Tipurile de antipsihotice (sau neuroleptice)

Există o mare diversitate de teorii și ipoteze despre tulburările psihotice, cauzele și modul de tratare a acestora. Aceste tulburări reprezintă o mare degradare pentru cei care suferă și produc o durere puternică atât pentru persoana cât și pentru cei din jurul ei. Acestea intervin în abilitățile cognitive, relațiile sociale și în sfera emoțională, modificând contactul cu realitatea. Fiind tulburări care limitează funcționarea normativă a ființei umane, tratamentul său este esențial.

Pe baza cercetărilor efectuate, din partea drogurilor psihotrope s-au dezvoltat mai multe substanțe și ingrediente active care pot ajuta la tratarea acestor tipuri de probleme. Este vorba despre diferite tipuri de antipsihotice sau neuroleptice.

Tulburări psihotice

Pentru majoritatea oamenilor, cuvântul schizofrenie nu este necunoscut. Se referă la una dintre principalele și cele mai cunoscute tulburări psihotice, un grup de tulburări caracterizate prin prezența percepțiilor, ideilor și comportamentelor departe de normativ, în mod normal cu o anumită pierdere de contact cu realitatea.

Aceste tulburări implică de obicei două tipuri de simptome: pozitiv, care cauzează sau adăuga ceva la comportamentul, percepția sau curgerea obișnuită de gândire, și simptomele negative, ca și cele care aplatiza și pentru a produce un deficit în suferindului psicosocioemocional de stat.

Exemplele cele mai tipice și cunoscute de simptome ale tulburărilor psihotice sunt prezența percepții anormale sau halucinații și sisteme de credințe mai mult sau mai puțin structurate, cunoscute sub numele de iluzii. Deși simptomele negative sunt mai puțin vizibile, ele se remarcă pierderea logicii și a coerenței în gândire, sărăcia în limbaj și sărăcia gândirii sau alogie.

Să ne concentrăm acum asupra uneia dintre formele de tratament, farmacologice, care examinează diferitele substanțe care sunt utilizate în prezența simptomelor psihotice.

Mecanismul de acțiune al neurolepticelor

Medicamentele destinate combaterii simptomelor tulburărilor psihotice sunt numite antipsihotice sau neuroleptice. Fost cunoscute ca tranchilizante majore, Acest tip de medicament combate cu mare succes simptomele tipice, în special cele pozitive.

Acest tip de medicament psihoactive se concentrează în principal pe neurotransmițătorul cunoscut sub numele de dopamină, datorită nivelul ridicat al relației dintre acest hormon și simptomele psihotice.

În mod specific, sa considerat acest lucru un exces de dopamină în calea mezolimbică determină prezența simptomelor pozitive, cum ar fi halucinațiile și delirările, în timp ce a deficitul dopaminergic la nivelul mezocortic este cea mai probabilă cauză a simptomelor negative cum ar fi sărăcia gândirii și a laudelor. Acesta este motivul pentru care mecanismul de acțiune al medicamentelor care abordează aceste probleme se va concentra pe lucrul cu dopamina la nivelul sintezei, recaptării și transmiterii. Cu toate acestea, printre diferitele tipuri de antipsihotice există diferențe și nuanțe în modul în care funcționează, așa cum vom vedea.

În plus față de tratamentul tulburărilor psihotice, unele neuroleptice au fost utilizate pentru alte tipuri de probleme, cum ar fi unele afecțiuni motorii, afective sau de personalitate (de exemplu, în cazul tulburărilor de frontieră)..

Tipuri de antipsihotice

În mod tradițional, antipsihoticele sau neurolepticele au fost clasificate în două grupuri majore, neuroleptice clasice sau tipice și cele atipice.

1. Antipsihotice clasice sau tipice

Descoperit din întâmplare în anii cincizeci, antipsihotice tipice sunt cele cu care a fost inițiat tratamentul farmacologic al tulburărilor psihotice. Aceste medicamente își exercită acțiunea prin blocarea receptorilor dopaminergici D2 in calea mezolimbic, reducând excesul acestui hormon în sistem și provocând încetarea simptomatologiei pozitive.

În acest grup de antipsihotice am găsit unele la fel de bine cunoscute ca haloperidol, clorpromazină sau levomepromazină, împreună cu alții, cum ar fi pimozidă, zuclopentixol sau fluphenazină. Ele pot fi administrate fie în mod direct ca prezentare depozit, care este injectat în mușchi substanța sub formă cristalizată, astfel încât se eliberează lent în timp (în cazurile în care există puține vor medicate sau puțin control de urmărire a tratamentului).

Cu toate acestea, în ciuda utilității sale mari, neurolepticele tipice sunt nespecifice, astfel încât blocarea receptorilor dopaminergici nu se produce numai pe calea mezolimbică. Aceasta determină modificarea altor căi care depind de dopamină, afectând de asemenea calea mezocortică, din care apare aparent simptomele negative datorate unui deficit de dopamină. Deoarece neurolepticele clasice acționează blocând absorbția lor, antipsihoticele tipice ele nu au practic nici un efect asupra simptomelor negative și pot chiar să le agraveze.

Efecte adverse

În afară de aceasta, alte căi, cum ar fi nigrostriatal și tuberoinfundibular, tulburări psihotice, care nu trebuie să fie modificate în sine, a se vedea, de asemenea, a inhibat absorbția dopaminei, care Efectele adverse pot apărea sub formă de tulburări de mișcare, cum ar fi acatizia, sindromul parkinsonian și dischinezia, sau de alterarea sexuală, cum ar fi amenoreea sau ginecomastia. Aceste simptome nu sunt doar enervante, ci pot duce și la sindrom neuroleptic malign, care ar putea duce la deces. Prin urmare, este necesar să se ghideze cu atenție consumul acestor medicamente, în conformitate cu prescripțiile profesioniștilor și să se poată schimba antipsihoticul, pentru a reduce disconfortul și efectele adverse..

Din acest motiv, ancheta ulterioară sa axat pe investigarea și dezvoltă alte antipsihotice care au un efect pozitiv asupra simptomelor negative și nu produc cel mai multe efecte secundare. Acest lucru nu înseamnă că antipsihotice tipice nu mai sunt folosite, deoarece acestea sunt foarte eficiente si simptomele adverse pot fi controlate cu alte medicamente (anti-Parkinson în cazul problemelor motorii, de exemplu).

2. Antipsihotice atipice

Având în vedere efectul limitat al antipsihotice convenționale asupra simptomelor negative și numărul mare de efecte secundare nedorite se comporta, cercetarile ulterioare au încercat să creeze noi substanțe care înlocuiesc neajunsurile acestui tip de neuroleptice, crearea unor medicamente mai sigure și eficace. Aceste medicamente mai sigure au fost etichetate ca antipsihotice atipice sau neuroleptice.

În cadrul antipsihoticelor atipice găsim substanțe de diferite familii și compoziții, astfel încât, în funcție de care se utilizează, vor avea un efect mai mare sau mai mic asupra diferitelor probleme. Principalele medicamente care se încadrează în această categorie sunt clozapina, olanzapina, risperidona, sulpirida, quetiapina și ziprasidona.

Diferențe în ceea ce privește neurolepticele clasice

Ca și în cazul antipsihoticelor convenționale, atipice acționează prin blocarea receptorilor dopaminergici D2, cu ceea ce în calea mezolimbică ar avea un efect inhibitor al acestui neurotransmițător, care determină încetarea simptomelor pozitive. totuși, În plus, antipsihoticele atipice au un efect asupra serotoninei, producând de asemenea un efect antagonist în ceea ce privește acest lucru.

Este necesar să se ia în considerare faptul că serotonina acționează ca un inhibitor al eliberării dopaminei. Prin urmare, efectul antipsihotice atipice asupra cauzei tractului tuberoinfundibular și nigrostriatal (care ar fi afectat de o neuroleptic convențional) generează o interacțiune între dopamină și nivelul dopaminei serotoninei ar fi egal sau aproape ar fi normal. Cu alte cuvinte, Prezența posibilelor efecte adverse este mult redusă.

Cu toate acestea, deoarece in cortexul cerebral mai receptorii serotoninei dopamina fapt inhiba serotonina determină o creștere a eliberării dopaminei lăsându-l să încetinească eliberare. Adică, chiar dacă operarea de a bloca eliberarea dopaminei, ca inhibitor de eliberare este prezent și mult mai extinsă face ca nivelul total de dopamină este mai mare inhibat. Din acest motiv, Atipicele antipsihotice au un efect asupra simptomelor negative prin creșterea nivelului de dopamină brut în mod mezocortic.

Cu toate astea, neurolepticele atipice ele reprezintă un avans care produce ameliorarea atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative și generează mai puține efecte adverse (deși au unele).

Riscurile și efectele secundare ale consumului de antipsihotice

Am comentat pe scurt că poate provoca administrarea antipsihoticelor diferite efecte secundare nedorite, unele deosebit de periculoase. Aceste efecte pot fi controlate prin luarea altor medicamente sau prin schimbarea neurolepticului, necesitând evaluarea efectelor posibile și apariția efectelor adverse după administrarea acestuia. Unele dintre principalele riscuri și efecte secundare ale diferitelor tipuri de antipsihotice sunt următoarele.

1. Simptome motorii

Una dintre căile afectate secundar prin administrarea de antipsihotice este nigrostriatul, care este legat de controlul motorului.

În acest fel, Sindromul extrapiramidar este obișnuit, acestea apar simptome cum ar fi tremor tip parkinson, apariția mișcărilor involuntare în diskinezia tardivă, dispariția mișcărilor spontane de akinezie sau neliniște motorie acatisiei. Aceste simptome apar în special atunci când iau antipsihotice convenționale sau tipice, apariția lor nu este frecventă cu antipsihotice atipice..

2. Simptomele sexuale

Luarea anumitor neuroleptice poate provoca simptome sexuale diferite, de obicei datorită implicării modalității tuberoinfundibulare (în special în glanda pituitară). În cadrul acestui tip de simptome evidențiază încetarea fluxului menstrual sau amenoree și galactoree sau emiterea de lapte matern, indiferent de sex și de ginecomastie sau cresterea sanilor, de asemenea, indiferent de sexul pacientului. Deși, în general, apar numai cu antipsihotice tipice, există unele cazuri cu anumite atipice, cum ar fi risperidona.

3. Sedarea

După cum am văzut, unul dintre denumirile inițiale ale antipsihoticelor este cel al tranchilizantelor majore. Acest termen nu a fost dat din întâmplare, și este că luarea antipsihoticelor produce un efect de sedare care poate fi mai mult sau mai puțin puternic.

4. Sindromul neuroleptic malign

Acest sindrom este unul dintre efectele secundare cele mai grave care pot determina luarea antipsihotice, poate lua pacientul la comă sau chiar moarte. Este caracterizat deoarece individul suferă de tahicardie, aritmii, febră mare, rigiditate musculară și pierderea conștiinței.a. Cu toate acestea, este un sindrom foarte rar.

5. Agranulocitoză

Descris în cazul clozapină, acest efect secundar posibil este de o anumită gravitate pentru a determina nivelul de celule roșii și albe din mână. Acesta poate fi letală, de aceea este necesar să existe teste de sânge ca o metodă de control.

6. Alte simptome

În afară de simptomele de mai sus, este posibil să găsim alte probleme, cum ar fi creștere în greutate, salivare excesivă, tahicardie sau amețeli.

Referințe bibliografice:

• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic pentru farmacologia sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.

• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Pan-American.