Teorii ale anxietății - Psihologie clinică

Cunoștințele noastre despre tratamentul de succes pentru tulburări de anxietate continuă să avanseze într-un ritm accelerat. Acest progres se datorează sutelor de studii de cercetare care au existat până în prezent și mai ales studiile privind anxietatea care sunt deschise. Multe dintre aceste studii sunt dedicate testelor și dezvoltării abordărilor eficiente de tratament. Iată câteva dintre cele mai populare teorii de anxietate.

1. Teorii de anxietate
2. Cognitive și anxietate
3. Anxietate și atenție selectivă
4. Anxietate și procesare cognitivă: spre o integrare

Teorii de anxietate

Multe dintre aceste contribuții s-au referit la relația dintre prelucrarea informației și emoție. Deși diferite teorii au fost postulate, există 3 orientări de bază:

• Procesarea bioinformațională a imaginilor și a afecțiunilor (Lang).
• Conceptul de rețea asociativă (Bower).
• Schema conceptului (Beck).

Cele 3 modele se bazează pe convingerea că există structuri cognitive legate de tulburări de anxietate.

Emoție și imagine: procesarea bioinformațională

Se bazează pe o concepție "descriptivă" a imaginii emoționale. Lang:

• Să presupunem că toate informațiile, inclusiv imaginile mentale, sunt codificate în creier într-un mod abstract și uniform (nu într-un mod iconic sau analog).
• Propune ca imaginile emoționale să fie conceptualizate ca structuri propoziționale și nu ca reprezentări senzoriale.

Informațiile despre anxietate sunt stocate în MLP în rețele asociative (rețele emoționale) = rețele propoziționale. Pentru teoria bioinformațională, modul în care sunt stocate informațiile nu este relevant, ci tipurile de informații stocate și rezultatele obținute prin activarea informațiilor menționate. Rețeaua poate fi activată de intrări. Atunci când este accesat un număr suficient de "noduri" ale rețelei, întreaga rețea este activată, generând o varietate de comportamente și experiențe numite emoție. Anumite elemente ale rețelei pot avea o putere asociativă mare, astfel încât activarea foarte puține noduri cheie este suficientă pentru a accesa întregul program. Memoria emoțională conține trei tipuri de informații:

• Informații privind stimulii externi: Informații despre caracteristicile fizice ale stimulilor externi (aspectul unui animal).
• Informații despre răspunsuri: Include expresia facială sau comportamentul verbal, acțiunile deschise de aproximare sau evitare și schimbările viscerale și somatice care susțin atenția și acțiunea.
• Sugestii semantice: Informații care definesc semnificația obiectului sau a situației și a răspunsurilor, probabilitățile apariției stimulului și consecințele acțiunii.

Unitățile de analiză a teoriei bioinformației sunt propozițiile (unități de informație care constituie relații logice între concepte). O propoziție ("Nuria citește o carte") este compusă din "noduri" sau argumente (Nuria și carte) și un element relațional sau predicator (citește). Propunerile sunt grupate în rețele, rețelele constituie a structura asociativă sau memoria asociativă de emoție. Este un fel de "program afectiv". Afișarea afectivă apare atunci când este activat un număr suficient de propoziții. În tratamentul psihologic al fobiilor, memoria emoțională este de obicei activată prin introducerea verbală (script). Lang sugerează că pentru răspunsul emoțional al fricii există o

PROTOTYPE IMAGE OF FEAR codificat în MLP. Prototipul poate fi activat prin instrucțiuni, prin intermediul comunicării sau stimulilor senzori obiectivi. O caracteristică importantă a prototipului de fobie este aceea că include informații despre răspunsuri, adică un program despre expresia afectivă sau setul de acțiuni (ex .: evitarea / evadarea). Anumite propoziții au asociații foarte puternice unele cu altele -> ele pot acționa ca chei pentru procesarea rețelei și subprograme de acțiune corespunzătoare. Diferitele componente ale memoriei asociative nu sunt integrate în mod egal în toate tulburările de anxietate:

• Fobia specifică: Rețele foarte bine organizate, cu forță asociativă ridicată -> Dispoziție puternică pentru evadare și evitare ca parte a prototipului fobic. Fobia socială: rețele definite de supraveghere și preocupări legate de evaluare.
• agorafobie: Rețele cu puțină putere asociativă și, prin urmare, mai dificil de activat.

Lang sugerează dimensiunile de bază ale comportamentului, cum ar fi:

• Valencia (plăcere - nemulțumire).
• Putere (dominație - depunere).
• Activare (excitarea - odihnă).

În ultima revizuire, ele introduc distincția între.

• Răspunsuri strategice: Pot fi descrise în termeni de valență și de activare.
• Răspunsurile tactice: ele sunt mai legate de conceptele de dominare și de supunere (putere).

Teoria a subliniat importanța terapiei de anxietate bazată pe răspunsul: trebuie să fie mai eficientă decât orientarea stimulată, deoarece determină o activare mai completă a structurii propoziționale.

Foa și Kozak: Conceptul de semnificație nu trebuie redus la propozițiile semantice, ci trebuie să includă toate informațiile (codate semantic și nu semantic). Perspectiva sa ar putea fi înțeleasă ca o teorie privind reducerea fricii, bazată pe principiile de bază ale lui Lang: Prelucrarea informațiilor este un pas esențial pentru terapia anxietății. Ei înțeleg prelucrarea emoțională ca o modificare a structurilor de memorie, mai degrabă decât ca o simplă activare.

Prin prelucrarea emoțională se efectuează o corecție a rețelelor asociative. Corecția apare atunci când, prin reducerea fricii prin expunere, informațiile sunt incompatibile cu cele ale rețelei asociative (contravin propunerilor rețelei).

Teoria psihanalitică tradițională el a propus ca indivizii să evite gândurile și amintirile care provoacă anxietate. Brewin sugerează că schimbarea depinde de faptul că acele amintiri sunt readmise în conștiință cu "afecțiune adecvată".

Cognitive și anxietate

Atât Beck, cât și Bower presupun că: La pacienții cu o anumită tulburare de anxietate, trebuie să existe o structură cognitivă disfuncțională, care să îi determine să producă anumite prejudecăți în toate aspectele procesării informațiilor. Ei și-au dezvoltat teoria gândindu-se mai mult despre depresie decât despre anxietate. BECK:

• Există o schemă disfuncțională care joacă un rol esențial în dezvoltarea și menținerea depresiei și a anxietății.
• Persoanele cu tulburări de anxietate au o părtinire sistematică: activarea selectivă a schemei asociate cu pericolul personal, reprezentată în MLP. Schemele sunt organizate în subsisteme sau constelații (moduri) care corespund diferitelor aspecte motivaționale (depresive, erotice, frică, pericol). Motivele pentru care dominația persistă într-un anumit mod nu sunt suficient explicate.

Teoria rețelei asociative Bower

Emoțiile sunt reprezentate în memorie în unități sau noduri, sub forma unei rețele asociative (rețea semantică):

• Nodurile sunt legate de alte tipuri de informații: situații relevante pentru a provoca emoții, reacții viscerale, amintiri ale evenimente plăcute sau neplăcute etc.
• Activarea unui nod emoțional facilitează accesul la materialul congruent cu starea de spirit -> Ipoteza congruenței stării de spirit.
• Materialul memorat este cel mai bine amintit atunci când există o legătură între condițiile în care a fost inițial învățată și condițiile în care se intenționează să-și amintească -> Asumarea dependenței de dispoziție.

Există controverse cu privire la viabilitatea ipotezelor derivate din modelele Beck și Bower. Beck și Bower sunt de acord că prejudecățile funcționează la diferite nivele de procesare: atenție, interpretare și memorie. Datele experimentale indică faptul că:

• Anxietatea pare să fie asociată cu atenție părtinitoare dar nu și la defectele de memorie. Depresia pare să fie asociată cu deviații explicite ale memoriei și nu cu atenție.
• Potrivit Williams: Anxietatea este asociată în primul rând cu tendințe de integrare (procese automate și în stadiile incipiente de procesare).
• Depresia este asociată în primul rând cu prejudecăți de procesare.

Anxietate și atenție selectivă

Principalele paradigme utilizate pentru a investiga posibilele tendințe atenționale la pacienții cu tulburări de anxietate:

• Dichotic ascultare: Prezentarea simultană a 2 mesaje auditive, care trebuie să participe la una dintre ele.
• Testul Stroop: Spuneți culoarea unui cuvânt care nu se potrivește semnificației sale (cuvântul "albastru" care apare scris în verde) -> Există o creștere a TR numită interferență Stroop.

Stroopul modificat: Se efectuează cu cuvinte care au un înțeles emoțional ("frică", "șarpe").

Pacienții cu anxietate ar trebui să prezinte mai multă interferență (latență) congruentă cu stimulii relevanți, deoarece sensul cuvântului atrage automat atenția.

În aceste două paradigme, mecanisme care stau la baza prejudecăților atenționale. * Sarcini de timp de reacție: Ea face posibilă eliminarea efectului posibil indus de mai multe procese cum ar fi răspunsul verbal (în Stroop) sau memoria verbală (în ascultarea dicotică). Acestea sunt teste de prelucrare a textului vizual și atenție îndreptată.

Persoanele cu tulburări de anxietate ar trebui să aibă latențe mai mici decât alte persoane atunci când punctul este localizat în zona cuvintelor congruente emoțional -> Menționarea cuvintelor relevante sunt detectate mai repede de către subiecții anxiosi (atenție selectivă).

Există o tendință atențioasă la pacienții anxiosi la semne de amenințare. Atunci când cuvintele sunt echivalate în emoționalitate, nu există diferențe: poate pentru că anumite cuvinte pozitive au "emoționalitate înrudită" (Cuvântul "relaxat" are emoționalitatea legată de "nervos").

Cele mai multe date pozitive (Suport prejudecată atențional -> specifice Ipoteza congruență: amenințări specifice pot diferenția subiecții cu tulburare de anxietate în concordanță cu amenințarea) sunt pentru cercetare cu pacienții diagnosticați cu tulburare de anxietate generalizata. Acesta a fost de asemenea asociată cu anxietatea trăsătură și starea (subiecții non-clinice) .Recently, a fost asociat cu: fobii sociale, tulburări de panică, fobii specifice și PTSD.

Importanța prelucrării automate (inconștient): Studii bazate pe ascultare dichotic și teste și Stroop, par să arate că prejudecată atențional legate de anxietate este determinată prin mecanisme care funcționează la nivel inconștient, neintenționată și automat (nivel preattentive ). Efectul de amorsare (o experiența anterioară facilitează efectuarea unei sarcini care necesită un memento deliberată a acestei experiențe), observate în unele cercetări asupra memoriei implicite și anxietatea, a fost considerată ca o dovadă de prelucrare automată selectivă tipic de anxietate.

Concluzie derivată din lucrări la implicită și explicită (Folosesc procese strategice și elaborare, spre deosebire de automatizare și integrare) este următoarea: Anxietatea este asociată cu o prejudecată în acord cu emoția în memoria implicită. Depresia este legată de o bias congruentă cu emoție în memoria explicită.

¿În ce măsură Atenție părtinitoare joacă un rol cauzal și / sau patogen al tulburărilor de anxietate:

• Persoanele cu o înaltă trăsătură de anxietate pot avea tendința de a interpreta stimulii ca fiind amenințători.
• Interpretarea interpretării și trasatura ridicată a anxietății pot duce la sporirea atenției selective față de semnalele de amenințare, generând o spirală a anxietății crescute.
• Avansarea atenției crește direct activarea componentelor SNA.
• Atitudinea atențională asociată cu creșterea activității autonome facilitează sau generează condiționarea Pavlovian a răspunsurilor de frică / anxietate, ceea ce duce la apariția tulburărilor de anxietate.
• Există, de asemenea, dovezi ale procesului invers: părtinirea atențională poate fi dobândită prin condiționarea clasică.
• O creștere a activării autonome poate crește caracterul de anxietate și tendința de a interpreta stimulii ambigui ca fiind amenințători.

Anxietate și procesare cognitivă: spre o integrare

Cu excepția teoriei lui Lang, nu se poate spune că prin aceste contribuții există un model specific de anxietate bazat pe prelucrarea informațiilor. OHMÁN (1993): Anxietatea (acută și stabilă) provine din sistemele de apărare biologică. Modelul este structurat pe baza a cinci concepte:

• Detector de caracteristici: Filtrarea inițială a stimulilor înainte de a le evalua. Important pentru procesele de alarmă / anxietate / teamă, deoarece permite anumite caracteristici de stimulare să fie conectate direct la sistemul de activare. Acționează la un nivel de pre-memorie (înainte ca individul să dea o semnificație stimulului). Aceasta permite discriminarea informațiilor. Funcționează în fobii, în atacuri de panică și în TEP. 2.
• Evaluatorul de semnificație: Evaluează automat relevanța stimulilor care au fost filtrați. Este parte a sistemelor de memorie asociativă (prelucrarea răspunsurilor emoționale (Lang) și a reprezentărilor mnesice (Bower)), acordând prioritate prelucrării stărilor emoționale congruente. Acesta este, cel puțin parțial, un sistem de procesare controlat. Cu toate acestea, funcționează în mod prealabil ".
• Sistemul de activare: Aceasta servește la înzestrarea evaluatorului cu semnificație. Explicați-vă că nivelul de anxietate poate crește părtinirea convingătoare congruentă. De asemenea, acționează asupra sistemului de percepție conștientă. Comunicarea reciprocă între activare și percepția autonomă (interes special în tulburarea de panică).
• Sistemul de așteptări: Aceasta servește la cuplarea informațiilor în structurile memoriei asociative (memoria emoțională). Cu cât cuplarea este mai bună, cu atât mai multă activare a structurilor congruente. Funcția dublă în generarea anxietății: a) favorizează procesarea selectivă a informațiilor congruente (inducerea prejudecăților). b) Oferirea unui context pentru o interpretare conștientă. 5. SISTEMUL
• Conștiința percepută: Două funcții: a) integrează în mod conștient informațiile de la celelalte 3 sisteme (activare, semnificație și așteptări). b) Selectați alternative de acțiune pentru a face față amenințării (strategii de coping).