Durerea cronică ce este și cum este tratată din Psihologie

durere cronică, a cărei durată depășește șase luni, este o experiență nu numai deosebită de durerea acută într-o manieră cantitativă, ci și, mai ales, calitativ. Cum te descurci? Pentru a ști, mai întâi este necesar să explorăm ce durere este.

Cum funcționează durerea?

Ideea că sentimentul durerii depinde numai de daunele fizice produse (modelul liniar simplu) a fost menținut pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, acest mod de înțelegere a durerii este considerat insuficient pentru a explica unele fenomene clinice.

Ce se întâmplă cu durerea fantomă a membrelor? Și cu efectul placebo? De ce se pare că durerea se intensifică atunci când este tăcut, în întunericul nopții, când suntem în pat fără nici un fel de distragere a atenției?

Melzack și Zidul au propus în 1965 Teoria Poarta de Control, care susține că durerea este alcătuită din trei dimensiuni:

• Senzoriale sau discriminative: aluzie la proprietățile fizice ale durerii.
• Motivațional sau afectiv: se referă la aspectele emoționale ale acesteia.
• Cognitive sau evaluative: referitor la interpretarea durerii în funcție de aspectele atenționale, experiențele anterioare, contextul socio-cultural ...

Ce influență au acești factori?? Percepția stimulilor nocivi nu este directă, dar există o modulare a mesajului la nivelul măduvei spinării. Acest lucru implică faptul că, pentru a simți durerea, este necesară apariția unei "dureri" la creier. Cu toate acestea, creierul primește întotdeauna aceste informații??

Supapa de durere

Potrivit autorilor, există o poartă care permite (sau nu) introducerea acestei informații pe calea neurală, în funcție de deschiderea sau închiderea acesteia. Dimensiunile menționate mai sus sunt factorii fizici, emoționali și cognitivi, care îi controlează deschiderea sau închiderea

În ultimul deceniu, Melzack a propus a Modelul rețelelor neuronale care presupune că, deși prelucrarea durerii este determinată genetic, ea poate fi modificată prin experiență. In acest fel, factorii care cresc fluxul senzorial al semnalelor de durere, pe termen lung, ar putea modifica pragurile de excitabilitate, crescand astfel sensibilitatea la acesta.

În prezent, nu are nici un rost să vorbim despre durere psihogenică și durere organică. Pur și simplu, la oameni, durerea este întotdeauna influențată de factori psihologici, ceea ce înseamnă că, în experimentele sale nu numai că merge de la receptorii de durere la creier, dar și în direcția opusă.

Strategii pentru a face față durerii cronice

Ce strategii folosesc pacientii cu dureri cronice pentru a incerca sa o rezolve??

Printre acestea se numără:

• Atenție distragere atenție.
• auto-declarații: vă spunem că vă puteți confrunta cu durere fără mari dificultăți.
• Ignorați senzațiile de durere.
• Creșteți nivelul de activitate: prin folosirea comportamentelor care distrag atenția.
• Căutați suport social.

Diferite studii științifice au încercat să afle care dintre ele sunt cu adevărat eficiente. Cu toate acestea, rezultatele sunt neconcludente, cu excepția a ceea ce se știe despre o strategie proastă: catastrofismul.

Ce este catastrofismul??

Catastrofismul este definit ca mulțimea de gânduri foarte negative care se referă la durere nu are nici un scop, nici o soluție, nu se poate face nimic pentru ao îmbunătăți.

Activitatea desfășurată la Universitatea Dalhousie din Halifax de Sullivan și echipa sa disting trei dimensiuni în evaluarea catastrofism. Ei fac aluzie la incapacitatea de a elimina din durerea mintea pacientului (rumegare), exagerare proprietăților iminentei stimul dureros (mărire) și sentimentul de incapacitatea de a influența durerii (neajutorare). Rezultatele sugerează că rumânarea este în mod mai strâns legată de această strategie.

Schema de durere

Durerea, ca emoție neplăcută, este asociată cu emoții și gânduri neplăcute. Pentru a încerca să-și îmbunătățească calitatea vieții, oamenii încearcă să-i suprime. Cu toate acestea, nu numai că nu reușesc, ci și reușesc să le facă mai puternici (producând rumânarea care îi va menține activi în mod continuu).

Această activare este asociat la rândul său, cu alte emoții negative, care întărește sistemul catastrofista, care, prin urmare, distorsionează procesarea cognitivă și emoțională a individului, contribuind din nou la durere persistentă. În acest fel, introduceți un cerc vicios. Cum să ieșiți din ea?

Intervenția psihologiei în durerea cronică

Stabilirea obiectivului de eliminare a durerii cronice poate fi nu numai ineficientă, ci și dăunătoare pentru pacient, precum și o intervenție menită să promoveze gânduri și emoții pozitive în legătură cu aceasta. Ca alternativă, rolul de acceptare și Terapie contextualăL în durerea cronică.

Rolul acceptării

Acceptarea constă în aplicarea selectivă a controlului la cea care este controlabilă (spre deosebire de demisia, care încearcă să înlocuiască controlul prin absența controlului absolut). Din acest punct de vedere, intervențiile psihologice propun pacienților strategii de îmbunătățire a calității vieții într-o viață cu durere, fără a încerca să o elimine..

Deși există încă puține investigații în acest sens, un studiu efectuat la Universitatea din Chicago arată acest lucru Oamenii cu o acceptare mai mare a durerii arată valori mai scăzute ale anxietății și depresiei, Pe lângă un nivel mai ridicat de activitate și statut de angajare.

Terapia contextuală

Terapia contextuală sau terapia de acceptare și angajament, dezvoltată de Hayes și Wilson, a fost puțin aplicată durerii cronice pentru moment. Aceasta constă în schimbarea funcției emotiilor și gândurilor pacientului (nu le modificați în sine). Astfel, se intenționează ca pacientii experienta emotii si ganduri intampla cu ei, dar ei nu sunt cauza comportamentului lor a dus să ia în considerare în acest fel care sunt valorile care acționează ca motor de aceeași.

În ceea ce privește durerea, încearcă să-și asume prezența fără să încerce să-l suprime, implicându-se în alte activități vitale care vizează obiective diferite.

Referințe bibliografice:

• Fernández Berrocal, P. și Ramos Díaz, N. (2002). Inimi inteligente Barcelona: Kairós.