilor acestora. Pentru asta Este convenabil să vă bazați pe următoarele surse posibile de informații:

• Cântare de test în sesiunile clinice.
• Interviuri și informații de la profesori și părinți.
• Observarea în situații naturale (acasă, școală) și / sau observații structurate ale interacțiunii cu părinții și evaluată.

Simptomele și criteriile pentru detectarea autismului

Pentru a efectua o evaluare adecvată după vârsta de trei ani Zonele de evaluare descrise mai jos trebuie luate în considerare, împreună cu testele utilizate pentru evaluarea dezvoltării copilului (atât în ​​populația clinică cât și în restul).

Valorile extreme din scalele de măsurare, atât în ​​mod prestabilit, cât și în exces în funcție de test, pot fi foarte utile pentru a completa diagnosticul de autism sau ASD..

1. Evaluarea socială

Se compune din culege informații despre interesul social, cantitatea și calitatea inițiativelor sociale, contactul cu ochii, atenția în comun, corpul, imitația vocală și motorul, atașamentul, exprimarea și recunoașterea emoțiilor. În acest scop, sunt utilizate interviuri structurate cu părinții, cum ar fi ADI-R de M. Rutter, A. Le Couteur și C. Lord (1994);

Observarea structurată în contextul clinic al ambelor interacțiuni planificate (CARS de DiLalla și Rogers, 1994) și cele neplanificate cu tatăl și cu mama; film donat de familia și diverse instrumente clinice (Test Normativos ca Vinelandde Sparrow, Balla și Cicchetti (1984), test criterial ca Uzgiris-Hunt, revizuite de Dunts (1980) sau de dezvoltare a unui inventar ca Battelle, adaptarea spaniolă De Crucea și González (1996).

Unele simptome care pot fi detectate

• Lipsa expresiei emoțiilor.
• Izolarea cu colegii tăi.

2. Evaluarea comunicativă

Sunt colectate informații despre intenționalitate, instrumente de comunicare, funcții, conținut, contexte și înțelegere. interviuri structurate (ADI-R 1994), observații structurate (SALCÂM Tamarit 1994 PL-ADOS de DiLavore, Lord & Rutter 1995), video de familie și diverse instrumente clinice (cum ar fi scara de dezvoltare a limbajului Reynell Edwards folosit, Fletcher, Garman, Hughes, Letts și Sinka 1997; și Samuel A. Kirk ITPAde, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, ediția revizuită 2004, Madrid: TEA), printre altele.

Unele simptome care pot fi detectate

• Interpretarea literară a propozițiilor.
• Întârziere în apariția comunicării verbale.

3. Joc

Sunt colectate informații despre explorare, joc funcțional, joc simbolic, joc de rol și joc cooperativ. Au fost folosite interviuri structurate (ADI-R 1994), observații semi-structurate (joc liber), videoclipuri familiale și diverse instrumente clinice (Testul jocului simbolic de Lowe & Costello 1988).

Unele simptome care pot fi detectate

• Dificultăți în înțelegerea naturii rolurilor.
• Respingerea jocului social.

4. Evaluarea cognitivă

Sunt colectate informații pentru a face o evaluare a nivelului senzorimotor, nivelul de dezvoltare, evaluarea preferințelor stimuli și senzoriali, stil și potențial de învățare, abilități executive și metacognitive și aptitudini academice.

Puteți utiliza următoarele scale: Scala International Executie Leiter, adaptat de Arthur în 1980, baremele de Inteligență Wechsler (WPPSI-III 2009 și WISC-V 2015), Balanta Bayley Infant de Dezvoltare Bayley 1993 Scale de dezvoltare a copilului Uzgiris-Hunt, revizuită de Dunts în 1980 și PEP-R (Profilul psihoeducațional) de Mesibov, Schopler și Caison 1989.

Unele simptome care pot fi detectate

• Apariția unei abilități cognitive neobișnuite.
• Dificultăți cognitive generale.

5. Evaluarea motorului

Măsurarea abilităților motorii fine și brute prin observarea, informarea și aplicarea scării Brunet Lezine de O. Brunet și L. Lezine 1951 și / sau PEP-R de Mesibov, Schopler și Caison 1989.

Unele simptome care pot fi detectate

• Modificări ale mersului și ale posturii.
• Modificări ale anticipării motorii.

6. Evaluarea ecologică a familiei

Cunoașterea prin interviul familiei a impactului diagnosticului, resursele lor de a le depăși și de a stabili modalități adecvate de colaborare în intervenție, interacțiunea dintre familie și copil și structura mediului intern.

7. Evaluarea medicală

Utilizarea testelor neurologice și neuroimagistice (Electroencefalograma EEG, tomografie CT axială computerizată, tomografie cu emisie de fotometrie SPECT, rezonanță magnetică prin rezonanță magnetică, analiză de sânge și urină, potențiale evocate). Trebuie să existe o absență a leziunilor localizate care să explice simptomele.

8. Evaluarea autonomiei personale

În mod fundamental, prin interviuri și prin aplicarea chestionarelor către părinți hrănire, antrenament pentru toaletă, îmbrăcăminte și îngrijire. Una dintre cele mai utilizate scale este Lawton și Brody Scale, tradusă în limba spaniolă în 1993.

9. Evaluarea problemelor de comportament

Evaluarea prezenței sau absenței problemelor comportamentale (Comportament disruptive, agresiune, auto-prejudiciu, stereotipii, pica, regurgitare, fobii ...) intensitatea și frecvența prin chestionare sau interviuri structurate ca ADI-R 1994, sau ICAP (servicii de planificare stocuri și programare individuală) adaptarea spaniolă Universitatea din Deusto, Bilbao în 1993.

10. Evaluarea preferințelor

Cunoașterea obiectelor, jucăriilor, stimulilor, modalităților senzoriale, activităților, alimentației, etc. au preferat să le folosească ca întăritori sau motivatori pentru alte activități sau obiective de comunicare relevante.

În încheiere

După cum am văzut, diagnosticul de autism trebuie făcut pe baza unei evaluări clinice complete și trebuie să se bazeze strict pe criterii convenite pe plan internațional, în trei scopuri principale:

• Asigurați accesul la serviciile de asistență corespunzătoare și intervenția corespunzătoare particularității cazului.

• Astfel încât cercetarea științifică poate fi comparabilă atât în ​​ceea ce privește aspectele sale clinice, cât și în special în domeniul științific evaluarea eficacității diferitelor servicii și tratamente propuse.

• Garantați o educație adecvată pentru nevoile specifice ale copilului în cauză, dat fiind că procedurile de diagnostic care nu sunt foarte riguroase ar putea duce la excluderea copiilor cu autism de la serviciile speciale planificate pentru aceștia, precum și la încurajarea includerii persoanelor cu alte cazuri psihologice..

Referințe bibliografice:

• Autism-Europe International Association (2000): Descrierea autismului.

• Jané, M.C. și Doménech-Llaberi, E. (1998): Autism infantil. În González Barrón, R. (coord.). Psihopatologia copiilor și a adolescenților. Madrid: Piramida, p. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autismul, neurodezvoltarea și depistarea precoce.

• Mendizábal, F. J. (1993): O încercare de abordare a subiectului de detectare precoce în autism. Procesul Congresului Autismului VII. Editorial Amarú.

• Pedreira, M.J. (2003): Evaluarea, diagnosticarea, neurobiologia și tratamentul autismului. Madrid: ediția Laertes.

• Rivière, A. Autism și tulburări de dezvoltare pervazive. În A. Marchesi, C. Coll și J. Palacios Eds. (1999): Dezvoltarea și educația psihologică III. Madrid: Alianza Psicología, pp. 329-360.