Procesele de durere la bătrân

Acest articol din PsychologyOnline are ca scop analiza și conceptualizarea relației dintre procesul de îndurare și vârstnici, și anume: analiza proceselor îndurerate la vârstnici.

De asemenea, a adâncit modul în care individul trăiește în această etapă a vieții sale. Se presupune că acest eveniment va provoca o schimbare în individ, care se caracterizează într-un anumit mod; și va provoca o reacție normală sau patologică în el. Articolul include, de asemenea, o mică anchetă conceptuală pentru a verifica trecerea prin aceste etape. Pentru a încheia acest articol, se propun soluții sau intervenții posibile pentru ca acest proces să fie elaborat favorabil.

Ați putea fi, de asemenea, interesat în: Procese de durere în fața unui indice semnificativ de pierderi

1. introducere
2. Cadrul teoretic
3. Procesul de durere
4. Durere și melancolie
5. Duel la bătrân

introducere

În acest articol doriți să investigați modul în care senescentul trăiește procesul îndurerător, acordând o atenție deosebită procesului cu care a suferit moartea soțului / soției. Acest lucru se datorează faptului că vom ajunge cu toții la această vârstă și va fi inevitabil că, mai devreme sau mai târziu, ne vom pierde partenerul, fiind cel mai probabil că acest lucru se va întâmpla în această etapă a vieții, la vârsta adultă. În plus, marea majoritate dintre noi au suferit pierderea unuia sau a ambilor bunicii noștri, iar acest lucru ne-a determinat să ne dorim să ne înmulțim puțin mai mult pe acest subiect.

În concluzie, munca noastră se va concentra pe capacitatea de a conceptualiza procesul de doliu în rândul persoanelor în vârstă din diferite perspective. Acordând o atenție deosebită problemei văduvei, în modul în care este trăită pierderea soțului, luându-se ceea ce este propus de diferiți autori. De asemenea, modul în care viața bătrânului este reorganizată după pierdere.

Cadrul teoretic

Duelul poate fi definit ca starea de gândire, senzație și activitate care apare ca urmare a pierderii unei persoane iubite sau a unui lucru asociat cu simptome fizice și emoționale. Cu alte cuvinte, este o reacție emoțională care apare în fața unei pierderi. Acesta din urmă este psihologic traumatizant în aceeași măsură ca o rană sau ars, deci este întotdeauna dureros. Este nevoie de timp și de un proces pentru a reveni la echilibrul normal, ceea ce constituie procesul îndurerător (Societatea experților în îngrijiri paliative).

Procesul de durere

Procesul îndurerător începe imediat după sau în lunile următoare moartea unui iubit. Perioada de timp sau de durata variază de la persoană la persoană (Villena), nu întotdeauna la fel, și variază în funcție de gradul de impact la momentul pierderii, personalitatea individului, și memoria internă și externă care posedă persoana decedată. În afară de a fi determinată de identitatea și rolul persoanei decedate, în funcție de vârstă și sexul persoanei care a suferit pierderi, pentru motivele și circumstanțele în care aceasta a avut loc, precum și circumstanțele sociale și psihologice care afectează supraviețuitor.

Ca orice proces, duelul ia etape care au fost definite de diferiți autori. În general, toți sunt de acord că duelul are loc în patru etape dinamice, este numită prima etapă “Impact și perplexitate sau șoc”. Această etapă începe atunci când ne confruntăm cu vestea morții. Poate dura de la minute, zile și până la șase luni. Încearcă să apere impactul știrilor. Bătrânul se confruntă cu o realitate pe care nu o înțelege și care îi captează toată atenția, astfel încât mângâierea nu va fi bine primită. Același lucru trebuie să verifice și să se confrunte cu realitatea. Nici nu trebuie să-l suprasolicităm și să nu-l forțăm să facă activități pe care nu le dorește, nici să-l lăsăm în odihnă absolută pentru mult timp. Pe de altă parte, el simte sentimente de durere și durere, necredință și confuzie. De asemenea, prezintă tulburări ale apetitului prin defect sau exces, precum și greață și insomnie.

A doua etapă se numește “Rage și Vina”; există o durere intensă, însoțită de o tulburare emoțională. Moartea a fost deja acceptată ca un fapt real. Bătrânul începe un proces de căutare a celui care nu mai este și începe să-și exprime sentimentele pentru acest lucru. O a treia etapă ar fi cea de “Dezorganizarea lumii, disperarea și retragerea”. Această etapă poate dura până la doi ani. Durerea și plânsul se intensifică. Se ridică sentimente de vinovăție, resentimente, singurătate, dorință și auto-reproș. Bătrânul simte furie care îl păstrează resentimental și îl împiedică să se adapteze la noua realitate și au comportamente sau comportamente care nu au fost meditative. Visele celor decedați, se retrag social, suspin constant, hiperactivitate și frecventează aceleași locuri ale decedatului. Prezintă senzații fizice, cum ar fi stomacul gol, tulpina pieptului sau gâtului, hipersensibilitatea la zgomot, experiențele de depersonalizare, o senzație de sufocare și o gură uscată. De asemenea, gânduri de îngrijorare, prezența celor decedați, halucinații vizuale și auditive. Nu este necesar să aștepți ca bătrânul să-și schimbe comportamentul sau să-și reprime tristețea, dimpotrivă, este necesar să-i permită realizarea duelului, astfel încât să poată face față sentimentelor de durere și tristețe.

Se numește etapa a patra și cea finală “Restructurarea lumii, reorganizarea și vindecarea”. Restructurarea poate dura până la doi ani. Bătrânul devine conștient de pierdere, acceptă goliciunea și o încorporează ca o absență actuală. Pacea și simțul vieții reapare, iar emoțiile și sentimentele sunt atenuate. Simte din nou căldura celor din jurul lui. Începeți să aveți o viziune mai realistă de a fi pierdut.

Se vorbește elaborarea durerii atunci când pierderea a fost deja acceptată și amintirea nu provoacă dureresau. Exprimând în mod deschis durerea simțită este ceva natural și de dorit și presupune o ieșire psihologică bună în ceea ce privește elaborarea duelului recent trăit.

La rândul său, procesul de îndurare a avut sarcini care trebuie îndeplinite într-un termen bun pentru a declanșa o bună elaborare a acestuia. Trebuie să accepte realitatea pierderii, apoi suferă durere și durere emoțională, apoi reglați mediul fără ca persoana dispărută, în sensul de a construi o nouă viață stabilă și satisfăcătoare, și în cele din urmă elimina energia emoțională a persoanei decedate reduce la alte relații sentimentul de recâștigare a capacității de a iubi într-un sens mai larg.

Dacă acum caracterizăm duelurile patologice apar atunci când sarcinile procesului nu au fost trăite și terminate. Tulburarea anormală poate să apară în diverse moduri, de la durere sau absență târzie la o durere foarte intensă și prelungită, care poate fi chiar asociată cu comportamentul suicidar sau simptomele psihotice. Aceste persoane în vârstă prezintă semne de suferință severă și întârziată. Aici problema este să întrebați de ce pacientul nu este în măsură să depășească pierderea. Există diferite explicații în această privință. Pe de o parte, puteți vedea o dependență puternică datorată atașării vârstnicilor de soțul său decedat.

Nici bătrânul nu are o relație strânsă cu un alt membru al familiei pentru a transfera unele dintre legăturile care l-au legat de soțul său. Deoarece este de asemenea posibil ca relațiile anterioare patologice legate de durere, dacă există, să fie ambivalente. Ca rezultat al acestui tip de doliu poate fi declanșată o depresie, care la adult poate fi mortală. Acest lucru este determinat de personalitatea vârstnicilor, precum și de istoria sa vitală. Acest tip de depresie afectează sistemul central organic, endocrin și imun, paralizând procesul continuu de creștere și intelect. În plus, există o scădere a funcționării organismului, deteriorarea funcțiilor fizice, apărare scăzută, care poate fi ușor pradă oricărei boli. Există modificări ale unor neurotransmițători, cum ar fi serotonina, noradrenalina și dopamina.

Starea de spirit suferă și bătrânul este obosit în mod constant. Pierderea sănătății fizice poate duce la o stima de sine scazuta, o dependenta mai mare si o mobilitate scazuta. Este important în acest caz, ține cont de faptul că omul bătrân care trăiește un doliu patologic ne va da unele semne de avertizare, cum ar fi pierderea de energie, senzație de vechi, anhedonia sau pierderea dorinței de a se bucura. Pe lângă faptul că poate prezenta și insomnie, scăderea apetitului și scăderea cuantificabilă a greutății. Se întâmplă să aveți gânduri de moarte, o retragere socială puternică, un fel de vinovăție, o schimbare a dispoziției, precum și dureri fizice și plângeri legate de sănătatea lor.

Durere și melancolie

Durerea și melancolia sunt reacții la o pierdere. Freud ia cuvântul „duel“ în două sensuri: ca durere ( „dolere“) și pentru a combate între două ( „duelum“), ca jalea implică o luptă dureroasă între două: pe de o parte de sine care rezistă își abandonează locurile de satisfacție, iar pe de altă parte principiul realității care insistă asupra pierderii.

Freud se minunează de ce durerea este dureroasă, și în acest sens el subliniază că în el găsim trei afecțiuni: durerea, care este reacția la un pericol, și apare brusc, declanșând duelul. Atunci durerea este nemulțumirea produsă de o acumulare a unei cantități neprelucrate.

Partea dureroasă a duelului este într-o supraîncărcarea reprezentărilor obiectului pierdut ținând seama de faptul că eu sunt sensibil la tot ceea ce aduce o amintire a obiectului pierdut. Atunci, supraîncărcarea ar trebui să fie descărcată puțin câte puțin, iar durerea dă drumul. În plus, durerea vine, de asemenea, pentru că obiectul pierdut nu ne mai iubește mai mult. Și tristețea apare la sfârșitul acestei lucrări dureroase, când pierderea este înregistrată ca atare, continuând să integreze trecutul.

Apoi, sinele se simte eliberat și investește un nou obiect, prin procesul de substituire. Acest mecanism ridică două întrebări: o înlocuire ca o consecință a unei represiuni primare, deoarece ceva care a existat în prealabil este înlocuit. Și fiecare duel solicită în mod inevitabil dueluri anterioare, adică există o odihnă inelabilă în fiecare duel, care se va întoarce prin repetare în alte dueluri. Putem spune atunci că doliu este, de regulă, reacția la pierderea unei persoane iubite sau a unui obiect semnificativ.

Melancolie, pe de altă parte, Freud îl individualizează în starea de spirit pentru o suferință profund vătămată, o anulare de interes în lumea exterioară, pierderea capacității de a iubi, inhibarea tuturor productivității și o reducere, în sensul de sine, care se manifestă în auto-ocări și autodenigraciones și extremă la o așteptare delirante de pedeapsă. Examinarea realității a arătat că obiectul iubit nu mai există, iar din el emană acum îndemnul de a elimina orice libidou de legăturile sale cu acest obiect. Acest lucru este opus de o reticență ușor de înțeles; se observă universal că omul nu abandonează de bună voie o poziție libidinală, chiar dacă înlocuitorul său se apleacă deja.

Această reticență poate atinge o astfel de intensitate produce o înstrăinare de realitate și o reținere a obiectului printr-o psihoză halucinantă a dorinței. Lucrul normal este că respectă realitatea. Dar ordinea pe care o dă nu poate fi îndeplinită imediat. Ea este executată bucată cu bucată, cu o mare cheltuială de timp și energie de investitură, iar între timp existența obiectului pierdut continuă în psihic. Fiecare dintre amintiri și fiecare dintre așteptările în care libidoul a fost legat de obiect sunt închise, overinvestidos, iar în ele se desprinde detașarea libidoului. În duel găsim asta inhibarea și lipsa de interes au fost complet clarificate prin munca dolului care a absorbit sinele. În melancolie pierderea necunoscută va avea ca rezultat o muncă internă similară și va fi responsabilă de inhibiția caracteristică. Melancolia implică o imposibilitate de a face munca de doliu, adică de a pierde obiectul. Melancolia nu este neapărat declanșată de o pierdere reală și, chiar dacă este așa, melancolicul știe cine a pierdut, dar "nu știe ce a pierdut cu el". Diferența importantă este doliu pierderea de sine (există, de asemenea, în doliu, deoarece unul încetează să mai fie iubit), în măsura în care o astfel de pierdere de sine și autoreproș se traduce într-un rând de așteptare de pedeapsă delirant. Există un delir de nesemnificație și un sentiment de vinovăție ("Mă merit").

Conceptul articulat al acestor relații este narcisismul, chiar și atunci când narcisismul singur nu explică melancolia sau psihoza în general.

Duel la bătrân

Este important să rețineți că, în acest stadiu al dezvoltării, reacțiile durerii vor fi mai susținute în timp, deoarece bătrânul are mai multe dificultăți de adaptare la schimbări. Pierderea este tema predominantă în viața emoțională a vârstnicilor. Pentru bătrâni, moartea nu numai că pune capăt vieții, dar este mai prezentă decât oricând. Duelul la vârstnici este similar cu cel al copilului, deoarece în vârstă se întoarce la dependență. John Bowlby (1980) sugerează că această atitudine de a căuta sau a reveni la dependență se datorează exprimării răspunsului instinctiv la separarea pe care am observat-o în copilărie. Acest impuls nu este provocat doar atunci când pierdem cea mai importantă figură de atașament în orice etapă a vieții, dar este specifică ființelor umane. Aceasta produce o scădere a abilității de a se întrista. Dependența prezentată de vârstnici îl determină să dezvolte comportamente non-patologice și adaptative la pierdere. De asemenea, ei au nevoie de un substitut care să le ofere securitate, deoarece pierderea iubitei persoane amenință această securitate. Cu toate acestea, în alte cazuri, nu pare să existe o încercare de a căuta un substitut, prezentând comportamente autodistructive, într-o încercare aparentă de reunire cu persoana pierdută, fără a prezenta semne de durere datorate acestei pierderi. Persoanele în vârstă aflate într-o stare de dependență ar părea mai bine pregătite pentru propria moarte decât obiectul dependenței sale.

Vaduvia sau văduvie în vârstă înaintată

Vaduvia in aceasta etapa este însoțită de singurătate, înțeleasă ca fiind criza care apare din cauza pierderii celor dragi. Aceasta este una dintre cele mai grele experiențe la care se confruntă senescentul, pierderea ființei cu care a împărțit o lungă etapă a vieții sale. Este important rolul jucat de copii în această situație, deoarece ei sunt cei care ar trebui să încerce să atenueze această singurătate.

În timpul primului an de condoleanță sau durere, soțul / soția poate fi deprimat, agresat și chiar are reacții fobice, ceea ce nu implică în totalitate faptul că se dezvoltă o afecțiune patologică.

Un alt aspect important este faptul că, deoarece ciclul de viață al bărbaților este mai scurt, iar acestea sunt de obicei mai în vârstă decât soțiile lor, situația văduvei este mai normală în rândul femeilor în vârstă. Aceasta duce la o serie de conflicte, nu numai din cauza morții soțului, ci și din cauza faptului că trebuie să se confrunte cu viața singură acum. Dacă soțul, în acest caz, a fost principala sursă de susținere economică, emoțională sau altfel, moartea lui implică de obicei schimbări în standardul de viață. Chiar și trezirea dobândește un alt sens atunci când ne dăm seama că nu este nimeni pe partea noastră. Femeile văduve învață să funcționeze în propria lor casă fără prezența soțului lor. De asemenea, se confruntă cu numeroși factori de stres care provoacă resurse adaptive.

De asemenea, are fluctuații puternice în resursele financiare. Majoritatea femeilor simt că pierderea soțului este o pierdere de sprijin emoțional. La rândul lor, bărbații văduvi tind să sufere de depresie intensă după moartea soțiilor lor, ceea ce se traduce într-o căutare rapidă a unui partener nou care să se căsătorească. Persoana văduvă trebuie să reconstruiască o identitate a cărei element esențial ar fi putut fi persoana căsătorită în cea mai mare parte a vieții sale adulte. Așa cum a prezentat psihiatrul Colin Parkes (1972), “chiar și atunci când cuvintele rămân aceleași, își schimbă sensul. Familia nu este ceea ce a fost. Nici casa, nici căsătoria.”

Dacă ne concentrăm acum asupra modului de viață va fi văduvite oamenii vor vedea că, așa cum se găsește Helena Lopata (1979) în cele două studii clasice văduve de peste 50 de ani în Chicago, Statele Unite ale Americii, care a avut o medie de unsprezece în această stare. Ea a concluzionat că majoritatea femeilor trăiau singure. Aceasta pentru că aveau nevoie de o independență a copiilor. La rândul său, el a descoperit că venitul lunar pe care l-au primit a scăzut cu aproape jumătate după moartea soțului. Dar ceea ce este cel mai izbitor este faptul că intervievații au declarat că identitatea lor ca soție a fost esențială în viața lor adultă.

Tratamentul psihoterapeutic

Ca modalitate de tratare a procesului normal de trăire din terapie Sportul ar trebui să fie încurajat, precum și să se stabilească noi relații și să se desfășoare alte activități care nu au legătură cu viața de zi cu zi. Mai precis tratament psihoterapeutic ar trebui să urmărească să faciliteze revizuirea relație personală cu defunctul, ajuta pacientul să-și exprime durerea și suferința, să recunoască comportamentele cognitive, afective și secundare tulburări în caz de deces, precum și, găsirea unui reprezentarea intrapsihică a decedatului pentru a evita interpretările cu o încărcătură gravă de conflict. Trebuie, de asemenea, să consolideze mecanismele de adaptare a pacientului, să permită transferul și, în final, să faciliteze transmiterea dependenței de decedat către alte surse de satisfacție atunci când este necesar.

Dacă ne concentrăm acum pe tratament pentru a face față cu durerea depresiei la vârstnici cauzate de doliu patologic, tratamentul medicamentos este administrarea medicamentelor la vârstnici, în doze mici, care actioneaza asupra serotoninei si norepinefrinei. Iar tratamentul terapeutic este adesea dificil, deoarece amintesc constant despre pierdere. Familia, un preot sau serviciile unei organizații pot ajuta la restabilirea unui pod cu lumea exterioară. Este important ca terapeutul să mențină contactul cu membrii familiei pentru a ști cum pierderea a afectat nivelul familiei și pentru a cunoaște situația persoanelor în vârstă și, prin urmare, să fie un sprijin și o companie.