Conceptul de personalitate

Tulburarea de personalitate (TP): trăsături permanente de inflexibilitate și personalitate maladaptativ, care provoacă o incapacitate socială semnificativă, perturbe eficacitatea muncii sau promovează un disconfort sau o suferință subiectivă. În principiu, definirea și clasificarea tulburărilor de personalitate este prezentată ca „rod“ al unui acord, în urma unei analize aprofundate a literaturii publicate și practica profesională, deși, în mod empiric, sfârșește prin a accepta o „soluție angajament ", un anumit nomenclatură care nu corespunde rezultatelor obținute.

1. Conceptul de personalitate
2. Tipuri diferențiate în sistemele de clasificare
3. Probleme etiologice și epidemiologice

Conceptul de personalitate

Personalitate. Două alternative:

1. Personalitatea este identificată ca un complot al funcționării personale care este rezistentă la schimbare, este consolidată și are o generalizare și o coerență a răspunsurilor în diferite momente și contexte, excluzând situația, diferența reactivă în diferite situații. Se referă la formațiuni psihologice integrate, cu niveluri de organizare și ierarhie. Reprezentată de Eysenck.
2. Personalitate ca cea care identifică ființa umană pe tot parcursul ciclului de viață, așa că trebuie integrată într-un model personal, de la reactivitatea situațională, la stilul de viață, motivațiile, convingerile și concepțiile lumii. Reprezentată de Royce. Sistemul de clasificare conceptuală, în relație cu tulburările de personalitate, este prima opțiune, dar nu este un model dimensional, ci unul categoric.

Reflecții istorice și definiții ale tulburărilor de personalitate

Contribuțiile a 3 tradiții teoretice:

1. Caracterul medical: apăra faptul că există un substrat ereditar care predispune la un tip sau altul de problemă și că evenimentele externe ar fi producători - declanșatori de probleme grave în domeniul sănătății mintale:

• O ediție avansată a lucrării lui Kraepelin sa referit la "personalitatea autistă" ca precursor al demenței precoce.
• Kretschmer propune un continuu rațional de la schizofrenie la psihoză mani-depresivă, cu intervale intermediare de "personalități" mai mult sau mai puțin patologice,.
• Jaspers spune că tulburările de personalitate nu devin entități nosologice, cum ar fi psihozele, ci că ar putea da naștere la ele. Ele erau indicatori ai unor modificări mintale.

1. Psihodinamica: Tradiția psihanalitică a susținut existența unei teorii a personalității și a psihopatologiei, în care perturbarea evoluției personale ar fi sursa explicativă "responsabilă" pentru modificări. Millon (sunt tulburări în care nu există nici o conștientizare a bolii).
2. Fenomenologia socială: Personalitatea ca "răspuns" la reacțiile altora. Personalitate înțeleasă ca un set de roluri joacă un om de-a lungul vieții sale, și perturbarea este concepută ca acele documente care sunt dăunătoare pentru alții -> tulburări de personalitate: boală sau erori în procesul de socializare care vizează producerea daunelor altora. Cele trei tradiții tind să coincidă cu definirea DSM-III în încercarea de a grupa și / sau de a obține cel mai mare consens posibil.

Definiția acoperă următoarele aspecte:

• Definirea personalității pe baza trăsăturilor (modele durabile de percepție, gândire și relaționare cu mediul și cu sinele, care sunt evidente într-o gamă largă de contexte personale și sociale). Se menține în timpul DSM-III-R și în manuscrisele de lucru ale DSMIV.
• Propunere de tabel de echivalență între tulburări ale copilăriei și adolescenței, și tulburări de personalitate la adulți: „Manifestările de tulburări de personalitate sunt recunoscute de obicei in adolescenta sau chiar mai devreme, și să continue de-a lungul viața adultă ". Curios, această "continuitate" nu este inclusă în tulburările din copilărie și adolescență.

Caracteristicile produsului trăsături personale astfel încât să dobândească caracterul tulburărilor de personalitate:

• Acestea sunt inflexibile și maladaptive.
• Aceasta provoacă incapacitate socială semnificativă, disfuncționalitate ocupațională sau disconfort subiectiv.
• Cu alte cuvinte, criteriile propuse sunt disjunctive (dar nu exclusive): suferințe personale, probleme de muncă sau probleme sociale.

Tipuri diferențiate în sistemele de clasificare

3 SISTEME DE CLASIFICARE MARE pentru tulburări de personalitate:

• ICD-10 (OMS).
• Clasificarea numită Manual statistic și de diagnostic: DSM-IIIR și DSM-IV (doar publicate).
• Propunerea Millon care include un sistem multi-axial pentru tulburările de personalitate, folosit pentru pregătirea DSM-III-R.

DMS-III-R: Tulburările de personalitate sunt colectate în axa II a sistemului penta-axial al acestuia, împreună cu tulburările de dezvoltare. Acestea sunt împărțite în 3 mari conglomerate care cuprind 11 tulburări.

1. Persoane rare și excentrice: paranoide, schizoide și schizotipale.
2. Personalități errate, emoționale și teatrale: histrionică, antisocială, narcisistică și limită.
3. Persoane fricoase cu anxietate marcată: tulburare dependentă, obsesiv-compulsivă, pasivă-agresivă și evitare.

Există un nucleu al patrulea numit mixt și atipic pentru indivizi care nu se potrivesc bine cu nici unul dintre cei trei. Aceste tulburări sunt atherice în care se referă la etiologia și teoria lor. Aceste tulburări au apărut în DSM-III. În DSM-III-R, sunt încorporate două categorii noi: personalitatea sadistică: este eliminată în versiunea din 1991 care are ca scop pregătirea celor 4ª ediție, în care este încorporată tulburarea sexuală sadomasochistică. Autodistructivă personalitate. DSM-IV le elimină.

De asemenea, în versiunea DSM-IV a fost propusă includerea tulburării de personalitate și a tulburării personalitate negativistă. Diagnosticele DSM-III-R politetic propuse, care sunt realizate: Diagnosticare clinice pot stabili folosind diferite combinații ale setului de simptome, cu condiția ca numărul prezentat este jumătate + 1 (cu excepția antisociale de personalitate). În cazul în care nu este suficient, individul nu va fi diagnosticat în axa II, deși ar putea fi în I. Acest punct este foarte criticat în special de către susținătorii sistemelor de clasificare dimensională. DSM nu ordonează aceste tulburări în funcție de severitatea incapacității sociale, a disfuncției ocupaționale și a disconfortului subiectiv. Prepararea DSM-IV:

• În revizuirea din 1991, sunt incluse alte două categorii: tulburare de personalitate depresivă și tulburare de personalitate negativă. În revizuirea din 1993, ambele tulburări dispar și sunt incluse în categoria "tulburărilor de personalitate nespecifice".
• În versiune ar fi 10 tulburări de personalitate + o categorie de nespecificat. Această versiune încearcă să se potrivească mai bine cu ICD-10. diferențele: 1. Între specifice și mixte: Cele specifice includ perturbări grave ale caracterului constitutiv și ale tendințelor comportamentale care afectează diverse aspecte ale personalității și care, aproape întotdeauna, sunt însoțite de modificări sociale și personale considerabile.
• Mixtul: atunci când sunt prezentate caracteristici care nu permit integrarea acesteia într-o categorie completă. 2. Între transformări specifice și persistente: specifice: Tind să apară în copilărie și adolescență, persistând în timpul vieții adulte. Transformările apar în timpul vieții adulte ca rezultat al catastrofelor, traumelor, situațiilor stresante și trebuie menținute ca schimbări bine definite și de durată. Cele trei grupuri sunt configurate: Tulburări specifice: instabilitatea paranoidă, schizoidă, disociată, emoțională a personalității, histrionică, narcisistă, anxioasă, dependentă, anacastică și "nespecificată". Tulburări mixte: personalitate mixtă și variații problematice ale personalității. Persistente transformări de personalitate: În urma experiențelor traumatice, boli psihiatrice, alte transformări și transformări nespecificate.

Toate se referă la formele de comportament de lungă durată și înrădăcinate, care se manifestă ca modalități stabile de răspuns la un spectru larg de situații individuale și sociale. Numai prima categorie coincide cu considerarea generală a tulburărilor de personalitate. Pentru diagnostic, cel puțin 3 dintre simptomele specificate de ICD-10 (jumătate, în majoritatea cazurilor). ICD-10 nu oferă o gradare a gravității tulburărilor.

Millon: Personalitatea este compusă din categorii sau modele de coping cu mediul învățat (teoria învățării biosociale). Sunt modalități complexe și stabile de a face față mediului, ele implică comportamente instrumentale care produc întăriri și evită pedepsele.

așa, Millon organizează tulburări de personalitate ca 4 criteriosvariables: Severitatea: ușoară / medie, lumina, natura ridicată a armaturii: pozitive și negative de armare Sursa: sine si alte comportamente instrumentale întăriri: strategii de adaptare pasive și strategii active,

Din aceste criterii devine 8 tipuri fundamentale de personalități anormale de gravitate ușoară-lumină (conflicte intra-psihice dezadaptativ care împiedică adaptarea socială pentru a găsi satisfacția personală și găsirea întăriri, ele însele sau altele) și 3 variante de greutate mare ( deficit de competențe sociale și izbucniri psihotice periodice și reversibile)

1. Lumină-gravitate lumină. Narcissistică antisocială dependentă histrionic
2. Greutatea intermediară. Pasiv-agresiv obsesiv-compulsiv Schizoid Avoider
3. Înaltă severitate Schizotipică (varianta evitanta si schizoid) Limita (varianta histrionica compulsivă, dependent, pasiv-agresiv și obsesiv)

Paranoid (varianta antisocială și narcisistică și, în unele cazuri, pasivă-agresivă și obsesiv-compulsivă) Caracteristici care împărtășesc cele 11 modificări:

• Marea inflexibilitate, limitează posibilitățile de a învăța comportamente noi
• Existența frecventă a acțiunilor care provoacă cercuri vicioase
• Marea fragilitate emoțională în situații de stres.

Ulterior, Millon se va baza noua clasificare în 6 puncte în care sistemul este întotdeauna același:

• Comportamentul aparent: modul în care alții percep comportamentul lui S pentru a fi tratat
• Comportamentul interpersonal: cum interacționează cu ceilalți.
• Stilul cognitiv: ce proces de gândire are subiectul
• Afirmație emoțională: cum arată emoțiile.
• Autopercepție
• Mecanisme de autoaparare

În prezent, existența tulburărilor de personalitate de 10-11 este acceptată în sistemele de clasificare categorică.

Probleme etiologice și epidemiologice

O analiză generică, din punct de vedere biologico-medical, tulburările de personalitate ar fi puternice componentă biologică, care ar explica aspectul lui. Dar, dintr-o abordare mai socială, interacțiunile și învățarea interpersonală ar fi responsabile de apariția lor. Mai degrabă, ar fi interacțiunea continuă între cele două, care, pe tot parcursul copilăriei și adolescenței, ar stabili un model de comportament care conduc la stabilirea (în jurul valorii de al treilea deceniu) un diagnostic de personalitate.

Millon (și Everly) îndrăznește să ofere date concrete (formularea DSMIII-R și DSM-IV, este prezentată ca atheoretical în ceea ce privește etiologia) .Millon sugerează existența unor factori determinanți biogene și psihogene care co-variază pentru a forma personalitate în timp Greutatea fiecăruia variază în funcție de timp și circumstanțe.

Structura biologică a creierului, Ar putea fi considerată ca fiind prima cauză, însă imediat influențele de mediu încep. Bazele genetice trebuie căutate în explicațiile poligene și nemonogene, ceea ce complică și mai mult studiul bazelor biologice. În plus, caracteristicile constituționale sunt legate de învățarea ulterioară. Învățarea poate fi, de asemenea, afectată de aspectele de mediu care ar proveni din 3 surse principale:

1. Evenimente care generează anxietate intensă, deoarece subminează sentimentele de securitate.
2. Condiții neutre emoționale sau modele de comportament care nu declanșează comportamente defensive sau de protecție, la fel ca evenimentele emoționale deranjante.
3. Experiențe insuficiente care necesită învățarea comportamentelor adaptive.

Pe baza acestor considerente biologice și a învățării sociale, Millon stabilește etiologia fiecărei tulburări. Când vine vorba de MORBIDITATEA tulburărilor de personalitate, există o mare lipsă de date. În general, și după o revizuire a activității epidemiologice a SUA, între 1960 și 1986, Casey conchide că: Prevalența tulburărilor de personalitate aceasta variază de la 2,1-18%, în funcție de populație și criterii. În general, ele sunt mai mult asociate cu tinerii și sexul masculin. În populația urbană adultă, cele mai frecvente tipuri sunt explozivul și anacasticul. Atunci când tulburarea a fost asociată cu o altă axă I, 34% au avut o tulburare de personalitate.