Efectele ISRN și funcționarea acestui tip de medicament antidepresiv

A patra generatie antidepresive, care acționează specific asupra anumitor neurotransmitatori pentru a preveni reacțiile adverse, în măsura în care este posibil, sunt prescrise mai des. Cu toate acestea, acestea nu sunt încă la fel de populare ca ISRS, care domină domeniul de terapie de droguri pentru depresie.

În acest articol vom analiza eficacitatea inhibitorilor selectivi de noradrenalină sau de reabsorbție ISRN, care fac parte din acest grup de medicamente noi. Ne vom concentra în primul rând pe reboxetină, singurul ISRN care a fost studiat într-o anumită adâncime și în comparație cu alte tipuri de antidepresive.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

A patra generație de antidepresive

iproniazid, care a fost dezvoltat pentru a trata tuberculoza, dar sa dovedit a fi eficace in imbunatatirea starea de spirit: în 1952 a fost descoperit primul medicament antidepresiv din istorie. Iproniazida a aparținând clasei farmacologice a inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI), foarte puternică și periculoasă pentru sănătatea generală.

Ulterior, au apărut antidepresive triciclice, cum ar fi imipramină, clomipramină și nortriptilină. În acest caz originea a fost ancheta despre tratamentul medical al psihozelor. Acestea, la rândul lor, au fost deplasate de inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, mai bine cunoscuți prin abrevierea "SSRI".

În ultimii ani, au apărut o serie de medicamente pentru depresie cărora li sa atribuit o siguranță mai mare decât SSRI; antidepresive talk patra generatie, inclusiv inhibitori selectivi ai noradrenalinei (NSRI) și inhibitori duali ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI).

Spre deosebire de triciclice și MAOI, a patra generație de antidepresive au un indice de selectivitate ridicat; aceasta înseamnă că aceștia își exercită acțiunea în mod specific asupra unuia sau mai multor neurotransmițători, ceea ce teoretic ar trebui să reducă riscul de efecte secundare. În acest sens, noile antidepresive se aseamănă cu ISRS.

Inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei (ISRN)

ISRN reprezintă o clasă de medicamente psihotrope cu efecte antidepresive care acționează într-un mod specific într-unul dintre neurotransmițătorii fundamentali ai sistemului nervos: noradrenalina. Acest compus chimic este implicat într-un set larg de răspunsuri fiziologice și cognitive legate de activare.

Astfel, influențele noradrenalină stres răspunsurile (atât la nivel fiziologic cognitive), în starea de spirit, motivația, menținerea conștiinței și vigilență, circulația sângelui în gestionarea Resurse atenționale, în comportament agresiv, plăcere sexuală și orgasm.

După cum sugerează și numele, ISRN ei își exercită acțiunea prin inhibarea recaptării norepinefrinei. Acest lucru înseamnă că, atunci când consuma unul dintre aceste medicamente, neuronii presinaptici au o mai mare dificultate noradrenalina a diferenței sinaptice de absorbție, creșterea cantității disponibile pentru neurotransmisiei.

Inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei sunt de asemenea numiți pur și simplu prin abrevierea "IRN"; în acest caz, termenul "selectiv" este ignorat. Cel mai cunoscut dintre aceste medicamente este reboxetina, care este comercializat sub numele de "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" și "Vestra", printre altele.

Există totuși alte medicamente care pot fi clasificate în cadrul acestei clase farmacologice. Printre acestea se numără atomoxetină, The talopram, The talsupram, The viloxazina nisoxetină, The amedalina, The lortalamina, The tandamina, The daledalina, The edivoxetina sau esreboxetina.

Eficacitatea reboxetinei

În prezent, și parțial ca urmare a apariției sale recente, cercetarea disponibilă privind inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei este relativ scăzută. De aceea gradul de eficacitate al acestui tip de medicamente nu este complet clar, și găsim, de asemenea, concluzii foarte contradictorii.

Meta-analiza echipei Eyding (2010) a evaluat eficacitatea reboxetinei pentru tratamentul depresiei majore, folosind ca punct de plecare 13 studii cu mai mult de 4 mii de pacienți. Acești autori nu au găsit diferențe semnificative între placebo și reboxetină în remisia simptomelor și au concluzionat că SSRI sunt mai eficiente decât ISRN-urile.

În schimb, agenția de reglementare pentru produsele Agenția de reglementare a medicamentelor și (MHRA) a guvernului britanic a analizat 11 studii privind eficacitatea reboxetinei și a constatat că a fost eficace în cazurile severe de depresie. Ei, de asemenea, au negat că a avut un potențial mai mare de a provoca reacții adverse decât placebo, așa cum a propus echipa Eyding.

Datele disponibile în prezent sugerează că INRT pot avea un profil de efect secundar mai puțin sever decât SSRI, cele mai frecvent utilizate antidepresive; totuși, puterea sa este probabil mai mică. Ambele clase de droguri par mai eficace în cazurile severe decât în ​​cele ușoare sau moderate. În orice caz, sunt necesare mai multe cercetări.

Referințe bibliografice:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, F. M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetina pentru tratamentul acut al depresiei majore: revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate cu placebo publicate și inexpuse și a studiilor selective de inhibare a recaptării serotoninei. BMJ, 341: c4737

• Agenția de Reglementare a Medicamentelor și Medicamentelor (MHRA) (2011). Raportul public de evaluare MHRA din Marea Britanie: Reboxetină: o revizuire a beneficiilor și a riscurilor.