Principalele tulburări ale alimentației, anorexie și bulimie

Conform definițiilor recent acceptate de Asociația Americană de Psihiatrie (1994), Anorexia nervoasă (AN) și bulimia nervoasă (BN) sunt definite ca tulburări emoționale de severitate ridicată și interferența în multe dintre zonele vitale ale individului care suferă.

Datele sugerează că confluența factorilor biologici, psihologici și sociali interacționează cu personalitatea individului, promovând dezvoltarea acestui tip de patologie nutrițională..

Dintre primul set de factori, tipul de temperament al individului, precum și nivelul său de stabilitate emoțională pot fi determinante; În ceea ce privește componentele socio-culturale, merită să se sublinieze idealizarea societății pentru menținerea unui corp subțire, asocierea acestuia cu succes și superioritate față de ceilalți; În ceea ce privește factorii psihologici, acest tip de pacienți prezintă fenomene cum ar fi stima de sine scăzută, sentimente de ineficiență în rezolvarea problemelor și coping sau dorința ridicată de perfecționism care le împiedică enorm funcționarea zilnică.

Simptomele tulburărilor de alimentație

Pe de altă parte, prezența simptomelor anxioase și depresive este frecventă, caracterizată de tristețea continuă și de gândirea dihotomă (de "tot sau nimic").

O mare parte din persoanele cu anorexie prezintă caracteristici de obsesie și constrângere în ceea ce privește menținerea rigidității și regulilor stricte în controlul alimentelor, practicarea exercițiilor fizice extreme, a imaginii și a greutății corporale. În cele din urmă, este de asemenea caracteristică dificultatea de a se exprima emoțional în exterior, în ciuda faptului că este foarte inteligent, motiv pentru care ei tind să se izoleze din cercurile relațiilor strânse.

anorexie

În cazul anorexiei nervoase, Aceasta se caracterizează prin predominanța respingerii greutății corporale, de obicei, însoțită de o distorsiune a imaginii corpului și de o frică excesivă de a obține grăsime. În anorexia nervoasă, se subliniază două subtipuri, în funcție de comportamentul în exces sau comportamentul compensatoriu (AN-Purgativ vs. AN-Restrictive, respectiv)..

bulimia

A doua nosologie, bulimia nervosa, se caracterizează prin menținerea episoadelor ciclice ale consumului de binge și a comportamentului compensatoriu al celor prin vărsături, folosirea sau abuzul de laxative, exerciții fizice excesive sau restricții în aporturile ulterioare. În acest caz, categoriile BN-Purgative sunt, de asemenea, diferențiate, dacă individul folosește voma ca comportament compensatoriu și BN-No Purgative, dacă recurge la postul sau activitate fizică excesivă..

Mulți dintre cei care au o conduită tulburare de alimentație nu îndeplinește toate criteriile pentru a face una dintre cele două diagnostice anterioare, prin urmare, o a treia categorie numită tulburare de alimentație Tulburări Nespecificată Altfel, care pot include distinge toate acestea Subiecte de clasificare dificilă.

Caracterizarea bulimiei nervoase și a anorexiei nervoase

Anorexia nervoasă este de obicei derivată din istoricul familial al tulburărilor de alimentație, în special a obezității. Este mai ușor de detectat decât bulimia nervosa, datorită scăderii mari în greutate și a numeroaselor complicații medicale care însoțesc simptomele, cum ar fi metabolice, cardiovasculare, renale, dermatologice etc. În cazurile extreme de malnutriție, anorexia nervoasă poate duce la deces, găsind procentul de mortalitate între 8 și 18%.

Spre deosebire de anorexie, bulimia este văzută la o frecvență mult mai mică. În acest caz, pierderea în greutate nu este atât de evidentă, deoarece ciclurile de compensare a excesului de alungire îl păstrează, mai mult sau mai puțin, în valori similare.

Bulimica se caracterizează printr-o preocupare exagerat de intensă pentru imaginea corpului, deși manifestă aceasta diferit decât în ​​cazul anorexiei: în acest caz, aportul devine metoda de a acoperi nevoile emoționale care nu sunt satisfăcute de mijloacele adecvate.

Analogic cu anorexia, alterarea se observă și la nivel psihologic și social. În mod normal, acești oameni prezintă o izolare marcată, motiv pentru care interacțiunile familiale și sociale sunt deseori slabe și nesatisfăcătoare. Stima de sine este de obicei deficitara. Comorbiditatea a fost de asemenea observată între bulimie, anxietate și depresie; acesta din urmă este prezentat, de obicei, derivat din prima.

În ceea ce privește nivelul de anxietate, se arată de obicei un paralelism între această frecvență și frecvența consumului de alcool efectuat de subiect. Mai târziu, sentimentele de vinovăție și de impulsivitate motivează comportamentul compensării consumului de alcool. Din acest motiv, a fost indicată o anumită relație de bulimie cu alte tulburări impulsive cum ar fi abuzul de substanțe, jocurile de noroc patologice sau tulburările de personalitate în care predomină impulsivitatea comportamentală..

Gândurile care caracterizează bulimia sunt, de asemenea, definite ca dihotom și irațional. Ei petrec o mulțime de timp pe zi pe cognițiile despre a nu obține grăsime și hrăni distorsiunile figura corpului.

În cele din urmă, patologiile medicale sunt, de asemenea, comune, datorită menținerii în timp a ciclurilor de compensare a excesului. Modificările sunt observate la niveluri metabolice, renale, pancreatice, dentare, endocrine sau dermatologice, printre altele.

Cauzele tulburărilor de alimentație

Există trei factori care au fost demonstrat într-un consens majoritar de către autori specialiști în acest domeniu al cunoașterii: predispoziția, precipitarea și perpetuarea. Deci, pare să existe un acord în acordarea cauzalității TCA este un aspect multiculos în care sunt conjugate atât elementele fiziologice, cât și cele evolutive, factorii psihologici și culturali care intervin în apariția patologiei.

Printre aspectele care predispun referirea la factori individuali (excesul de greutate, perfecționismul, stima de sine, etc.), genetice (prevalență mai mare la acest subiect ale cărui rude au spus psihopatologie) și socioculturală (moda ideala, obiceiurile alimentare, prejudecati derivate din Efectuat imaginea corpului, supraprotecția părintească etc.).

Ca precipitanți sunt supuse vârsta (o mai mare vulnerabilitate in adolescenta timpurie si de tineret), evaluarea necorespunzătoare a corpului, practica excesivă de exerciții fizice, de mediu stresant, probleme interpersonale, prezența altor psychopathologies etc..

Factorii perpetuanți diferă în termeni de psihopatologie. Deși este adevărat că imaginea corpului credințe negative, presiunea de grup și experiența de experiențe stresante sunt comune în cazul anorexiei cei mai importanți factori sunt legate de complicatii de la malnutriție, izolarea socială și de dezvoltare de temeri și idei obsesive privind alimentația sau forma corpului.

În cazul bulimiei, elementele centrale care mențin problema sunt legate de ciclul de amețeală, de anxietatea experimentată și de prezența altor comportamente maladaptive, cum ar fi abuzul de substanțe sau auto-vătămarea..

Principalele manifestări comportamentale, emoționale și cognitive

După cum sa menționat în liniile anterioare, tulburări de comportament Alimenticia rezultat într-o lungă listă de ambele manifestări fizice (la nivelul sistemului endocrin, nutritiv, gastrointestinale, cardiovasculare, renale, osoase și imune) ca psihologic, emoțional și comportamental.

Pentru a rezuma, despre acest al doilea set de simptome, ele pot apărea:

La nivelul comportamental

• Restricții sau alimentație.
• Compensarea aportului prin vărsături, laxative și diuretice.
• Modificări ale modului de administrare și respingere a anumitor alimente specifice
• Comportamente obsesiv-compulsive.
• Auto-vătămare și alte semne de impulsivitate.
• Izolarea socială.

La nivel psihologic

• Teribil de teama de îngrășare.
• Concepte greșite privind dieta, greutatea și imaginea corporală.
• Modificarea percepției imaginii corpului.
• Îmbogățirea capacității creative.
• Confuzie în senzația de plenitudine.
• Dificultăți în capacitatea de concentrare.
• Distorsiuni cognitive: gândire polarizată și dihotomă, abstracții selective, atribuire de gândire, personalizare, overgeneralizare, catastrofism și gândire magică.

La nivel emoțional

• Labilitatea emoțională.
• Simptomatologie depresivă și ideație suicidară.
• Simptome anxioase, dezvoltare de fobii specifice sau fobie generalizată.

Intervenția TCA: obiectivele primului serviciu personalizat

Într-o abordare generică a intervenției TCA, următoarele instrucțiuni pot fi un ghid util pentru a oferi o primă atenție individualizată în funcție de cazul prezentat:

1. O abordare a problemei. În acest prim contact se finalizează un chestionar pentru a obține cel mai mare volum de informații privind istoricul și evoluția tulburării.

2. conștientizare. Permiteți pacientului să înțeleagă în mod corespunzător comportamentele deviant legate de tulburare, astfel încât aceștia să poată deveni conștienți de riscul vital derivat din acestea.

3. Motivația față de tratament. Conștientizarea importanței utilizării unui psiholog profesionist și psihiatrie clinică de specialitate este esențială pentru a asigura o mai mare șansă de etapa de tratament de succes precum și depistarea precoce a simptomelor incipiente poate fi un mare predictor al evoluției pozitive a bolii.

4. Informații privind resursele de intervenție. Oferirea adreselor de interes ar putea fi utilă pentru a spori percepția suportului social primit, cum ar fi asociațiile de pacienți cu TCA care participă la grupurile de terapie de grup.

5. Recomandare bibliografică. Poate indica citirea anumitor manuale de auto-ajutor, atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru cei mai apropiați ai acestora.

În încheiere

Având în vedere natura complexă a acestui tip de psihopatologie și menținătoarele puternic factori care împiedică în mare măsură o evoluție favorabilă a unor astfel de tulburări, O detectare timpurie a primelor manifestări pare esențială și asigurarea unei intervenții multicomponent și multidisciplinară care să acopere toate modificate ambele componente (fizice, cognitive, emoționale și comportamentale) ca set extins de zone vitale afectate.

Referințe bibliografice:

• Cervera, Montserrat. "Riscul și prevenirea anorexiei și bulimiei". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. și Turon Gil. "Tulburări de alimentație". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anorexia și bulimia: tulburări de alimentație". Pyramid. Madrid, 2001.