Cauzele gândurilor suicidare, simptomele și terapia

EExistă o mulțime de situații și contexte care ne pot provoca mari dureri: moartea celor dragi, experiența abuzului sexual, fizic și psihologic, sentimentul de vinovăție în fața responsabilității (reală sau nu) a unui fapt precum un accident de circulație, pierderea a tot ceea ce ați luptat, lupta într-un război sau perspectiva întreținerii sau susținerii cronice a unei boli sau tulburări dezactivatoare (fizice și psihice) sunt câteva exemple.

În unele cazuri, durerea suferită este de așa natură încât persoana nu este capabilă să facă față, simțindu-și nici un control asupra vieții sale și să vină să creadă că nu poate face nimic pentru a-și îmbunătăți situația. Pe scurt, își pierd speranța.

În acest context, nu este neobișnuit să se gândească la o soluție definitivă pentru a pune capăt acestei suferințe, iar ideea de a pune capăt vieții poate apărea. Cu alte cuvinte, vor apărea gânduri suicidare.

• Articol asociat: "Suicide: date, statistici și tulburări asociate"

Gânduri suicidare: ce sunt acestea??

Sunt considerate gânduri suicidare toate acele gânduri pe care un individ le-a luat în mod intenționat și intenționat. Aceste gânduri pot merge de la simpla dorință de a muri până la realizarea activă a unor planuri concrete pentru începerea autolizei. Acesta din urmă, în care subiectul a elaborat modul în care, când și când, este cel mai periculos și mai predispus să efectueze actul.

În timp ce gândurile și dorințele moarte pot apărea într-o ocazie în timp util, de obicei, atunci când vorbim despre ideație suicidară sau ganduri de suicid, de obicei, se referă la un model de recurente crezut că dorința de a muri apare. un pur cognitiv poate să apară, deși cele mai frecvente este o anumită dorință sau dorința de a se produce la nivel emoțional sau motivațional.

Majoritatea gândurilor suicidare sunt experimentate în momente de durere intensă și de suferință emoțională. Individul simte că, indiferent de ceea ce face, nu va putea modifica motivul suferinței sale. El nu se simte în stare să găsească soluția, dar se simte neputincios și în absența controlului. Persoana care pierde aceste gânduri tinde să sufere un profund sentiment de deznădejde. De obicei, ideea fundamentală, obiectivul căutat în sine, cu ideație suicidară, nu este acela de a pune capăt vieții în sine, ci să se încheie cu această stare de durere și neputință.

În afară de aceasta, există și alte tipuri de gânduri de suicid care sunt legate mai mult de încercarea de a dăuna altor persoane sau de a atinge obiective specifice. De exemplu, în unele cazuri, puteți obține gândul de a folosi propria moarte sau tentativă de suicid într-un mod instrumental pentru a obține un bine pentru el (ca atenția altora sau în cazul violenței indirectă) sau ființe (cum ar fi colectarea asigurărilor) sau să aducă vinovăție și suferință cuiva considerat responsabil pentru durerea individului.

Cauze posibile și factori de risc

Cauzele prezenței gândurilor suicidare pot fi multe și foarte diferite, în funcție de cazul specific. După cum este indicat de regulă generală, aceste gânduri tind să urmeze unul pe altul, după experiența sau anunțul unui eveniment dureros sau pierdere care apar sentimente profunde de durere, vinovăție și / sau rușine dincolo de controlul individului și se va alătura în o stare de disperare în care nu găsesc nicio soluție posibilă.

Prezența abuzului, pierderea celor dragi (fie prin moarte sau ruptura), fie facultăți sau o situație neliniștită, din care nu este posibilă scăparea, sunt de obicei cele mai frecvente declanșatoare. Exemple de acestea ar fi experiența unui viol, izolarea prelungită, handicap fizic, au provocat și / sau a supraviețuit unui accident, a continuat agresiunea, falimentul, diagnosticarea unor boli, cum ar fi cancerul, demențe sau HIV sau care suferă de unele tulburări mintale care apar cu suferință psihică.

Neurobiologia persoanei cu ideație suicidară

La nivel biologic, a fost observată o scădere a nivelului serotoninei în creierul persoanelor cu acest tip de gânduri suicidare, concentrându-se o mare parte din tratamentele farmacologice asupra creșterii acestui nivel. Alți hormoni, cum ar fi dopamina și noradrenalina, sunt de asemenea foarte importanți, deoarece absența sau prezența lor contribuie la stările depresive și anxioase care pot duce la încercări de autoliză.

Factorii de risc pentru trecerea gândit la actul includ acela de a fi de sex masculin, fiind în vârstă (de obicei mai frecvent după patruzeci de ani), care au o tentativă de suicid în trecut sau a plăcut să fie una a murit în acest fel, suferința unei tulburări psihice care nori sau înclina abilitatea de a judeca, existența dependențelor de substanțe psihoactive, probleme medicale cronice și impulsivitate ridicată.

Izolarea și absența sprijinului social sunt, de asemenea, factori foarte importanți care pot deteriora grav starea mentală a indivizilor (prezența suportului social fiind un factor important de protecție).

Evaluarea și diagnosticarea psihologică

Deși prezența ideii suicidare nu trebuie să implice o adevărată încercare de a-și lua viața, este un factor de risc foarte important care trebuie tratat urgent. De fapt, la nivel terapeutic este esențial să se evalueze existența gândurilor suicidare și, dacă da, ele devin primul obiectiv terapeutic.

Atunci când evaluează starea psihică a subiectului, este necesar să o facem calm și direct, indiferent dacă există sau nu factori de risc. Dacă gândurile de suicid nu au fost prezentate, întrebarea despre subiect nu o va induce, în timp ce în cazul afirmativ abordarea cu care va fi luată cazul ar trebui să se concentreze asupra existenței sale. În momentul evaluării răspunsurilor, trebuie să se țină seama de faptul că persoana poate să nu vrea să-și explice în mod direct gândurile.

Atitudinile care încearcă să minimizeze riscul sau importanța acestui tip de ideație ar putea încerca să ascundă gândurile adevărate despre el. Stările de calm senzitive pot fi de asemenea indicative după o agitație profundă, fiind un posibil avertisment că individul a luat decizia de a acționa..

Ar trebui explorată prezența sau absența gândurilor suicidare, originea acestor idei, gradul de activitate și elaborarea lor și existența sau nu a unui plan de realizare. Cum, când și de ce sunt întrebări necesare și care vă permit să obțineți o idee despre gravitatea situației. Cu cât planificăm mai mult și specificăm răspunsurile, cu atât este mai mare riscul ca gândirea să fie pusă în practică.

Tratament: cum să acționați într-un caz de sinucidere posibilă

În cazurile de ideație suicidară, este necesar un tratament rapid care permite să acționeze în mod eficace asupra nucleului problemei. Trebuie avut în vedere faptul că, spre deosebire de mit larg răspândite, în cele mai multe cazuri, persoana care se gândește la sinucidere și consideră că este probabil să se încheie opta pentru această opțiune, notifică sau avertizează prietenii sau familia lui.

În cazul în care sinuciderea este iminentă și siguranța pacientului poate fi compromisă grav, este recomandată admiterea imediată în spital, astfel încât aceasta să poată fi controlată și să se poată aplica un tratament adecvat..

Psychopharmacology

În timp ce prezența de idei suicidare nu implică în mod necesar existența unei tulburări mintale, deoarece ele apar de obicei în contexte în care sunt asociate simptome depresive, de regulă, au tendința de a folosi medicamente psihoactive sub formă de diferite tipuri de antidepresive. Mai exact, una dintre cele mai comune subtipuri în aceste cazuri includ antidepresive triciclice, că, în tentative de suicid sau atipice au demonstrat depresiuni eficacitate mai mare decât alte tipuri de antidepresive.

Totuși, aceste medicamente durează în general câteva săptămâni pentru a intra în vigoare. De aceea inițial tratamentul de alegere trece prin aplicarea de medicamente anxiolitice, reducerea anxietății și tensiunilor care duc adesea la gânduri suicidare.

Pe de altă parte, trebuie să fie clar că contextul are un rol foarte important în ideea suicidării. De aceea, medicamentele psihotrope pot fi un plasture util, dar nu o soluție definitivă. Este necesar să intervină în cercurile sociale prin care se mișcă persoana, precum și pe mijloacele materiale cu care trăiește.

Tulburări mentale asociate

În cazurile în care gândurile de sinucidere sunt legate de tulburări psihice de multe ori acestea apar la pacienții cu tulburare bipolară (în continuare gândire comună apare în faza depresivă în timp ce tentativa de suicid este de multe ori mai mult ca faze maniacale). După aceasta, este tulburarea cu o mai mare număr de tentative de suicid, alte tulburări în care ideația suicidară apar foarte frecvent sunt substanțe de dependență (în special alcool), depresie majora, schizofrenie si tulburare de personalitate borderline.

Un alt tratament care la nivel biologic a arătat un succes mai mare în ameliorarea simptomatologiei depresive asociate cu gândurile suicidare este terapia electroconvulsivă. Deși nu se știe încă de ce, sa demonstrat o reducere rapidă și eficientă a simptomatologiei depresive în depresiile atipice, psihotice și cu încercări de autoliză. Acesta este motivul pentru care este utilizat în cazurile în care este necesară o acțiune imediată.

Terapia psihologică

În ceea ce privește tratamentul psihologic, luând în considerare necesitatea unei intervenții rapide și rapide în cazuri grave, este de obicei necesar un tratament axat pe probleme de comportament, pentru a trata ulterior aspectele cognitive..

Este esențial să se ajute la stabilirea unor obiective relevante și accesibile pentru pacient, absolvind o serie de măsuri care, la început, pot servi la diminuarea interesului față de gândurile suicidare și să-l îndrume către ceva pe care dorește să-l atingă. Principalele obiective pe care trebuie să le rezolvăm vor fi recunoașterea și exprimarea suferinței, acceptarea sentimentelor și emoțiilor pacientului, redirecționarea atenției atenției și a modelului de gândire negativă spre alte alternative mai eficiente.

Prin tehnici comportamentale, cum ar fi atribuirea treptată a sarcinilor, controlul stimulilor de mediu și experimentelor comportamentale, individul va fi motivat să îndure sau să diminueze starea tensiunii interne.

La un nivel mai cognitiv, descatastroficación realizat cu prudență poate ajuta la combaterea motivului care a determinat subiectul să-și dorească propria moarte. Terapia cognitivă a lui Beck vă permite, de asemenea, să vă luptați cu gândurile negative automate. Rezolvarea problemelor, terapia cu auto-management Rehm sau formarea abilităților sociale pot ajuta la redobândirea sentimentului de control din partea subiectului. Utilizarea dramatizărilor poate fi utilă pentru ca pacientul să se simtă ușurat expunând motivul pentru durerea și lucrul la sentimentele lor.

O altă terapie utilă este terapia comportamentală dialectică, specializată în comportamente agresive și autolitice, care contribuie la îmbunătățirea capacității de coping în timp ce demonstrează o acceptare a suferinței pacientului.

Utilizarea substanțelor psihoactive, cum ar fi alcoolul sau medicamentele, poate provoca o exacerbare a simptomelor, astfel încât controlul consumului să fie un element fundamental de luat în considerare. Mai ales dacă există un abuz sau o dependență anterioară. Cu toate acestea, în caz de dependență, retragerea bruscă poate determina prezența unei anxietate care poate fi periculoasă, astfel încât o astfel de retragere să fie prescrisă de un profesionist..

Prezența sprijinului social și a unei rețele care permite individului să-și schimbe perspectiva asupra faptelor sau să-și asume noi provocări și roluri este, de asemenea, importantă. De asemenea, supravegherea stării mentale și fizice a individului și faptul că acesta nu rămâne izolat sunt elemente de protecție care împiedică autoliza.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Prevenirea sinuciderii la pacienții psihiatrici. În: K Hawton, K van Heeringen (eds). Manualul internațional de sinucidere și tentativă de sinucidere. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Sinuciderea ca rezultat al tulburărilor psihice. O meta-analiză. Br J Psihiatrie; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Tratamente pe termen lung ale tulburărilor depresive recurente. J. Clin. Psihiatrie; 53.

• Welch, C.A. (2016). Terapie electroconvulsivă În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Spitalul Clinic de Psihiatrie. Ed. 2 Philadelphia, PA: Elsevier.