Terapia de acceptare și principiile și aplicațiile angajamentului

"Am nevoie de motivație pentru a continua să lucrez", "fără iubire nu pot merge mai departe" sau "Trebuie să garantez că voi obține ceea ce vreau să pot merge mai departe". Acestea sunt expresii familiare pe care le-am spus cu toții ocazional și care indică un grad profund de disconfort. Terapia de acceptare și angajamentul ne pot ajuta.

Expresiile de mai sus sunt dăunătoare și nu ne ajută să ne rezolvăm problemele: ele implică faptul că există o cerință și că, fără a fi respectate, nu vom putea continua. Oferim o valoare cauzală explicită conținutului de gândire și sentiment, precum și subliniind că unele conținuturi sau evenimente private sunt negative.

"Amintiți-vă acele momente în care convingerea dvs. că această situație nu are sens, a fost ceea ce v-a permis să trăiți liber, intens și să învățați din experiență ..."

-L. Wittgenstein-

Terapia de acceptare și angajament (ACT) nu este o tehnologie nouă sau recentă, deși este o terapie de generația a treia. Sa dezvoltat de aproape douăzeci și cinci de ani, deși popularitatea sa este recentă.

Terapia de acceptare și angajament este o formă de psihoterapie experimentală comportamentală și cognitivă bazată pe teoria cadrului relațional al limbajului și a cunoașterii umane. Reprezintă o perspectivă asupra psihopatologiei care subliniază rolul lui experiența de evitare, fuziunea cognitivă, absența sau slăbirea valorilor și rigiditatea sau ineficiența comportamentală rezultată în apariția și în direcția acestui lucru.

Conform terapiei de acceptare și de angajament, una dintre problemele pacientului este că el confunde soluția cu problema. Persoana afectată urmează un model de viață în care evită în mod deliberat evenimentele private (gânduri și sentimente) cu funcții verbale aversive (catalogată ca suferință, stare generală de rău, anxietate, depresie etc.) și, prin urmare, doar amplificarea simptomelor.

Ce înseamnă toate acestea? Cititorul familiar cu psihologia va înțelege acești termeni fără probleme. Cu toate acestea, poate fi dificil pentru alte persoane. Vom încerca să clarificăm acești termeni cât mai mult posibil.

Principiile acceptării și terapiei de angajament

Experiența de evitare

Durerea este o parte inseparabilă a vieții umane, însă suferința este "un alt cânt". Sentimentul de rău este o stare pe care oricare dintre noi vrea să o evite sau, dacă este deja instalată în ea, să scape. Astfel, ne folosim pe deplin pentru a anula emoțiile și sentimentele negative cât mai curând posibil.

Toți tinem să evităm suferința într-o măsură mai mare sau mai mică (dacă nu există recompense secundare foarte puternice: cineva ar vrea să fie "puțin bolnav" pentru a primi atenție), iar acest lucru este ceva logic și de dorit. totuși, Există momente când prețul care trebuie plătit pentru a obține acest lucru, pentru a face greșeli în modul în care o facem, devine foarte mare.

Cel mai important este să "realizăm" când evitarea suferinței nu este o soluție validă. Odată ce acest lucru se va realiza, vom putea să învățăm să facem un "decalaj psihologic" pentru reacțiile private aparent negative dacă conduce la ceea ce prețuiești pentru viața ta. Cu alte cuvinte, odată ce am înțeles că este puțin folos să trecem prin viață, să ne dedicăm toate resursele pentru a evita suferința (ceea ce nu înseamnă că trebuie să-l căutăm), putem să o acceptăm atunci când o simțim..

"Fericirea și libertatea încep cu înțelegerea clară a unui principiu: unele lucruri sunt sub controlul nostru, iar altele nu sunt. Numai după ce ne-am confruntat cu această regulă fundamentală și am învățat să distingem între ceea ce putem controla și ceea ce nu putem controla, liniștea internă și eficacitatea externă vor fi posibile ".

-Epictet-

Fuziune cognitivă

Fuziunea cognitivă este conceptul cel mai abstract pe care ne vom ocupa în acest articol referitor la terapia de acceptare și angajament. Pentru ao înțelege ne putem gândi la mintea noastră (fir de gândire) ca la un radio. Un radio care ne poate spune cum simțim sau dacă este suficient ceea ce facem sau nu atinge un anumit scop. De asemenea, ne poate zdrobi stima de sine, declarand ca nu suntem suficient de buni ca sa-i placa pe cineva. Multe dintre radiourile noastre trimit acest tip de mesaje.

Problema apare când "îmbinăm" acest tip de mesaje cu realitatea, când le dăm acest statut, când ne gândim că ceea ce spune radioul nostru este în mod necesar adevărat. Prin urmare, importanța meta-gândirii, a gândirii la felul în care gândim și adaptăm, înțelegerea faptului pe care ni-l spune vocea interioară nu se oprește din a fi o voce, la fel ca mulți care există într-o dezbatere de radio.

Pe de altă parte, acest radio poate fi util pentru noi în sensul că ne poate oferi informații (în radio nu există doar dezbateri de opinie, sunt de asemenea informative: în mintea noastră se întâmplă același lucru). Ne puteți spune dacă va fi fierbinte, chiar dați-ne părerea dvs. dacă merită să plecați sau nu cu căldura, dar este totuși o recomandare pe care o putem urma sau nu. Acest radio, revenind la psihologie, ne poate spune că la o petrecere va exista o tensiune, chiar dacă ne sfătuim să nu mergem, dar noi suntem cei care vom decide în cele din urmă. În acest sens, în terapie este foarte importantă separarea fuziunii care a avut loc între ceea ce spune radioul și probabilitățile noastre de acțiune.

Valorile

Terapia acceptării și a angajamentului acordă o importanță deosebită valorilor oamenilor. Faptul că o persoană evaluează, de exemplu, un anumit obiect ca fiind urât sau frumos este, în cea mai mare parte, o chestiune de istoric al acestei persoane în cultura corespunzătoare.

Percepem schimbări în aceste evaluări: atât prin culturi diferite, cât și prin timp. Este convenabil să începem să realizăm că multe din răspunsurile noastre de rating (urât / frumos, bun / rău, amuzant / plictisitor, de exemplu) ar fi putut fi complet diferită dacă ne-am fi născut într-un alt moment sau într-un alt loc. Același lucru este valabil și pentru valori și mai ales atunci când punem lupa în jurul limitelor sale sau se confruntă cu dileme morale.

Rigiditatea comportamentală

Acest termen este mai ușor de definit. Ea constă în a efectua întotdeauna aceleași acte pentru a nu avea un repertoriu mai larg. Adică, de multe ori mergem în jurul aceleiași probleme și nu ajungem niciodată la o soluție eficientă. Conform acceptării și terapiei de angajament, acest lucru se datorează faptului că nu avem mai multe "soluții" pentru a face față problemelor și că nu le căutăm nici pe ele..

Tulburările care par să încerce să evite suferința

Anterior am definit ceea ce a fost evitarea experienței. Există mulți oameni care încearcă să evite ceea ce le provoacă disconfortul într-un mod cronic și generalizat și, în consecință,, trăiesc o viață foarte limitată. Acest model se termină prin extinderea suferinței la multe fațete ale vieții lor.

Acești oameni trăiesc înfășurați în acest model de evitare, cu un cost personal foarte ridicat, de exemplu, împiedicându-i să atingă multe din obiectivele lor. În aceste circumstanțe vorbim de tulburare de evitare experiențială.

Cultura occidentală și principalii săi transmițători, familiile, încurajează realizarea unor evenimente private (gânduri, sentimente sau senzații) "drept" sau "potrivit" de a trăi. De exemplu, este încurajat faptul că, pentru a funcționa bine și a reuși o stare specifică motivantă sau emoțională sau o modalitate de a gândi despre sine este necesară.

Problema vine atunci când experiența persoanei are succes și chiar și atunci încearcă să găsească acele state private care l-au învățat ca determinanți pentru a atinge ceea ce a realizat deja. Pentru a face un exemplu oarecum extrem, imaginați-vă că omul care a câștigat loteria. Din copilărie a fost învățat că banii provin din muncă și că dacă vrea să fie bogat, va trebui să muncească din greu. Ei bine, chiar dacă el este bogat, el continuă să-și rupă spatele în fiecare zi pentru a încerca să îndeplinească prima parte a asociației.

Astfel, pentru mulți succesul, ceea ce caută, este valabil doar dacă înainte de a suferi. Deci, când ajung la el, o caută sau o caută mereu. Evitarea, pe de altă parte, ar submersa persoana într-un alt tip de cerc. În acest caz, persoana ar vrea să aibă succes, dar loteria nu la atins, dar pentru ea lucrarea reprezintă o suferință din partea celui care dorește să scape, așa că renunță la succes deoarece înțelege că munca (suferința) este singura modalitate de a ajunge la l. Astfel, el ar rezolva o altă suferință: aceea de a nu avea ce vrea.

De fapt, soluția este problema

Cu toate acestea, din păcate, faptele arată că rezultatul obținut este contrar scopului urmărit de persoană: pentru multe eforturi de evitare a suferinței, cazul este că el continuă să sufere. așa, acest model de evitare devine paradoxal.

Acestea fiind spuse, ne-am confrunta cu o soluție care, în realitate, este problema. Aceasta este problema reală: un model de viață care include fuga în mod deliberat de disconfort, de suferință și anxietate și care cauzează doar disconfort, suferință și anxietate.

"Dragostea implică suferință pentru că o puteți pierde, dar negarea dragostei de a evita suferința nu o rezolvă, pentru că suferiți pentru că nu ați avut-o. Deci, dacă fericirea este iubire și dragostea suferă, atunci, spun eu, fericirea suferă și ea. Cele două părți ale dragostei ... "

-W Allen-

Tulburarea de evitare experiențială apare atunci când o persoană nu este dispusă să facă legătura cu experiențele lor negative de valență negativă (fie aceste stări sau senzații ale corpului, gândurilor sau amintirilor). Un exemplu concret de experiență privată negativă ar putea fi emoții "nedorite", precum furie sau tristețe.

Astfel, în tulburarea de evitare a experienței, persoana încearcă să modifice originea, forma sau frecvența acestor experiențe, astfel încât să nu se întâmple. De exemplu, imaginați-vă persoana care se află într-o stare emoțională în care predomină tristețea. O atitudine comună în această situație este aceea de a trata tristețea ca o muște: să încerci să o pui pe ea. Confruntată cu această strategie impulsivă și necorespunzătoare, zbura va continua să facă război; Ei bine, cu tristețe, același lucru se va întâmpla.

În acest sens ne permitem să simțim astfel. Adesea uităm că oamenii "trebuie" să se simtă trist din când în când doar pentru că sunt oameni. Când evităm această experiență, devine mai intensă, pentru că tot ceea ce evităm sau rezistăm, persistă.

Beneficiu pe termen scurt, dăunător pe termen lung

de multe ori, Acest model de comportament aparent este eficient pe termen scurt, deoarece ameliorează experiența negativă. Cu toate acestea, atunci când este dat într-un mod cronic și generalizat, acesta extinde experiențele negative și sfârșește prin a produce o limitare în viața persoanei..

Cu alte cuvinte, o persoană se sfârșește prin a se opune a ceea ce este valoroasă pentru ea însăși, reprezentând sinuciderea ca fiind un caz extrem de evitare experiențială. Natura paradoxală a tulburării de evitare experiențială constă, tocmai în acest sens persoana care suferă este implicată în a face ceea ce el înțelege că trebuie să facă pentru a elimina suferința (folosind timp și efort într-un astfel de obiectiv).

totuși, Ceea ce primește pe termen lung este că ceea ce îl face să sufere este din ce în ce mai prezent și viața lui din ce în ce mai închisă. Ea nu poate continua realizarea obiectivelor și valorilor care sunt importante pentru ea.

Aplicații ale terapiei de acceptare și angajament

O analiză a studiilor publicate privind acceptarea și terapia de angajament pare să demonstreze că grupurile de tulburări în care un corpus științific mai mare a fost asamblat sunt, în această ordine:

• Tulburări de anxietate
• dependențe
• Tulburări de dispoziție
• Imagini psihotice

Este foarte posibil ca această eficiență diferențială să se facă, pe de o parte, cu accentul pe care ACT îl pune pe acceptare -o componentă fără îndoială necesară în fața experiențelor asociate durerii emoționale (anxietate, depresie, durere, stres post-traumatic etc.) - și, pe de altă parte, cu împuternicirea angajamentului personal -care, la rândul său, pare crucială pentru abordarea tulburărilor care implică comportamente care pun în pericol sănătatea (practici sexuale riscante, consumul de alcool și droguri etc.)-.

În mod similar, obtinerea pacientului să se distanțeze și să poată pune la îndoială gândurile și ideile sale poate fi un ajutor de bază pentru tratamentul oricărui focar psihotic. Este important de menționat că, în toate cazurile, populația care poate beneficia de această terapie este limitată la adulți cu competență verbală.

Referințe bibliografice

Kelly G. Wilson, Carmen Luciano Soriano. Terapie de acceptare și angajament (ACT). Madrid. piramidă.

Acceptarea și schimbarea Nu putem schimba nimic până nu îl acceptăm. Teza nu se eliberează, oprimă. Carl Gustav Jung Citește mai mult "