Terapia Imaginară de Reparare și Reprocesare (TRIR)

Unul dintre cele mai puternice instrumente pe care oamenii care merg la terapia psihologică trebuie să-și îmbunătățească sănătatea mentală este imaginația. Prin această resursă, psihoterapeuții pot accesa împreună cu pacientul schemele lor disfuncționale, amintirile de experiențe negative care au generat un impact emoțional dăunător asupra persoanei lor.

În acest articol vom vorbi despre unul dintre Terapia imaginară de reprocesare și reprocesare, care include unele dintre cele mai complexe și experimentale în terapia psihologică, care fie angajat (necesită abilități de improvizație și abilități terapeutice) tehnici pot ajuta mulți oameni să se miște mai departe și să ia puncte de vedere mai adaptive în raport cu trecutul său.

Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de alte tehnici experimentale puțin contrastante științific, această terapie și-a demonstrat eficacitatea pentru tulburarea de stres posttraumatic. În mod specific, s-a dovedit a fi eficientă pentru acei pacienți cu niveluri ridicate de furie, ostilitate și vină în raport cu trauma experimentată.

Ce este terapia imaginară de reprocesare și reprocesare?

Terapia imaginară de reprocesare și reprocesare (TRIR) a fost inițial concepută pentru a trata adulții care au fost abuzați sexual în copilărie. A fost propusă de Smucker și Dancu (1999, 2005), deși astăzi există variante diferite (vezi Arntz și Weertman, 1999 și Wild și Clark, 2011) pentru a aborda diferite probleme.

TRIR acordă importanță emotiilor, impulsurilor și nevoilor pe care pacientul le-a întâmpinat atunci când a reluat trauma în imaginație. Trauma nu este negat: pacientul corectează situația din imaginația ta, astfel încât acest lucru este acum capabil să-și exprime sentimentele lor și să acționeze în funcție de nevoile lor, care la momentul respectiv nu a fost posibilă (din cauza vulnerabilității sau a neputinței lor, sau pur și simplu, pentru a fi în șoc).

Este o combinație între expunerea imaginară, imaginația domeniului (în care pacientul adoptă un protagonist de rol mai activ) și restructurarea cognitivă axată pe traume. Obiectivele principale ale reprocesării și reprocesării imaginare sunt:

• Reduceți anxietatea, imaginile și amintirile repetitive ale situației traumatice / negative din punct de vedere emoțional.
• Modificarea schemelor maladaptive legate de abuz (sentimentul de impotență, de murdărie, de rău inerent).

De ce se recomandă utilizarea TRIR?

Cele mai eficiente terapii pentru tratarea amintirilor traumatice au în comun o componentă a expunerii imaginare. Afecțiunile traumatice, în special amintirile din copilărie, sunt codificate în primul rând sub forma unor imagini cu intensitate emoțională ridicată, care sunt foarte dificil de accesat prin mijloace pur lingvistice. Este necesar să activați emoțiile pentru a le accesa și pentru a le putea elabora și procesa într-un mod mai adaptabil. Pe scurt, imaginația are un impact mai puternic decât procesarea verbală asupra emoțiilor negative și pozitive.

În ce cazuri puteți utiliza?

În general, acesta a fost folosit mai mult la cei care au suferit o traumă în copilărie (abuzul sexual asupra copiilor, abuzul asupra copiilor, intimidare) și, ca urmare, s-au dezvoltat tulburare de stres posttraumatic.

totuși, poate fi folosit în toate persoanele care au experimentat experiențe negative în copilărie / adolescență - nu neapărat traumatice- care au avut un impact negativ asupra dezvoltării persoanei lor. De exemplu, situații de neglijare (nu abordate în mod corespunzător), care nu au văzut nevoile lor psihologice întâlnit în copilărie (afecțiune, securitate, se simt importante și înțeles, validat ca persoană ...).

Este, de asemenea, utilizat în cazuri de fobie socială, deoarece acești oameni au imagini în mod regulat recurente legate de amintiri de evenimente traumatice sociale (sentimentul de a fi umilit, respinse sau care au făcut de râs), care a avut loc la debutul tulburării sau în timpul agravarea.

Este, de asemenea, utilizat la persoanele cu tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate de frontieră sau tulburarea de personalitate evazivă.

Variante și faze ale acestui model psihoterapeutic

Cele două variante cele mai cunoscute ale TRIR sunt cele ale lui Smucker și Dancu (1999) și cele ale lui Arntz și Weertman (1999).

1. Varianta lui Smucker și Dancu (1999)

• Faza expozițională a imaginației: constă în reprezentarea în imaginație, cu ochii închisi, a întregului eveniment traumatic, așa cum apare în reviviscente și coșmaruri. Clientul trebuie să verbalizeze cu voce tare și în timpul prezent ceea ce întâmpină: detalii senzoriale, sentimente, gânduri, acțiuni.
• Faza imaginară de refacere: clientul se întoarce să vizualizeze începutul scenei abuzului, dar acum include în scenă "adultul meu" (al prezentului) care vine să-l ajute pe copil (adică acela din trecutul care a suferit abuzul). Rolul "sinei adulte" este de a proteja copilul, de a expulza făptuitorul și de a conduce copilul într-un loc sigur. Pacientul trebuie să decidă strategiile de utilizare (de aceea se numește imaginație de domeniu). Terapistul îl călăuzește pe tot parcursul procesului, deși într-o manieră non-directivă.
• Faza imaginativă a "Îngrijirea". Prin întrebări, adultul este indus să interacționeze direct în imaginație cu copilul traumatizat și să-l susțină (prin îmbrățișări, reasigurare, promisiuni de a rămâne cu el și de a avea grijă de el). Atunci când se consideră că clientul poate fi pregătit să încheie imaginația "cultivării", el este întrebat dacă are altceva de spus copilului înainte de a termina imaginația.
• Faza de reprelucrare post-imaginație: urmărește să promoveze procesarea lingvistică a muncii realizate în imaginație și să consolideze reprezentările alternative pozitive (vizuale și verbale) create în timpul imaginației domeniului.

2. Varianta lui Arntz și Weertman (1999)

Această variantă constă din 3 faze (foarte asemănătoare celor ale lui Smucker și Dancu), dar diferă de Smucker în două lucruri:

• Nu este necesar să ne imaginăm toată memoria traumatică, se poate imagina doar până când pacientul înțelege că se va întâmpla ceva teribil (acest lucru este foarte important în fața traumelor legate de abuzul sexual asupra copiilor). Reprocesarea poate începe în acest moment și pacientul nu trebuie să-și amintească detaliile traumei și ale emoțiilor asociate.
• În cea de-a treia fază, noul curs de evenimente se vede din perspectiva copilului în loc de cel al adultului, care permite emiterea unor noi emoții de la nivelul evolutiv în care sa produs trauma. În acest fel, pacienții vin să înțeleagă perspectiva copilului, care ar putea foarte puțin sau nimic să facă pentru a evita situația de abuz. Această a treia fază este foarte util pentru vina de lucru ( „am putea să-l opresc“, „aș fi putut spune că nu vrea“), în cele din urmă simt că ei ar fi putut face ceva diferit de ceea ce a fost făcut.