Ce este agorafobia? Simptome și tratament

Agorafobia este o tulburare psihologică strâns legată de criza durerii și definește frica irațională a spațiilor deschise. Deși poate exista agorafobie fără antecedente anterioare de anxietate sau tulburare de anxietate, cea mai comună este că ambele psihopatologii merg mână în mână.

Din acest motiv, considerăm că este necesar să definim ambele concepte și să ne poziționăm într-un cadru conceptual mai complet. Astfel, prin aceasta, cititorul va putea să înțeleagă mai bine ce constă din agorafobie.

Criza de suferință, numită și în literatura științifică Atacurile de panică sau anxietatea conduc la apariția bruscă, în mod izolat și temporar, de teamă sau disconfort intens. Prezintă simptome fiziologice, cum ar fi palpitații sau scuturare în inimă și, de asemenea, cu efecte cognitive, cum ar fi sentimentul de irealitate, teama de a pierde controlul, merge nebun sau chiar să moară.

În agorafobie, pe de altă parte, apar și stări de chinuri. Cu toate acestea, există aspecte mult mai complexe, deoarece nu există numai teama de spații mari, medii deschise. Ceea ce există, de asemenea, este teama de a fi expus, să pună pe cineva obișnuit cu izolarea socială într-un scenariu în care se simt vulnerabili și speriați.

"Mă tem că un singur dușman care mi se spune"

-Giovanni Papini-

Agorafobia, ceva mai mult decât frica de spațiile deschise

Marea majoritate dintre noi relaționează agorafobia cu imaginea clasică a unei persoane care nu poate pleca de acasă. Cu toate acestea, după cum am subliniat deja, această tulburare implică alte procese și dimensiuni foarte specifice..

• Pentru început, persoana cu agorafobie nu se teme de spațiile deschise. Ceea ce vă provoacă durerea se simte neprotejat, gândindu-vă că în orice moment puteți avea un atac de anxietate și puteți pierde controlul.
• Acest fenomen ne permite să înțelegem că ceea ce există în realitate este a "Teama de teamă". Aceasta este, de fiecare dată când sunt încurajați acești oameni să iasă afară, se simt atacat de ideea că, în orice moment vine un atac de panica sau un atac de panică și să fie singur.
• Această teamă, prin urmare, poate apărea în aproape orice scenariu, fie că este vorba despre un parc, o mașină de metrou sau un lift. Fiecare loc departe de mediul său sigur este o amenințare.

Relația dintre agorafobia și atacul de panică

Într-un articol publicat în revista BioPsychoSocial Medicine ne arată un studiu interesant realizat la Universitatea din Tokyo. A arătat ceva legat de ceea ce tocmai am subliniat: agorafobia este legată de atacurile de panică.

Când o persoană le suferă în mod repetat, Nu te mai simți în siguranță în afara casei tale, din acel spațiu cunoscut unde totul este sub controlul tău. Evident, atunci când trăiți toate aceste manifestări fiziologice care apar într-un atac de panică, modelul lor de gândire dobândește un ton catastrofal. Simțiți frica și mai multă neliniște pentru a repeta acest lucru.

Persoana va interpreta chiar mai clar că într-adevăr va muri sau va pierde controlul în această situație și va întări în continuare aceste simptome.

În acest fel bucla este servită și va face Anxietatea crește într-un punct în care persoana ajunge să ceară ajutor sau să îngrijoreze oamenii din jurul lor. Alte comportamente caracteristice acestui tip de anxietate au de a face cu evitarea locurilor care sunt anticipate ca surse posibile ale acestei anxietate, zborul acestora dacă persoana este deja în ele, ia ceva anxiolitice, etc.

Acest tip de comportament se numește comportamente de siguranță și este destinat prevenirii posibilelor catastrofe pe care pacientul il imagina in cap. Care este problema comportamentelor de siguranță? Aceasta funcționează doar pe termen scurt.

Adică dacă persoana, atunci când observă din nou aceste simptome, ingera un anxiolitic, bea apă sau părăsi situația, va vedea că aceste senzații neplăcute coboară. așa, zborul, va presupune o întărire negativă care va face ca această persoană să acționeze în același mod în viitor. De fapt, de fiecare dată va fi limitat mai mult, deoarece această evitare nu vă permite să aflați că nu se întâmplă nimic atât de teribil. El nu va muri, nu va pierde controlul sau nu va înnebuni.

Faptul de evadare nu vă permite să realizați acest lucru. Singurul lucru pe care îl poate face este să-și dea seama de sine însuși, gândindu-se că pentru că a fugit de la situație sau a ales să-și pună în joc comportamentul de securitate, el este sigur și solid.

De fapt, pacientul face o interpretare oblică. În mod eronat, cred că aceste simptome vă pot ucide, deoarece este adevărat că ele seamănă, în parte, cu atacul de cord sau la psihoză. Acum, trebuie să fim foarte clar că faptul că seamănă reciproc nu înseamnă că sunt cu adevărat..

Adevărul este că ele sunt simptome de anxietate, cu siguranță că au suferit prea multe adversități în istoria vieții sale, ca și cum ar fi o aragaz sub presiune, au ajuns să explodeze, trimiterea mesajului persoanei că este timpul să se oprească puțin și să recâștige echilibrul și pacea interioară.

Atunci când apare agorafobia?

Agorafobia apare atunci când persoana care a suferit în mod repetat aceste crize de anxietate primește o teamă îngrozitoare de re-manifestare în situații concrete. Această frică este motivată de ideea că el poate re-experimenta un atac și că va fi foarte dificil pentru el să ajute.

Subiectul prezintă, în acest sens, ceea ce se numește "teama de frică" si aceasta teama de propria frica, metaforic ar putea face o comparație cu copilul care se teme și de umbra lui și să încerce să-l scape, îl conduce să încerce să evite toate situațiile în care au avut loc atacul și chiar și cei ele arata ca.

De exemplu, dacă atacurile de panică au avut loc într-un supermarket, este posibil ca acestea să se extindă în timp în locuri precum cinema, mall-uri și chiar unele transporturi publice.

în cele din urmă, această limitare poate chiar să renunțe la sentimentele depresive, deoarece pacientul nu mai obține întăriri pozitive ale mediului său. De fiecare dată când se simte mai dizabil, starea lui de sine scade și disperarea crește.

Care este cauza principală?

Există câțiva factori explicativi care încearcă să răspundă la această întrebare, deși nu toți trebuie să fie îndeplinite pentru un caz de agorafobie (cu sau fără criză de suferință). De asemenea, se poate spune asta după cum reiese dintr-un studiu publicat în revista Arhive Psihiatrie genetică, ar exista o componentă genetică în această tulburare. O predispoziție care poate merge între 11 și 30%.

De asemenea, unii autori vorbesc despre următorii factori ca facilitatori ai tulburării:

Atenție concentrată asupra sentimentelor tale

Persoanele care au o sensibilitate specială pentru a detecta orice schimbare a corpului. Ei sunt oameni care sunt constant atenți, conștient sau inconștient, la reacțiile și fluctuațiile lor corporale și le iau ca referință pentru a anticipa oricare dintre pericolele pe care le-am detaliat înainte..

Astfel, atunci când apare orice simptom de natură fizică, cum ar fi cele descrise mai sus, subiecții cu această predispoziție o vor observa mai repede, crescând astfel starea lor de anxietate. Această teorie are un mare suport empiric, așa cum a demonstrat studiul de Ehlers, Margraf, Roth și colab (1980), in care pacientii cu tulburare de panica a crescut semnificativ anxietatea lor atunci când au perceput ritmul cardiac lor a crescut.

Hiperventilație cronică

Când hiperventilați, Alcaloză respiratorie compensată are loc (cu un pH aproape normal al sângelui), adică nivelurile de dioxid de carbon și bicarbonat în sânge mai mici decât cele care apar la subiecții de control. Aceste niveluri le fac mai predispuse la criza de anxietate și, prin urmare, suferă de agorafobie.

Anxietatea separării în copilărie

Autorii, cum ar fi Silone, Manicavasagar, Curtis și Blaszczynski (1996), consideră acest lucru agorafobia s-ar asemăna cu reacțiile de anxietate de separare care au avut loc în copilărie. Anxietatea de separare poate face subiectul mai vulnerabil să cadă în comportamentul evitant care se dezvoltă în timpul atacurilor de panică și care duce la agorafobie.

Numărul crescut de factori de stres

Există anumiți factori de mediu, de natură nouă, cum ar fi pierderea unui loc de muncă, despărțirea sau pierderea unui iubit, care pot acționa, de asemenea, ca facilitatori ai apariției unei crize.

Factori genetici

La frații monozygotici, dacă unul dintre ei suferă de tulburare, celălalt este mult mai probabil să sufere. Rudele apropiate ale persoanelor cu tulburare de anxietate au o probabilitate de 25 până la 32% de a suferi de o tulburare de anxietate.

Care este tratamentul agorafobiei?

Fiind o teamă de propria noastră frică, adică simptomele pe care le-am enumerat mai sus, tratamentul ar avea drept scop depășirea acestei temeri și capacitatea de a duce o viață normală. Acest obiectiv general ar cuprinde, pe de altă parte, alte obiective mai specifice pe care pacientul le-ar respecta treptat în timpul tratamentului.

Deși tratamentul psihologic nu este exact același lucru în cazul în care este vorba de atacuri de panică cu sau fără agorafobie sau doar agorafobia fără antecedente de atacuri de panică, au în comun unele puncte comune. În acest articol vom rămâne la tratamentul agorafobiei. În primul rând, pacientul trebuie să știe ce se întâmplă cu el și trebuie să folosim psihoeducația. Psihoeducația nu este o tehnică psihologică în sine, ci ajută persoana să înțeleagă ce se întâmplă cu el și să o normalizeze.

Este vorba despre a explica pacientului ce constă în tulburarea lui, care sunt cauzele, de ce este menținut și care va fi tratamentul.

Odată ce pacientul își cunoaște tulburarea și care sunt opțiunile de tratament, putem începe cu terapia în sine. Din partea noastră, ne vom concentra pe terapia cognitiv-comportamentală pentru că a primit cel mai mult sprijin empiric. Tratamentul va avea două părți distincte: o parte cognitivă și o parte comportamentală.

Obiectivul este, pe de o parte, ca persoana sa-si modifice credintele si ideile eronate despre simptomele sale si despre situatiile in care trebuie sa se dezvolte; pe de altă parte, care este capabilă să se expună unor astfel de situații fără conduită de securitate, cu obiectivul de a coborî anxietatea și care, la rândul lor, modifică gândurile lor distorsionate.

Restructurarea cognitivă este tehnica de alegere atunci când lucrăm cu gânduri. Aceasta constă în a pune întrebările pacientului cu scopul de a dezmembra gândurile negative și iraționale care fac parte din întreținerea tulburării.

În acest fel, pacientul este obligat să modifice aceste idei și să le înlocuiască pentru alții mai adaptate la realitate. De exemplu, dacă pacientul spune că îi este frică deoarece el anticipează că este foarte probabil să aibă un atac de cord, unele întrebări pe care le-am putea întreba ar fi "Ce date aveți în favoarea acelui gând? "" De unde știți că vă va da un atac de cord? "

O altă tehnică cognitivă pe care o putem folosi este experimentele comportamentale. Ele sunt cognitive în natură deoarece obiectivul este de a dezmembra gândurile pacientului. Este vorba despre persoana, împreună cu terapeutul lor, de acord asupra unei situații în care vor trebui să se expună.

Pacientul scrie tot ce crede că se poate întâmpla și efectuează experimentul. După el, el observă și reflectă dacă ceea ce sa întâmplat se adaptează cu adevărat la ceea ce credea că se va întâmpla.

Deși tehnicile cognitive sunt esențiale pentru a ajuta persoana cu agorafobie să se confrunte mai calm cu situațiile care generează anxietate, tehnicile comportamentale, menținute în timp, sunt ceea ce va face cu adevărat tulburarea complet eliminată.. Când vorbim despre tehnici comportamentale, în contextul agorafobiei, vorbim de o expunere reală in vivo.

Pacientul, împreună cu terapeutul, trebuie să elaboreze o ierarhie a situațiilor anxiogene: de la cea pe care mai puțină anxietate o produce la cea care mai mult. Acestea sunt evaluate în termeni de unități de anxietate subiectivă (USAS) cuprinse între 0 și 10. Unele situații vor include comportamente de siguranță, însă trebuie eliminate treptat, până când persoana este capabilă să se ocupe de situații ca orice altă persoană care nu are tulburarea.

Pentru a realiza expunerea într-un mod adecvat, nu este bine pentru pacient să învețe tehnici de relaxare. Unele opțiuni sunt relaxare bazată pe respirația sau relaxarea lui Jacobson. Acest lucru va facilita desfășurarea expoziției.

O situație va fi considerată depășită atunci când pacientul observă că anxietatea sa scade considerabil și care poate funcționa bine singur. Numai atunci vom trece la următoarea situație, dar niciodată înainte. În caz contrar, putem provoca o sensibilizare în loc de o obișnuință și nu este obiectivul.

Dacă expoziția are succes, pacientul se va obișnui. Astfel, din motive fiziologice, anxietatea ta va scădea la niveluri normale în plus față de va învăța și va internaliza ideea realistă că nu se întâmplă nimic atât de teribil cum se presupunea în cele din urmă.

Gros, acesta este tratamentul general pentru agorafobie. Cu toate acestea, în funcție de cazul care urmează a fi tratat, pot fi incluse și alte strategii, cum ar fi formarea în competențele sociale, abordarea simptomelor depresive, dacă este cazul, eliminarea câștigurilor secundare etc. În unele cazuri mai specifice sau cu mai mult timp de evoluție, poate fi recomandabil să se combine psihoterapia cu tratamentul farmacologic.

Cagula de agorafobie: când nu pot pleca de acasă Agorafobia poate să mă împiedice să trec pragul casei. Frica de a nu se simți protejată le depășește, închizându-se în zona lor de confort. Citiți mai mult "