Sindromul Gerstmann provoacă, simptome și tratament

La începutul secolului trecut, Josef Gerstmann a întâmpinat un pacient care, după o leziune cerebrală, nu a putut să-și numească degetele mâinii, sau să le recunoașteți dacă doriți. Miscat de interesul acestui simptom curios, el a gasit o constelatie de simptome care au insotit acest fenomen.

Să vedem mai jos Sindromul Gerstmann, o imagine clinică care apare după o leziune a lobilor parietali. Vom descrie care sunt simptomele dvs., unde este localizat prejudiciul și pentru ce cauze poate să apară.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Simptomele sindromului Gerstmann

Când vorbim despre pacient originale Gerstmann, întotdeauna menționăm cele patru simptome clasice: agnozie digitale, disgrafie, acalculia și probleme de lateralitate.

Dacă aceste patru puncte cardinale sunt prezente în același timp la un pacient, spunem că suferă de sindromul lui Gerstmann.

1. Agnosia digitală

Este o formă de asomatognosia, adică incapacitatea de a recunoaște părți ale propriului corp. Acest simptom poate afecta oricare parte a corpului, în funcție de ce emisferă cerebrală este afectată. Interesant, incapacitatea de a recunoaște degetele este strâns legată de prezența dyscalculiei. Copiii care, datorită rănirii sau malformațiilor, nu reușesc să-și recunoască propriile degete, au mult mai multe dificultăți în a învăța să calculeze.

2. Agrafia

Pacientul cu sindrom Gerstmann nu poate comunica în scris. Agrafia poate apărea din două motive diferite: fie o vătămare care cauzează deficite lingvistice, fie o vătămare în care abilitățile lingvistice sunt bune, dar abilitățile motorii sunt afectate.

În cazul sindromului Gerstmann nu este clar care este motivul pentru aceasta. În timp ce unii pacienți au și alte tulburări de limbaj ca incapacitatea de a citi sau afazie care ar putea fi legate, știm, de asemenea, că un numitor comun în sindromul este incapacitatea de a manipula imagini mental. Ambele ipoteze rămân în aer.

3. Discalculia

Acesta este numele dat dificultăților în efectuarea operațiunilor aritmetice ale capului. Pacienții cu sindrom Gerstmann au dificultăți chiar și cu cele mai simple sume și scăderi. Rămâne să se elucideze exact la ce punct al operațiunilor aritmetice se produce dizabilitatea. Poate că este în păstrarea numerelor în conștiință, ca un fel de memorie de lucru pentru operații aritmetice.

4. Probleme de lateralitate

Pacientul lui Gerstmann nu a putut să diferențieze stânga de dreapta. Aceasta nu este traversată lateral, unde ambele direcții sunt confuze, ci pierderea noțiunii de lateralitate. Pentru că această persoană de stânga și de dreapta nu există și răspunde la întâmplare la testele care îi sunt făcute.

La această tetralogie clasică se adaugă alte simptome care pot sau nu să fie prezente în funcție de pacient. Leziunile în fiecare caz sunt unice și vor avea ca rezultat o imagine clinică diferită, deși toate (sau aproape toate) vor prezenta aceste patru puncte-cheie. Mulți pacienți prezintă un al cincilea simptom nu este inclus în tetralogia, dar pe tot parcursul secolului a fost câștigă tot mai multă relevanță în cazul descrierile.

5. Afazia

Incapacitatea de a articula limba poate fi observată la mulți pacienți cu sindrom Gerstmann, indicând că mai mult decât o afectare a capacităților specifice, ceea ce ar putea fi afectat în realitate este gândirea simbolică. Mai mult, ar putea fi chiar faptul că incapacitatea de a înțelege concepte abstracte a explicat că pacienții nu știu ce să răspundă atunci când sunt întrebați unde este dreptul sau care este degetul arătător, confundând agnosia digitală cu afazia receptivă.

Cauzele acestui sindrom

Sindromul apare ca urmare a leziunilor din regiunea parietală stângă a creierului, în special gyrusul unghiular. Parietalul este cel care se ocupă de motricitatea și sensibilitatea, spațiul, calculul și o parte a limbajului. Este normal ca o leziune undeva în lobul parietal, datorită proximității geografice și funcționale, să afecteze întregul grup.

Se întâmplă ca regiunile apropiate să îndeplinească funcții similare sau să se completeze reciproc, ca și cum fiecare ar fi specializat într-un anumit aspect al unei funcții mai generale. De exemplu, motorul și sensibilitatea sunt strâns legate și una este una lângă cealaltă. Astfel, o leziune a motorului poate altera sensibilitatea și viceversa. Acesta este motivul pentru care o leziune aparent focală poate afecta un întreg subsistem de componente interdependente.

Motivele pentru care cineva ar putea suferi leziuni în lobul parietal sunt multiple. Traumele cranioencefalice, prin accident vascular cerebral propriu sau edem care este generat mai târziu, tumori cerebrale sau chiar accidente cerebrovasculare sunt cauze comune ale acestui sindrom. Este foarte frecventă găsirea persoanelor care au pierdut fluxul de sânge în această zonă a creierului, pierdând neuronii responsabili de aceste funcții.

tratament

Tratamentul sindromului Gerstmann este simptomatic. Nu se poate face nimic pentru a restabili automat daunele, dar aceasta nu înseamnă că individul nu poate fi reabilitat și relansați toate abilitățile pe care le-ați pierdut. În funcție de rănire, severitatea rănirii și vârsta individului, prognosticul este diferit.

Pentru a obține o idee, trebuie să credem că creierul este foarte plastic și are capacitatea de a se reorganiza pentru a-și asuma funcțiile pierdute. Ca și cum lucrătorii unei companii și-au asumat responsabilitățile unui întreg departament care tocmai a fost concediat, dar fără costuri. Când creierul este mai mic, capacitatea de a se adapta.

Cu pregătirea progresivă este posibilă restaurarea funcțiilor. Nu va fi întotdeauna posibilă revenirea la operația anterioară sindromului, mai ales dacă zona afectată este foarte mare sau dacă leziunile sunt profunde, însă dizabilitatea este exclusă dacă reabilitarea cognitivă este urmată exhaustiv.