Tulburare prin simptome, cauze și tratament

Relația dintre bolile de piele și stările noastre emoționale este deseori mai mult decât evidentă. Un exemplu este tulburarea prin excoriare sau dermatilomanie, care constă într-o necesitate incontrolabilă de a zgâria, prinde sau îndepărta crăpăturile de acnee pentru a provoca leziuni cutanate autentice și izbitoare.

S-ar putea să nu fi auzit niciodată despre dermatilomanie. Dimpotrivă, s-ar putea să fim diagnosticați sau poate aparțin acelui sector al populației care încă nu este pe deplin conștient de faptul că probabil suferă de aceeași problemă. Atât de ciudat cum credem noi este destul de comun, un efect adesea asociat cu depresia, tulburările de anxietate sau tulburările obsesiv-compulsive (TOC).

Dacă există ceva evident, este nevoie ca dermatologii să dezvolte abilitatea de a vedea dincolo de piele la pacienții cu excoriări psihogenice..

Este, de asemenea, interesant de știut că literatura medicală colectează acest tip de stare psihologică timp de peste un secol.. A apărut pentru prima dată în 1875 sub numele de "arsură nevrotică". Mai târziu, dermatologul francez Brocq a descris cazul frapant al unui pacient adolescent care, aproape în mod constant, a zgâriat acele zone în care avea acnee până la punctul de a-și părăsi fața aproape desfigurată.

Există cazuri extreme și există pacienți cu simptomatologie mai ușoară unde se evidențiază încă o dată că o bună parte din problemele dermatologice au o bază psihiatrică necesară pentru a detecta și trata. Prin urmare, unii oameni petrec de obicei o întreagă excursie de tratamente scumpe pentru acele condiții ale pielii fără a fi diagnosticat anterior rădăcina reală a problemei: un exces de stres, poate o anxietate ridicată sau o depresie ascunsă ...

Să vedem mai multe date de mai jos despre tulburarea de excoriare.

Tulburare prin excoriare: ce este și cine îi afectează??

Tulburarea de excoriare sau dermatilomania apare în DSM-V (Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale) în secțiunea de tulburare obsesiv-compulsivă și tulburări asociate. Ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă că ne confruntăm cu o persoană care are o nevoie constantă de a zgâria, ciupi, mușca sau freca acneea fără a putea oricând să controleze un astfel de comportament. Ea o execută automat, persistent.

Există experți care văd tulburarea de excoriație un tip de dependență, o nevoie incontrolabilă de a zgâria acea regiune a corpului în care este perceput un defect. Dacă este așa, este clar că ne confruntăm cu o afecțiune psihiatrică, înainte de un comportament în care pacientul nu vede că provoacă daune, leziuni care duc la infecții și care micșorează puțin câte puțin imaginea.

Cine afectează de obicei?

Datele nu încetează să fie izbitoare: Se estimează că tulburarea de excoriare afectează 9% din populație. Apare la ambele sexe, totuși, ea tinde să se înrăutățească mult mai mult la femei. De asemenea, vârsta în care apare de obicei această tulburare este între 30 și 45 de ani.

De ce se comportă acest comportament?

Dermatilomania de astăzi nu este încă înțeleasă în profunzime. Una dintre ipoteze este asta zgârierea pielii generează calm sau servește pentru a canaliza stresul, anxietatea, gândurile negative, temerile, frustrările... Totuși, o astfel de practică se realizează automat, în măsura în care se poate face în timp ce cineva citește, studiază, urmărește televiziunea etc..

comorbiditate

Echipa lui Abad González (2015) a efectuat o revizuire a tulburărilor de excoriație și asocierea cu alte tulburări psihiatrice. Ei au descoperit că printre cele mai frecvente comorbidități se numără:

• Tulburări depresive: 16-58%
• Tulburări de anxietate: 20-30%
• Tulburare obsesiv-compulsivă: 15-68%
• Tulburarea dismorfică a corpului: 15-68%
• Trichotilomania: 5-37%
• Onychofagia: 26%

Pe de altă parte, ceva care ar trebui luat în considerare este acela în 40% din cazuri există o componentă genetică. Adică, această tulburare are un model ereditar foarte asemănător cu cel al trichotillomaniei.

Evaluarea și tratamentul tulburărilor de excoriație

Poate, cu ochiul liber, mai mult de unul pare ca o manie, ceva inofensiv si chiar nevinovat. Este necesar să influențăm încă o dată acest lucru ne confruntăm cu o tulburare psihiatrică în care comportamentul, aparent nevinovat al pacientului, sfârșește provocând vătămări grave. Unii oameni își folosesc unghiile sau dinții, alții ajung să utilizeze pensete sau chiar ace. Iar scopul (nevoia) este întotdeauna același, îndepărtați pielea.

evaluare

Articolul de revizuire al lui Abad González (2015) include și metodele de evaluare care au fost create special pentru această tulburare. Cele mai remarcabile sunt:

• Inventarul PicKing pentru piele. Este un inventar auto-administrat care colectează fundalul, aspectele emoționale și impactul asupra comportamentului.
• Cântare de colectare a pielii (SPS). Scară administrată în mod automat pentru a evalua severitatea tulburării în ceea ce privește frecvența și intensitatea impulsurilor. Pe lângă timpul dedicat comportamentului și consecințelor sale în cele șapte zile anterioare evaluării.
• Scala de impact pentru alegerea pielii (SPIS). Scală auto-administrată care măsoară impactul tulburării la nivel psihosocial.
• Scala de impact pentru colectarea pielii - versiune scurtă (SPIS-S). Versiune simplificată a SPIS.
• Inventarul Milwaukee pentru dimensiunile adulților pentru alegerea pielii (MIDAS). Măsoară diferitele subtipuri ale tulburării: compulsive, impulsive și amestecate.

tratament

Strategia terapeutică în aceste cazuri, după cum putem deduce, este multidisciplinară.

• Pe de o parte, se va efectua un tratament dermatologic pentru vindecarea rănilor cutanate. 
• De asemenea, odată ce a efectuat un diagnostic bun, pacientul se aplică atât non-terapii farmacologice și farmacologice pentru a aborda aspectul psiho-emoțional.
• Terapia comportamentală cognitivă, de exemplu, este cea mai de succes în aceste cazuri.
• Pe de altă parte, eficacitatea tratamentelor farmacologice bazate pe antidepresive, antipsihotice și anxiolitice a fost, de asemenea, demonstrată. Cu toate acestea, totul va depinde, fără îndoială, de caracteristicile personale ale fiecărui pacient.

Ca o curiozitate: în ultimii ani, sunt vândute mănuși pentru persoanele cu tulburare de excoriare. Este o completare simplă în fiecare zi în care să canalizați pofta și unde persoana se poate distra prin atingerea ornamentelor încorporate în lâna.

Este doar un exemplu despre cum zi de zi ei vizualizează mult mai mult acest tip de realități psihologice, complexe personale care sunt din ce în ce mai bine înțelese și care au strategii mai eficiente, tratamente și terapii la îndemână.

Referințe bibliografice

Arenas R. (2005) Dermatologie. Atlas, diagnostic și tratament. Mexic: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Excitare psihogenică. Caracteristici clinice, criterii de diagnostic propuse, epidemiologie și abordări ale tratamentului. Drogurile sistemului nervos central. 15 (5): 351-9.

Tulburarea de personalitate obsesivă Persoanele cu tulburare de personalitate obsesivă au valori puternice care direcționează multe dintre acțiunile lor și adesea cred că fac ceea ce trebuie. Citiți mai mult "