Cauze esențiale de tremor, simptome și tratamente

Există o mulțime de tulburări neurologice, toate cu cauze diferite și care pot produce un număr mare de simptome, în funcție de zona sau zonele afectate. Unele dintre ele sunt legate de controlul mișcării. Printre acestea se numără boala Parkinson, dar există multe probleme cu simptome similare.

Una dintre ele, care este frecvent confundată cu boala anterioară și care este foarte frecventă, este tremor sau tremor esențial.

• Poate că sunteți interesat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Tremorul esențial: caracteristicile și simptomele

Tremorul esențial este o tulburare neurologică foarte frecventă în populație, în special la cei cu vârsta peste 65 de ani, caracterizată prin prezența tremurului sau a agitației ritmice involuntare și persistente. Aceste agitări apar mai ales în mâini și brațe, în general în ambele extremități în același timp și simetric. Este, de asemenea, obișnuit faptul că tremurul apare pe față și poate afecta și vocea. Deși nu este atât de frecvent, uneori același lucru se întâmplă și în picioare.

Aceste tremurări apar atunci când subiectul efectuează mișcări voluntare sau menținerea anumitor posturi, cum ar fi extinderea brațelor, mâncarea, scrierea sau conducerea. Aceste mișcări pot varia în intensitate în funcție de moment, și fără tratament se pot agrava odată cu vârsta.

Ca regulă generală și dacă nu se suprapune peste alte tulburări (poate să apară împreună cu boli cum ar fi Parkinson), tremurul esențial este limitat numai la domeniul motorului. Puneți o altă cale, tremurul esential per se nu provoaca tulburari cognitive sau alte modificari. Nu este o demență sau o boală neurodegenerativă.

Deși principalele simptome sunt tremorurile menționate mai sus (deși oboseala și pierderea în greutate pot apărea ocazional) atunci când se efectuează acțiuni sau se menține posturi și nu provoacă deteriorarea psihică, această boală poate deveni foarte dezactivată în diferite aspecte ale vieții.

De exemplu, acțiunile care necesită precizie, cum ar fi coaserea sau chiar băutul de la un pahar, pot fi foarte complicate. Nu este ciudat faptul că cei care suferă de aceasta pot avea, de asemenea, unele simptome depresive. Unii oameni ar putea să-și părăsească locul de muncă (de exemplu, un chirurg) sau să caute metode alternative de călătorie (condusul este extrem de periculos).

Această boală apare de obicei între patruzeci și 65 de ani. În ciuda acestui fapt, au fost depistate cazuri la toate vârstele, fiind capabili să apară chiar și în copilărie.

Cauzele acestei tulburări

În această tulburare există modificări ale legăturilor nervoase ale diferitelor nuclee care reglează mișcarea, ca de exemplu cerebelul, talamusul sau traseul nigrostriatal. Cu toate acestea, cauzele acestor modificări nu sunt în prezent pe deplin cunoscute.

Datele și dovezile arată că există o origine genetică într-un procent ridicat de cazuri. În mai multe familii mutațiile au fost localizate în gena receptorului D3, dar nu apare în toate cazurile. Genele implicate variază în funcție de studii. Dar există și o influență ecologică, deoarece există și cazuri sporadice în care nu există moștenire genetică.

Asemănări și diferențe cu Parkinson

Acesta a fost comentat anterior că această boală este adesea confundată cu Parkinson din diferite motive. Cauzele acestei confuzii se bazează pe similitudinea simptomelor și pe unele caracteristici neurologice. De asemenea, în unele cazuri, persoanele cu tremor esențial au o predispoziție de a dezvolta boala Parkinson, care poate sau nu să se dezvolte.

În ambele cazuri se constată prezența unor tremoruri involuntare. Cu toate acestea, în timp ce în Parkinson, tremurul de odihnă iese în evidență, În tremurul tremurat esențial apare atunci când subiectul face o mișcare sau menține o poziție.

Un alt aspect comun este faptul că în Parkinson se observă o mare afectare a căii nigrostriatale, cu probleme în transmiterea neurotransmitatorului dopamină. În tremurul esențial, poate fi, de asemenea, o afecțiune, degenerare sau hipofuncție a acestei căi, deși nu este esențială.

Cu toate acestea, în boala Parkinson, prezența așa-numitelor corpuri Lewy poate fi observată pe această cale. În multe dintre studiile efectuate până în prezent nu sunt prezente în tremorul esențial, cu toate că în literatura de specialitate recente au constatat cazuri în care au fost de asemenea prezenți, de obicei, în cazurile predispuși la Parkinson. În alte cazuri au fost găsite în cerebel.

De asemenea, subliniază faptul că în ceea ce privește tratamentul farmacologic, Substanțele care sunt utile într-o singură tulburare nu au de obicei efect asupra celeilalte. De exemplu, L-dopa care este utilizat în cazul Parkinson nu este de obicei util în cazul tremurului esențial. Există excepții, cum ar fi unele intervenții chirurgicale și medicamente, cum ar fi zonisamida, care în multe cazuri este benefică atât pentru ambele patologii.

Tratamente comune ale tremurului esențial

Tremorul esențial este o boală care nu are în prezent un tratament curativ, dar tratamentele vizează reducerea tremurului prezent în acesta și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tremorul esențial se agravează, de obicei, odată cu consumul unor substanțe incitante cum ar fi cafeaua, motiv pentru care această substanță este de obicei contraindicată. Alcoolul în doze mici poate determina o anumită scădere a tremurii, dar trebuie să se acorde prudență cu dozele și se poate agrava în timp. S-a observat că agitarea poate fi minoră atunci când elementele care au o anumită greutate sunt folosite la efectuarea mișcărilor..

La nivelul tratamentului farmacologic, se folosesc de obicei substanțe diferite, cum ar fi primidonă (un anticonvulsivant) sau beta-blocante cum ar fi propranolol. Uneori se utilizează și antidepresive și anxiolitice. Alegerea medicamentului în cauză va depinde de caracteristicile pacientului sau de posibilele efecte secundare și / sau adverse (de exemplu, propanololul scade tensiunea arterială).

Un alt tratament utilizat este injectarea de toxine botulinice sau botox, în special în domenii precum mâinile sau capul, care reduc intensitatea tremurului.

Atunci când tremurul este sever sau foarte dezactivat, puteți opta și pentru utilizarea intervenției chirurgicale. În acest sens, stimulare profunda a creierului este adesea folosit, în care un dispozitiv este de a stimula impulsuri electrice prin diferite părți ale creierului în mod similar, pentru a acționa ca un stimulator cardiac, sau RTMS este instalat. În cele mai grave cazuri, puteți opta și pentru excizia unei părți din talamus.

Referințe bibliografice:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. și Terrón, C. (2007). Relația dintre tremorul esențial, boala Parkinson și demența cu corpurile Lewy. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A și Benito-León J. (2012) Tremorul esențial: o actualizare. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. și Sokoloff, P (2006). Legarea cu polimorfismul Ser9Gly DRD3 în familiile de tremor esențial. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... O comparație între stimularea talamică continuă și talamotomie pentru suprimarea tremurului sever. N Engl J Med, 342: 461-468.