Tulburare de personalitate paranoidă

Caracteristica esențială a tulburării de personalitate paranoidă este un model de neîncredere și de suspiciune generală față de alții, astfel încât intențiile lor să fie interpretate ca fiind rău intenționate. Acest model începe la începutul maturității și apare în diferite contexte.

Persoanele cu această tulburare presupun că alții vor profita de ele, vor răni sau vor înșela, chiar dacă nu au dovezi care să susțină aceste previziuni (Criteriul A1). Cu dovadă mică sau deloc, au o bază suficientă pentru a suspecta că alții le complot și că pot fi atacați oricând, brusc și fără niciun motiv. Frecvent, fără a exista o dovadă obiectivă a acestora, ei simt că au fost jigniți profund și ireversibil de o altă persoană sau de persoane. Ei sunt preocupați de îndoielile nejustificate cu privire la loialitatea sau loialitatea prietenilor și asociaților lor, ale căror acte sunt examinate cu atenție pentru a demonstra existența unei intenții ostile (Criteriul A2). Orice abatere pe care o percep în fidelitate sau fidelitate servește drept dovadă a ipotezelor lor.

1. Tulburare paranoidă
2. Criterii pentru diagnosticarea tulburării de personalitate paranoidă
3. Simptome și tulburări asociate

Tulburare paranoidă

Atunci când un prieten sau un partener este loial față de ei, aceștia sunt atât de surprinși încât nu pot avea încredere sau cred în el. Dacă întâmpină probleme, ei cred că ceea ce vor face prietenii sau partenerii lor este atacarea sau ignorarea acestora.

Persoanele cu această tulburare sunt reticente să aibă încredere sau intimitate față de ceilalți, deoarece se tem că informațiile pe care le împărtășesc vor fi folosite împotriva lor (Criteriul A3).

Ei pot refuza să răspundă la întrebările personale spunând că aceste informații nu reprezintă preocuparea altora. În observațiile sau evenimentele cele mai nevinovate, ei percep sensuri ascunse care sunt degradante sau amenințătoare (Criteriul A4). De exemplu, un individ cu această tulburare poate interpreta greșit o greșeală legitimă a unui functionar magazin ca o încercare deliberată să nu fie schimbați sau puteți vedea o observație plină de umor a unui co-lucrător, ca și cum ar fi fost un atac plina floare. Lingușire este adesea interpretat greșit (de exemplu, lauda ceva ce tocmai a cumparat poate fi interpretat greșit ca critica pentru a fi egoist .. Un compliment pentru o realizare interpretată ca o încercare de a înăbuși o performanță mai bună). Puteti vedea o ofertă de ajutor ca fiind critică, în sensul că acestea nu fac destul de bine solos.Los persoane cu aceasta tulburare tind să dețină ranchiună și sunt în imposibilitatea de a uita de insulte, injurii sau ofense cred că au făcut obiectul (Criteriul A5). Cel mai puțin dispreț provoacă o mare ostilitate, care persistă mult timp. Din moment ce sunt întotdeauna conștienți de intențiile rele ale altora, adesea simt că persoana sau reputația lor au fost atacate sau că au fost demonstrate lipsa de respect în alt mod. Ei se contractează repede și reacționează furios la supărările pe care le percep (Criteriul A6). Persoanele cu această tulburare pot fi gelos patologice, adesea susținând că soțul / soția sau partenerul le trișează infailibil fără o justificare adecvată (Criteriul A7).

Ei pot aduna dovezi banale și circumstanțiale pentru a confirma suspiciunile lor, ei doresc să mențină un control complet asupra personascon care au relatii intime pentru a evita să fie trădat și în mod constant să fie hacerpreguntas și pun la îndoială mișcările, acțiunile, intențiile și fidelitatea soțului sau lapareja.

nu trebuie diagnosticata tulburare de personalitate paranoica în cazul în care modelul de comportament se produce exclusiv în timpul Schizofrenia, o tulburare de dispoziție cu caracteristici psihotice sau alte tulburări psihotice, sau în cazul în care aceasta se datorează efectelor fiziologice directe ale unei boli neurologice (de exemplu, epilepsia lobului temporal) sau altfel (Criteriul B).

Diagnostic diferențial

Tulburarea de personalitate paranoidă pot fi diferențiate de tulburare delirantă, tipopersecutorio, schizofrenia, de tip paranoic, și tulburarea de dispoziție cu simptome psihotice, deoarece aceste tulburări sunt caracterizate printr-o perioadă de simptome psihotice persistente (p. Ex., idei delirante și halucinații).

Pentru a face un diagnostic suplimentar de tulburare de personalitate paranoidă, tulburarea de personalitate trebuie să fi manifestat înainte de debutul simptomelor psihotice și trebuie să persiste atunci când simptomele psihotice sunt în remisie. Atunci când un individ prezintă o tulburare psihotică cronică în Axa I (p. G., schizofrenia), care a fost precedată de o tulburare de personalitate paranoidă, tulburarea de personalitate paranoidă trebuie notată pe Axa II, urmat în paranteze prin premorbide. Tulburarea de personalitate paranoidă trebuie diferențiată de schimbarea personalității datorată unei boli medicale, în care caracteristicile apar datorită efectelor directe ale bolii sistemului nervos central. De asemenea, trebuie să fie diferențiat de simptomele care pot apărea asociate cu utilizarea substanțelor cronice (de exemplu, tulburările legate de cocaină nu sunt specificate). În cele din urmă, trebuie de asemenea să se distingă de trăsăturile paranoice asociate cu apariția dizabilităților fizice (de exemplu, tulburări ale auzului).

Paranoia tulburare de personalitate poate fi confundată cu alte tulburări de personalități care au unele caracteristici în comun. Prin urmare, este important să se diferențieze aceste tulburări pe baza diferențelor dintre simptomele lor caracteristice.

Cu toate acestea, dacă un individ are caracteristici de personalitate care îndeplinesc criteriile pentru una sau mai multe tulburări de personalitate, pe lângă tulburarea de personalitate paranoidă, toate aceste tulburări pot fi diagnosticate. Tulburarea de personalitate paranoica si personalitate schizotipala tulburare de trăsături pe acțiuni suspiciune, detașamentul interpersonale sau ideație paranoidă, dar tulburarea de personalitate schizotipala include simptome, cum ar fi gândirea magică, experiențe perceptuale neobișnuite și ciudățeniile de gândire și limbaj . Subiecții al căror comportament îndeplinește criteriile pentru tulburarea de personalitate schizoida sunt adesea percepute ca ciudat, excentric, rece și distant, dar nu prezintă de obicei o ideatie paranoidă majoră. Tendința subiecților cu tulburare de personalitate paranoidă a reactiona furios la stimuli mici, se observă și în personalitatea borderline și tulburarea de personalitate histrionic. Cu toate acestea, aceste tulburări nu sunt neapărat asociate cu o suspiciune larg răspândită. Persoanele cu tulburare de personalitate evitantă poate fi, de asemenea remiss să aibă încredere în alții, cu toate că mai mult de teama de a găsi copleșit sau nu știe ce să facă asta de teama de intenții străin rău.

Deși comportamentul antisocial este observat la unele persoane cu tulburare de personalitate paranoic, nu motivat, de obicei, de o dorință de câștig personal sau exploatare a altora, la fel ca în tulburarea de personalitate antisociala, ci mai degrabă se datorează unei dorința de răzbunare. Uneori subiecții cu o tulburare de personalitate narcisistă prezintă suspiciune, izolare socială sau înstrăinare, dar aceasta este o consecință a temerilor că se vor descoperi imperfecțiunile sau defectele lor.

Caracteristicile paranoice pot fi adaptabile, mai ales într-un mediu amenințător.

Tulburarea de personalitate paranoidă ar trebui diagnosticată numai atunci când aceste trăsături sunt inflexibile, maladaptive și persistente și atunci când provoacă o insuficiență funcțională semnificativă sau un disconfort subiectiv.

Criterii pentru diagnosticarea tulburării de personalitate paranoidă

Neîncrederea și suspiciune generală de la începutul maturitate, astfel încât intențiile altora sunt interpretate ca răuvoitoare, care apare în diferite contexte, așa cum este indicat de patru (sau mai multe) dintre următoarele variante: suspiciune, fără temei suficient, ceilalti vor beneficia de ele, ei te vor răni sau acestea sunt de gând să trișeze îngrijorare îndoieli cu privire la nejustificate de loialitate sau de fidelitate de prieteni și parteneri de reticența de a avea încredere în alții, de teamă nejustificată că informațiile cota va fi folosit împotriva lor în comentarii sau faptele cele mai inocente vede înțelesuri ascunse care sunt ranchiună pentru o lungă perioadă de timp porturi înjositoare sau amenințătoare, de exemplu, nu uita de insulte, injurii sau ofense ea el sau atacurile lui reputație percepe care nu sunt evidente altora și sunt predispuse să reacționeze în mod repetat și nejustificat cu suspiciune de furie sau contra-atac, pe care soțul / soția dvs. sau partenerul tău este necredincios.

Aceste caracteristici nu apar exclusiv în cursul unei schizofrenii, tulburări de dispoziție cu simptome psihotice sau alte tulburări psihotice și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei afecțiuni medicale.

Simptome și tulburări asociate

Subiecții cu tulburare de personalitate paranoidă sunt oameni cu care este de obicei dificil să se înțeleagă și au adesea probleme în relațiile personale. Suspiciunea lor excesivă și ostilitatea pot fi exprimate prin proteste directe, plângeri recurente sau distanțe tăcute în mod clar ostile. Deoarece sunt excesiv de atenți la posibilele amenințări, se pot comporta într-un mod prudent, rezervat sau deranjant și par frig și nu au sentimente de compasiune. Deși uneori par a fi obiective, raționale și non-emoționale, ele prezintă cel mai adesea o gamă afectivă labilă în care predomină expresii de ostilitate, supărare și sarcasm. Natura lor combativă și suspectă poate provoca în altele un răspuns ostil, care, la rândul său, servește pentru a confirma așteptările inițiale ale subiectului.

Deoarece indivizii cu tulburare de personalitate paranoică nu au încredere în alții, ei au o nevoie excesivă de a fi autosuficienți și au un sentiment puternic de autonomie. Ei trebuie, de asemenea, să aibă un grad ridicat de control asupra celor din jurul lor. Ele sunt adesea rigide, critice față de alții și incapabile să colaboreze, deși au greu să accepte critici. Ei pot da vina pe alții pentru propriile lor greșeli. Datorită vitezei lor de a contracara, ca răspuns la amenințările pe care le percep în jurul lor, pot fi părți în litigiu și se implică frecvent în costume legale. Subiecții care suferă de această tulburare încearcă să-și confirme concepțiile negative preconcepute privind oamenii sau situațiile care le înconjoară prin atribuirea de intenții proaste altora, care sunt proiecții ale propriei lor temeri. Acestea pot apărea fantezii nerealiste și grandoare abia voalat, probleme de multe ori remarcabile de putere și ierarhie și tind să dezvolte stereotipuri negative ale altora, în special altele decât propria lor populație grupuri. Ele sunt atrase de formulările simpliste ale lumii și sunt deseori atente la situații ambigue. Ele pot fi văzute ca fanatici și fac parte din grupuri de cult puternic coezive, împreună cu alții care împărtășesc sistemul lor de credință paranoic.

Persoanele cu această tulburare pot prezenta episoade psihotice foarte scurte (minute sau ore îndelungate), în special ca răspuns la stres. În unele cazuri, tulburarea de personalitate paranoidă apare ca un antecedent premorbid de tulburare delirantă sau schizofrenie. Subiecții cu această tulburare pot avea o tulburare depresivă majoră și au un risc crescut de a dezvolta agorafobie și tulburarea obsesiv-compulsivă. Abuzul sau dependența de alcool sau alte substanțe sunt frecvente. Tulburările de personalitate care apar cel mai adesea împreună cu tulburarea de personalitate paranoidă par a fi schizotipul, schizoidul, narcisismul, tulburarea de evitare și limita.

Simptomele depind de cultură, vârstă și sex

Unele comportamente care sunt influențate de contextele socio-culturale sau de anumite circumstanțe de viață pot fi în mod eronat descrise ca paranoide și pot fi chiar consolidate de procesul de evaluare clinică. Membrii grupurilor minoritare, imigranții, refugiații politici și economici sau subiecții cu origini etnice diferite pot prezenta un comportament suspect sau defensiv din cauza ignoranței (de exemplu, prin barierele lingvistice sau ignoranța regulilor sau a legilor ) sau la percepția disprețului sau a indiferenței din partea societății majoritare. La rândul lor, aceste comportamente pot duce la furie si frustrare la persoanele care se ocupă cu ei, creând un cerc vicios de neîncredere reciprocă, care nu trebuie confundat cu tulburare de personalitate paranoidă. Unele grupuri etnice prezintă, de asemenea, comportamente legate de cultura lor, care pot fi interpretate greșit drept paranoide.

El tulburare de personalitate paranoidă poate manifesta pentru prima data in copilarie sau adolescenta, prin atitudini și comportamente solitare, relații proaste cu colegii, anxietate socială, performanță școlară slabă, hipersensibilitate, gândire aparte și de limbă și fantezii idiosincratice. Acești copii pot părea ciudați sau excentrici și pot elimina glumele altora. În populația clinică se pare că este diagnosticată mai frecvent la bărbați.

răspândire

Remarcat faptul că prevalența tulburare de personalitate paranoidă este de 0,5-2,5% în populația generală, 10-20% în spitalele de psihiatrie și 2-10% în pacientespsiquiátricos ambulatoriu.

Modelul familiei

Unele punct de date la o creștere a prevalenței de tulburare de personalitate paranoidă la rudele de probands cu schizofrenie cronică și o relație de familie mai specifice cu tulburare delirantă, tip persecutoriu.