Efectele clorpromazinei și utilizările acestui medicament psihofarmaceutic

În antichitate, schizofrenia și tulburările psihotice au avut un tratament care a permis combaterea diferitelor simptome și alterări perceptive și cognitive.

Acest lucru s-ar schimba odată cu descoperirea primelor antipsihotice și, pentru prima dată, pacienții cu aceste afecțiuni pot primi tratament ambulatoriu fără a fi nevoie de internare.. Una dintre primele și cele mai cunoscute este clorpromazina.

• Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Clorpromazină: descriere și puțină istorie

Clorpromazina este o substanță aparținând grupului de antipsihotice sau neuroleptice, care au un mare efect în controlul simptomelor psihotice, cum ar fi halucinațiile, agitația și delirul.

Este una dintre primele antipsihotice și face parte din grupul de neuroleptice clasice sau tipice. Din punct de vedere structural, este o fenotiazină. Deși este adevărat că, chiar și astăzi clorpromazina utilizarea continuă în tratamentul psihopatologiei, cum ar fi schizofrenia adesea preferat să utilizeze alte antipsihotice, din cauza riscurilor și a efectelor secundare decât clasice poate genera, la momentul respectiv au fost o revoluție și au servit (și continuă să servească în multe cazuri) pentru a îmbunătăți considerabil calitatea vieții pacienților cu diferite tulburări mintale.

Această substanță a fost descoperită și sintetizată întâmplător de Paul Charpentier în 1950, în timp ce căuta un remediu împotriva malariei. Cu toate acestea, după ceva timp, Henri Laborit, după ce a observat efectele tranchilizante fără a provoca sedare, ar fi început să recomande și să-și stabilească utilizarea în psihiatrie. Acesta ar fi folosit pentru prima dată în tratamentul psihopatologiilor psihotice în 1951, cu un succes remarcabil care ar conduce la descoperirea a fi numită a patra revoluție în psihiatrie.

Y este definit ca mai sus, metodele folosite pentru tratarea pacienților psihotici au fost în general ineficiente, foarte riscante și aversiv și dureros pentru pacient (de exemplu, induce comă insulină sau utilizarea electroșoc). Faptul că clorpromazina a fost eficace a permis o viziune mai biologică asupra tulburărilor psihotice și ar începe să permită tratamentul ambulatoriu în loc să solicite internarea în majoritatea cazurilor.

• Poate că sunteți interesat de: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Mecanism de acțiune

După cum am menționat, clorpromazina este una dintre antipsihoticele clasice sau tipice. Acest tip de acte antipsihotice, prin blocarea receptorilor de dopamină din creier, în special receptorul D2.

Faptul că această blocare nu beneficiu este faptul că în schizofrenie, simptome pozitive, cum ar fi iluzii, tulburări de gândire și vorbire, distragerea, agitație și anxietate tind să fie din cauza prezenței în exces cale de dopamina mezolimbic. Prin blocarea emisiilor sale, există o mare îmbunătățire a simptomatologiei psihotice de acest tip.

Cu toate acestea, atât clorpromazină, cât și restul antipsihoticelor clasice afectează receptorii dopaminergici non-specific, adică în întreaga creier. În acest fel nu este afectată numai calea care prezintă un exces de dopamină, dar alte căi care au niveluri adecvate sau chiar scăzute sunt considerate a fi în exces față de nivelurile lor de acest neurotransmițător. De asemenea, are un efect asupra acetilcolinei și a altor neurotransmițători. Aceasta determină apariția unor simptome secundare de severitate variabilă.

În plus, în schizofrenie, apar și alte simptome în care există o aplatizare, încetinire sau reducere a funcțiilor și proceselor, în special la nivelul cognitiv. Cel mai clasic exemplu al acestor simptome (numit negativ) este alogia sau sărăcia gândirii. Aceste simptome sunt legate de un deficit dopaminergic în calea mezocortică, astfel încât efectul clorpromazinei nu numai că nu se dovedește pozitiv în aceste simptome, ci poate provoca și o agravare.

• Articol asociat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

Reacții adverse și riscuri ale clorpromazinei

Ca și în cazul altor medicamente psihotrope, utilizarea clorpromazinei poate avea o serie de efecte secundare și riscuri care trebuie luate în considerare. Așa cum am menționat mai sus, prin exercitarea unui efect antagonist asupra dopaminei în toate căile este posibil ca problemele care decurg din acesta să apară.

Una din principalele probleme care decurg din scăderea dopaminei, în special atunci când apare în calea nigrostriatală, este apariția tulburări motorii cum ar fi încetinirea, acatizia, distonia, rigiditatea și tremurul atât de ei înșiși cât și de ceea ce se numește sindrom parkinsian. Unul dintre simptomele frecvente este dischinezia tardivă sau emisia de mișcări repetitive și involuntare ale feței și, uneori, a trunchiului și a extremităților..

În calea tuberoinfundibulară, blocarea dopaminei poate provoca prezența alterări precum galactoria sau emiterea de lapte prin sân (indiferent de sex), ginecomastie sau creșterea sânilor (și la ambele sexe) și alterarea răspunsului sexual.

De asemenea, a fost comentat faptul că clorpromazina și alte antipsihotice tipice poate provoca efecte secundare din interacțiunea lor cu acetilcolina. Dintre acestea se constată o stare de greutate mintală, constipație, vedere încețoșată sau hipertensiune oculară.

Alte reacții adverse la care se face referire cu o anumită frecvență sunt un nivel ridicat de sedare și un câștig remarcabil în greutate, trebuie să existe prudență în caz de probleme alimentare sau metabolice. De asemenea, poate provoca probleme precum tensiune arterială crescută sau amețeli, având efecte asupra sistemului cardiovascular.

În cele din urmă, unul dintre cele mai grave sindroame și se poate termina cu moartea pacientului (deși este foarte neobișnuit) este sindromul neuroleptic malign, în care apare febra, cianoza, tahicardia și, în unele cazuri, comă și chiar moartea. Este în prevenirea acestui sindrom și alte probleme prin care doza de acest tip de substanțe este efectuată cu mare grijă.

Situații și tulburări pentru care este indicat

Una dintre cele mai răspândite utilizări ale clorpromazinei este chiar și astăzi (deși există preferință pentru utilizarea de neuroleptice atipice, cum ar fi olanzapina, din cauza mai mare siguranță și efectele sale asupra simptomelor negative) tratamentul schizofreniei și a altor tulburări psihotice.

Cu toate acestea, sa demonstrat că clorpromazina este eficientă și în tratarea stărilor maniacale. În general, este eficientă în toate situațiile în care există simptome psihotice pozitive sau stări de agitație motorie intensă. Aceasta include prezența delirului și a unor sindroame de retragere. A fost utilizată cu succes la data de reduce simptomele corecte în Coreea de Huntington, și, uneori, poate fi folosit ca o ultimă opțiune în cazurile TOC.

La nivel fiziologic, observăm că, uneori, utilizat pentru a trata probleme intestinale, cum ar fi greață și vărsături (cum este antiemetic), tetanic sau porfirie.

De asemenea, având în vedere potențialul tranchilizant, și, uneori, a ajuns, de asemenea, să fie utilizate în situațiile în care există probleme cu somnul (de fapt, inițial la medicamente antipsihotice au fost numite tranchilizante majore). De asemenea, în situații care se confruntă cu dureri mari.

Referințe bibliografice:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. și Cabrera, R. (2002). Cincizeci de ani de clorpromazină. Revista spaniolă a sănătății penitenciare, vol.4 (3). CP Tenerife II. Servicii medicale.

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Pan-American.