Utilizarea antidepresivelor triciclice și a efectelor secundare

Deși astăzi acestea sunt mai puțin utilizate decât ISRS și alte antidepresive mai moderne, triciclicii au fost de mai multe decenii tratamentul farmacologic de alegere pentru tulburările depresive..

În acest articol vom descrie Ce sunt antidepresivele triciclice?, pentru care sunt folosite și care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale acestora.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Ce sunt antidepresivele triciclice??

Triciclicii sunt medicamente psihotrope care sunt utilizate pentru a trata tulburările depresives, deși în multe țări au fost înlocuite ca medicamente alese de alte antidepresive mai eficiente. Efectele medicamentelor utile în tratarea depresiei sunt adesea legate de agonismul serotoninei și norepinefrinei.

Numele acestor medicamente provine din structura lor chimică: ele sunt compuse din trei inele de atomi. Anii după apariția antidepresivelor triciclice au apărut și tetraciclice, care sunt formate din patru inele în loc de trei..

Din momentul în care a apărut imipramină, primul antidepresiv din această clasă, Un număr mare de triciclice au fost fabricate cu anumite caracteristici diferențiale. Printre cele mai frecvente sunt clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, desipramina, doxepin, amoxapină, trimipramină și protriptilină.

• Poate că sunteți interesat: "Medicamente psihotrope: medicamente care acționează asupra creierului"

Care este mecanismul său de acțiune?

Antidepresivele triciclice sunt agoniști ai monoaminelor, un tip de neurotransmițător foarte relevant în sistemul nervos al oamenilor. Aceste efecte potențatoare afectează serotonina, norepinefrina și, mai puțin semnificativ, la dopamină.

Principala sa activitate terapeutică se datorează inhibării reabsorbției acestor neurotransmițători, ceea ce sporește disponibilitatea monoaminelor în spațiul sinaptic. Cu toate acestea, de asemenea afecta histamina colaterale și acetilcolina, asupra celor care exercită un efect antagonist.

Datorită specificității scăzute a mecanismului lor de acțiune, care nu se referă numai la cele mai relevante ca și cu alți neurotransmițători antidepresive triciclice pot fi de ajutor in ameliorarea simptomelor de depresie, dar, de asemenea, provoca reacții adverse foarte semnificative și reacții adverse.

Istoria acestor medicamente

Triciclurile au fost descoperite în procesul de fabricare a medicamentelor antipsihotice. În 1950, a fost sintetizată clomipramină, un neuroleptic cu structură triciclică. Informațiile despre acest medicament au dus la scurt timp după crearea imipraminei, prima triciclică utilizată special pentru a trata depresia.

In ultimele decenii popularitatea triciclic a scăzut în majoritatea lumii din cauza descoperirii de antidepresive mai eficiente și mai sigure, în special inhibitori selectivi ai recaptării (SSRI) și antidepresive patra generație, ca venlafaxină și reboxetină.

Funcțiile tale

În ciuda numelui său, antidepresive triciclice nu sunt folosite doar în cazuri de depresie, dar de-a lungul istoriei sale au fost aplicate la un număr mare de diferite tulburări psihologice.

1. Tulburări depresive

Indicația principală a triciclicilor este tratamentul tulburărilor depresive, atât depresie majoră, cât și alte variante mai blânde, în special dysthymia. În prezent, acestea sunt prescrise în special în depresia melancolică și în cazurile în care nu se îmbunătățesc consumând alte antidepresive cu mai puține efecte secundare.

• S-ar putea să te intereseze: "Există mai multe tipuri de depresie?"

2. Tulburări de anxietate

Unele sunt triciclici folosite ocazional pentru a trata diverse tulburări de anxietate: imipramina a fost eficientă în tulburarea de anxietate generalizată și panica, în timp ce clomipramină este încă utilizată în cazurile de tulburare obsesiv-compulsivă (strâns legate de depresie) și amitriptilină în stresul post-traumatic.

• Articol relevant: "Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?"

3. Durerea cronică

Printre tulburările legate de durerea cronică care au fost tratate prin triciclic se numără fibromialgia și durerea neuropatică; Se crede că agonismul serotoninei și norepinefrinei influențează indirect producția de opiacee endogene, care au efecte analgezice. Amitriptilina pare a fi deosebit de utilă în acest sens.

4. Insomnia

Efectele secundare sedative ale antidepresivelor triciclice au dus la folosirea lor ocazional pentru a trata simptomele insomniei. Cu toate acestea, este important să rețineți că există și alte medicamente mai specifice pentru aceste probleme și, mai presus de toate, că terapia psihologică este modalitatea cea mai recomandată de a face față dificultăților de a dormi.

5. Tulburări de alimentație

Din nou, efectele terapeutice ale triciclicilor în tulburările de alimentație acestea sunt asociate cu unul dintre cele mai frecvente efecte secundare: creșterea în greutate. În special, clomipramina este uneori prescrisă ca parte a terapiei pentru anorexia nervoasă.

6. Eurezia nocturnă și terorii nocturne

Imipramină este eficientă în tratarea a două tulburări de somn din copilărie: enurezis nocturn și terori nocturne. Aceste efecte sunt legate de scăderea somnului delta sau a valurilor lente, în timpul cărora apar astfel de episoade.

• Articol asociat: "Tipuri de valuri ale creierului: Delta, Theta, Alpha, Beta și Gamma"

Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice

Cu toate că efectele secundare asociate cu utilizarea de antidepresive triciclice depinde în mare măsură de agonism sau antagonism lor pentru anumite neurotransmițători, în această secțiune ne vom concentra pe reacțiile adverse asociate mai frecvent această clasă de psychopharmaceuticals întregi.

După cum am menționat în secțiunea anterioară, între cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice am găsit sedare și creștere în greutate; ambele se datorează inhibării activității histaminei.

Blocarea receptorilor de acetilcolină provoacă efecte secundare cum ar fi constipația, retenția urinară, gura uscată, vederea încețoșată și probleme de memorie. Pe de altă parte, inhibarea receptorilor alfa-adrenergici este legată de modificări ale circulației sanguine, în special amețeli și hipotensiune ortostatică.

Printre reacțiile adverse grave la consumul de triciclice evidențiază sindromul neuroleptic malign, constând în apariția modificărilor respiratorii, cardiace și musculare care pot provoca comă și, în aproximativ o cincime din cazuri, moartea. Acest sindrom pare să fie mai frecvent la persoanele mai în vârstă de 50 de ani.

Potențialul de dependență ridicat al triciclicilor este, de asemenea, demn de remarcat, deoarece toleranța farmacologică se dezvoltă cu ușurință. Apariția unui sindrom de abstinență intensă după încetarea bruscă a consumului este, de asemenea, o consecință a toleranței. de asemenea, riscul de supradozaj și sinucidere este extrem de ridicat.