Hipohondria și criteriile de diagnosticare a acesteia

DSM-III-R: "Preocupare, frică sau credință de a avea boală grave din interpretarea personală a semnelor sau senzațiilor fizice ". Probleme importante asociate cu definiția DSM-III-R, care poate fi extinsă la DSM-IV.

Lipsa de claritate în conceptualizarea ipohondria ca „frica“ sau „credință“ boli grave -> Definiția cuprinde atât pacienți convinși că sunt bolnavi (boala convingere) și cei care se tem de bolnavi (fobie la boala)

Care este hipohondria

Warwick și Salkovskis: În 2 cazuri anxietatea a fost condiționată la stimuli asociate cu boala, dar in cazul stimuli fobice sunt externi (spitale), în timp ce în tulburarea ipohondru, stimulii sunt interni (senzațiile corporale). În plus, cel fobic se confruntă cu anxietatea, evitând stimulul temut, în timp ce hipocondriul se îndreaptă spre conduită îndreptată spre neutralizarea anxietății.

Marks: Când temerile implică multiple simptome corporale și diversitate de boli -> hipochondriză. Când frica se concentrează asupra unui simptom unic sau a unei boli -> fobia bolii sau nosofobiei.

Fava și Grandi: Hypochondriasis -> Caracterizată de rezistența la informații medicale reassuring. Boala Fobia -> Prin specificitatea și stabilitatea longitudinală a simptomelor si a calitatii temeri fobice (sub formă de atacuri, mai degrabă decât o preocupare constantă). 2. Aceasta afectează criteriul de diagnostic privind teama de a avea sau credința că are deja o boală, persistă în ciuda explicații medicale: Salkovskis și Warwick: Acest obiectiv persistă din cauza informațiilor medicale liniștitoare.

Diagnosticul tulburării depinde nu numai de caracteristicile clinice ale subiectului, ci și de acțiunile medicilor. Salkovskis și Clark:

1. În anumite contexte, pacienții nu au acces la informații medicale. b) Unii pacienți evită consultarea medicului.
2. Pacienții hipocondriali încearcă adesea să fie liniștiți prin alte mijloace.
3. Tipul de informații nu este definit reassuringly care nu este eficientă Starcevic:

Acest aspect definitoriu este susceptibil de o interpretare dublă:

1. Există ceva inerent la hipocondrie, care împiedică explicațiile să fie eficiente.
2. Explicațiile obișnuite de "bun simț" sunt ineficiente în această tulburare.

DSM-IV nu include sugestii sau abordează pe deplin ambele probleme: include în mod explicit fobia bolii în cadrul Tulburări Anxietate (fobie specifică) și subliniază faptul că distincția dintre ipohondria și fobia specifică depinde de existența bolii convingere. Problema informării liniștitoare rămâne neschimbată.

Criterii pentru diagnosticarea hipohondriei

Preocuparea și teama de a avea, sau convingerea de a suferi, a boală grave din interpretarea personală a simptomelor somatice. Preocuparea persistă în ciuda explicațiilor și explicațiilor medicale adecvate. Credința expusă în criteriul A nu este delirant (spre deosebire de tulburare delirantă somatice) și nu se limitează la preocupările legate de aspectul fizic (spre deosebire de tulburare dysmorphic). Preocuparea provoacă tulburări clinice semnificative sau afectări sociale, profesionale sau de altă natură semnificative ale activității individului. Durata tulburării este de cel puțin 6 luni. preocupare Nu este mai bine explicată prin prezența tulburării de anxietate generalizată, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de panică, episod depresiv major, anxietatea de separare sau de alte tulburări somatoforme.

Specificați dacă: Cu puțină conștientizare a bolii: dacă în majoritatea episodelor individul nu își dă seama că îngrijorarea de a suferi o boală gravă este excesivă sau nejustificată. Pacienții cu ipohondrie sunt preocupate de teama de a avea o boală, în timp ce pacienții cu fobie specifică le sperie contractante sau de a fi expuși la acesta. Caracteristicile caracteristice ale persoanelor hipocondriene conform lui Gutsch: Anxietatea. Compatibilitatea trasaturilor de personalitate.

Starea de spirit disprețuită. Tendințe de "cumpărături medic". Exacerbarea relațiilor medic-pacient. Degradarea capacității pentru operațiunile sociale. Degradarea capacității de funcționare a forței de muncă. Preocupare pentru durere nesemnificativă. Aveți grijă de tusea minore Preocuparea cu peristaltism. Relațiile sociale limitate. Trebuie să explicați în detaliu istoricul medical.

Caracteristicile psihologice și clinice centrale ale hipocondriei (Warwick și Salkovskis, 1989): Preocuparea pentru sănătate. Patologia organică insuficientă care justifică preocupările exprimate. Atenție selectivă la schimbări sau caracteristici corporale. Interpretarea negativă a semnelor și simptomelor corporale. Atenție selectivă și neîncredere în informațiile medicale și nemedicale.

căutare persistentă pentru explicații / organism de verificare / informații Barsky de stat stabilește o diferențiere între 2 tipuri de condiții hipocondriace: 1. Primar ipohondria: o altă tulburare psihiatrică sau, dacă este prezent, nu este găsit legat sau independentă nu este prezent ipohondrie. 2 subtipuri:

1. Hipochondria concepută în DSM-III-R.
2. Hipocondria monosimptomatică: convingerea iluzorie unică și fixă ​​a suferinței unei boli.

HYPOCONDRIA SECONDARĂ

Este subordonat unei condiții mai generalizate, sau este provocat la debutul evenimentelor stresante (boli fizice care pune în pericol viața sau moartea unei persoane semnificative) răspuns. Hipocondria tranzitorie (mai puțin de 6 luni) se referă la o condiție clinică care poate apărea în contextul unei afecțiuni medicale sau a unei situații stresante.

EXPLICAȚII TEORETICE PRIVIND PERSPECTIVA HIDOCONDRIA PSIHODINAMICĂ (Barsky și Klerman)

Ca un canal alternativ pentru a distrage impulsurile sexuale, agresive sau orale altora sub forma plângerilor fizice. Ca apărare individuală împotriva stimei de sine scăzute și a experienței sinelui ca ceva lipsit de valoare, inadecvată sau defectuoasă. Abordări tradiționale ale tipului PSIHOSOCIAL. Două grupe de alternative teoretice: Cei care au subliniat avantajele derivate din adoptarea rolului bolnavilor (primirea de îngrijire, evitarea responsabilităților). Hipocondria ca mod de comunicare interpersonală. Recent, s-au dezvoltat teorii care conceptualizează ipohondria ca manifestare a unui a

MODIFICAREA LA NIVELUL PERCEPTIV SAU COGNITIV

Barsky et al: Ipohondrie ca un „amplificator stil somatică“ somatice ipohondru și amplifica subiecții senzații viscerale. Acesta cuprinde 3 elemente:

1. Hiper-vigilența corporală care conduce la o creștere a controlului de sine și la concentrarea atenției asupra senzațiilor neplăcute de trup.
2. Tendința de a selecta și de a focaliza anumite senzații relativ rare sau slabe.
3. Tendința de a evalua senzațiile somatice și viscerale ca anormale, patologice și indicative ale bolii.

Kellner: Unele experiențe timpurii predispune o persoană pentru a participa la simptome somatice și anumite evenimente acționează ca factori declanșatori -> Subiectul începe să se gândească care suferă de o boală -> te simți anxios și îngrijorat cu privire la consecințele viitoare ale bolii -> conduce la o percepție selectivă a senzațiilor somatice. Ceea ce începe ca o reacție inofensivă poate duce la o nevroză hipocondrială.

Warwick și Salkovskis: experiențe anterioare legate de boală (sau de sine) și erori medicale, ceea ce duce la formarea de convingeri eronate sau disfuncționale despre simptome, boala si comportamente de sanatate -> sunt participe selectiv la informații în concordanță cu ideea că starea de sănătate nu este bună.

credințe disfuncționale sau ipoteze problematice rămân inactive până când un (intern sau extern) mobilizează incident critic -> Aspectul gândurilor automate negative și imagini neplăcute -> anxietate de sănătate însoțite de fiziologice lor corespunzătoare, comportamentale și emoționale corelări. Există factori implicați în menținerea și exacerbarea preocupării pentru sănătate. Se creează un cerc vicios care perpetuează hipocondria.