Antidepresivele și efectele alcoolului și consecințele asocierii acestora

Relația dintre utilizarea simultană a antidepresivelor și alte substanțe psihotrope, cum ar fi alcoolul, A fost recent studiată de specialiști diferiți. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea frecventă a alcoolului este o practică comună în cazul persoanelor care au un diagnostic de depresie, precum și depresia este un fenomen frecvent la persoanele care au alcoolism.

În acest articol vom vedea cum sunt mecanismele de acțiune ale antidepresivelor și alcoolului, precum și unele dintre efectele și consecințele combinării ambelor substanțe.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Medicamente antidepresive și alcool: mecanisme de acțiune

Prescrierea medicamentelor antidepresive pornește de la a considera că depresia se caracterizează printr-o scădere a nivelurilor de serotonină (neurotransmițător asociat activării emoțiilor plăcute).

Astfel, antidepresivele au ca obiectiv principal compensarea acestei scăderi prin intermediul asigurați-vă că serotonina se concentrează mai mult în spațiul sinaptic. Această compensare poate, la rândul său, favoriza concentrarea altor substanțe și, în funcție de ceea ce sunt, efectele adverse ale antidepresivelor pot crește sau scădea.

Principalele tipuri de antidepresive sunt următoarele:

• Inhibitorii enzimei MonoAminooxidaza (MAOI), care poate avea un efect ireversibil sau reversibil și a căror utilizare este recomandată numai în cazurile în care nu există răspuns la alt tratament, din cauza riscului ridicat pentru sănătate.
• Antidepresivele triciclice și tetraciclice, care împiedică recaptarea serotoninei, dar și a noradrenalinei, precum și alte substanțe cum ar fi acetilcolina.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Acesta este cel mai folosit antidepresiv în prezent, deoarece efectele sale adverse sunt mai mici decât în ​​celelalte medicamente psihotrope.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (ISRN), cum ar fi triciclicii, prevenirea recaptării ambelor neurotransmițători, și totuși au un risc mai mic de efecte adverse.
• Antagoniști și inhibitori ai recaptării serotoninei (AIRS) care au și efecte hipnotice.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării catecolaminelor (adrenalină, noradrenalină, dopamină).

Cum acționează alcoolul?

Pe de altă parte, alcoolul este un produs chimic care are utilizări diferite și este prezent în mai multe organisme și compuși naturali. Alcoolul etilic, cunoscut și ca etanol, este substanța psihoactivă găsită în băuturile alcoolice pentru uz recreațional, cum ar fi vinul, lichiorul sau berea.

Efectul său principal este depresia sistemului nervos central, deoarece produce o inhibare neurochimică în receptorii GABAa. Într-un consum ridicat și ca deprimant, etanolul are consecințe ca comportamental dezinhibiție combinată cu stări de euforie, somnolență, amețeli, reflexe scăzute, încetinirea mișcărilor, scăderea vederii, printre altele.

Efectele sale sunt foarte similare cu cele care produc medicamente psihotrope, cum ar fi benzodiazepinele și barbituricele, deoarece acționează asupra acelorași receptori neuronali.

Acestea fiind spuse, putem descrie unele dintre principalele efecte care pot provoca combinația de medicamente antidepresive cu consumul de alcool.

Efectele și consecințele combinării lor

După cum am văzut, consumul de alcool în depresie este obișnuit, cu toate acestea, interacțiunea cu antidepresivele la persoanele care au diagnosticul a fost puțin studiată, cu excepția celor care au un consum problematic de băuturi alcoolice.

În aceste studii sa constatat că combinația de antidepresive și alcool generează o creștere a efectelor pe care le produce alcoolul pe cont propriu. Din acest motiv, amestecul de alcool cu ​​diferite antidepresive este contraindicat. Mai jos vom enumera mai detaliat unele dintre principalele motive.

1. Îmbunătățiți acțiunea sedativă

Efectul cel mai clar și cel mai cunoscut al combinării antidepresivelor cu alcoolul este probabilitatea ridicată de a crește efectele sale depresive sau sedative asupra sistemului nervos central. Acesta din urmă are loc atât în ​​cazul SSRI (De exemplu, duloxetina, floxamina, fluoxetina sau citalopram), ca și în cazul triciclice și antidepresive tetraciclice (cum ar fi imipramina sau mirtazapina).

Consecința celor de mai sus este o creștere a experienței simptomelor de depresie pe termen mediu, precum și o scădere prelungită a vigilenței, coordonării, deprinderilor motorii și o creștere semnificativă a somnolenței..

De asemenea, combinația de alcool și antidepresive SSRI, cum ar fi venlafaxina, și medicamentele asociate, a fost asociată cu o modificare a toleranței la alcool, și cu exacerbarea efectelor comportamentale pe care acesta le produce, cum ar fi dezinhibarea comportamentului violent și sexual împreună cu o deteriorare a memoriei.

2. Interfera în metabolismul alcoolului

Mai ales când este vorba de MAO tip inhibitori, alcoolul este contraindicată, deoarece aceste medicamente inhiba activitatea oxidativă a enzimelor microzomale hepatice, care interferează cu metabolismul compușilor chimici, cum ar fi etanolul; dar și metabolismul cofeinei, analgezicelor, barbituricelor și altor antidepresive.

La rândul său,, acest lucru face posibile efecte psihotrope a substanței cu care este amestecată (atât etanolul, cât și medicamentele menționate mai sus). Deoarece IMAO interacționează cu diferite substanțe care se găsesc cu ușurință în alimente și băuturi, este important să luați măsuri de precauție cu ceea ce este consumat. Îmbinarea necorespunzătoare poate provoca creșterea tensiunii arteriale și reacții adverse grave.

3. Creșteți riscul de efecte adverse ale medicamentului

Ca și în cazul altor medicamente, amestecarea antidepresivelor cu alcoolul crește probabilitatea de a suferi efectele adverse asociate cu medicația. De exemplu, stări importante de anxietate, tulburări de somn și leziuni ale diferitelor organe.

4. Tulburări de somn

Deoarece alcoolul produce somnolență și, uneori, depresia are o caracteristică dificilă de a adormi, băuturile alcoolice devin o resursă comună. Cu toate acestea, este un efect pe termen scurt, deoarece în timp ce consumul de alcool poate provoca somn rapid, De asemenea, este comună modificarea ritmurilor circadiene și provoacă state trezite la miezul nopții.

Utilizarea antidepresivelor în tratamentul alcoolismului

După cum am spus, alcoolismul și depresia sunt fenomene care sunt adesea însoțite. Adăugat la acest lucru, Diferitele simptome cauzate de alcoolism au fost tratate prin prescripții farmacologice diferit.

In timp ce utilizarea mai frecventă a anxiolitice, să considere anxietatea ca fiind unul dintre principalele cauze alcoolism, a fost recent studiat utilizarea antidepresiv în faze de detoxifiere in tratamentul alcoolismului. Această fază are ca scop eradicarea dependenței psihologice de alcool.

De exemplu, trazodona, care este un antagonist și inhibitor al recaptării serotoninei Este utilizat pentru tratamentul alcoolismului cronic. De asemenea, venlafaxina (uneori combinată cu fluoxetină), care sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, este utilizată pentru a trata diferite tipuri de alcoolism..

Referințe bibliografice:

• Hall-Flavin, D. (2018). De ce e rău să amesteci antidepresive și alcool? Clinica Mayo Accesat 15 august 2018. Disponibil în https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmacologic Therapeutics Antidepresive. Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. și Menkes, D. (2011). Consumul de alcool în timpul tratamentului antidepresiv - un motiv de îngrijorare? Farmaceutic Journal. Accesat 15 august 2018. Disponibil în https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = false.
• Dualde, F. și Climente, M. (2006). Capitolul 03: Antidepresive, pp. 93-147. În Manualul de psihofarmacologie. Accesat 15 august 2018. Disponibil în https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M. A. și colab., (2002). Tratamentul tulburărilor depresive la subiecții dependenți de alcool. Al 3-lea Congres Virtual de Psihiatrie, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. și Fernández, F.J. (1996). Tratamentul antidepresiv la pacienții alcoolici în faza de detoxifiere. Jurnalul Catedrei de Psihologie Medicală și Psihiatrie, 7 (1): 125-142.