Definirea, cauzele și tratamentul schizofreniei paranoide

Cu siguranță mai mult decât o dată ai auzit pe cineva spunând că este „paranoic“ sau „este paranoic.“ Nu este neobișnuit să folosim termenul de „paranoic“, pentru a desemna o persoană care crede că cineva este după tine, pe care doriți să rănească, să o tachineze sau du-te împotriva lor. Cu toate acestea, din punct de vedere academic, termenul paranoic sau paranoic este ceva mai mult decât atât. În acest post vom vorbi despre un subtip de psihoză, schizofrenie paranoidă.

Din punct de vedere istoric, termenul "psihotic" a fost definit în mai multe moduri diferite, dintre care nici unul nu a fost universal acceptat.. Înțelegem termenul "psihotic" ca persoană cu un anumit set de simptome care sunt colectate în două grupe mari: simptome pozitive și simptome negative.

De asemenea, este important să observăm un aspect. Schizofrenia paranoidă este unul dintre subtipurile schizofreniei în sine, care răspunde mai eficient tratamentelor. Acest lucru se datorează faptului că nu există nici o insuficiență cognitivă. De fapt, așa cum ne explică într - un studiu realizat de Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Texas ceea ce există este un comportament social extrem și puțin ajustat care poate fi tratat dintr-o abordare multidisciplinară.

Să o vedem mai jos.

Schizofrenia paranoidă, un subtip de schizofrenie

Termenul de schizofrenie a apărut pentru prima dată la începutul secolului XX.  Psihiatrul elvețian Eugene Bleuler a legat termenii greci Skhizein (Excision) și Phen (Mind). Cu aceste dimensiuni el a lăsat să vadă acea ruptură în structura propriei personalități, în care apar comportamente neobișnuite și neajustate.

Pe de altă parte, în cadrul DSM-V (Diagnostic si Statistic Manual de Mental Disorders) avem secțiunea de schizofrenie și alte tulburări psihotice, care este inclus de tulburare schizoafectivă, tulburări schizofreniforme, tulburări psihotice scurte, tulburare delirantă, etc..

Acum, se poate spune asta de „schizofrenie paranoidă“, a apărut în a patra versiune a acestui manual, dar în ediția a cincea, Asociației Americane de Psihiatrie (APA) a decis să elimine acest subtip de schizofrenie. Motivul pentru care este așa este simplu: avem de-a face cu o afecțiune care uneori este confundată cu depresia, diagnosticul său nu este simplu și poate răspunde în mod eficient și la diferite tipuri de tratament.

Cu care, pentru experți, este întotdeauna mai bine să participi la simptomatologie și să răspunzi pe baza acesteia.

Simptome pozitive și simptome negative

După cum am subliniat, schizofrenia paranoidă (spre deosebire de schizofrenie însăși) nu prezintă deteriorări cognitive. Este în esență caracterizat de două tipuri de simptome colectate în două dimensiuni determinate:

• Simptome pozitive: reflectă iluziile și aluziile
• Simptome negative: includ restricții privind amploarea și intensitatea expresiei emoționale (aplatizarea afectivă), fluiditatea și productivitatea gândirii și limbajului (laudă) și inițierea unui comportament care vizează un obiectiv (abulia).

"Știința nu ne-a învățat încă dacă nebunia este cea mai sublimă inteligență"

-Edgar Allan Poe-

Ideile delirioase

Idei delirioase sunt credințe eronate care implică de obicei o interpretare greșită a experiențelor sau a percepțiilor. Conținutul său poate include diverse subiecte (de exemplu, persecuție, auto-referință, somatică, religioasă sau grandioasă). Iluziile persecuției sunt cele mai frecvente.

Persoana care suferă de gânduri delirante de persecuție (idei paranoide sau paranoide) crede că este molestat, urmărit, înșelat, spionat sau ridiculizat. Amintirile auto-referențiale sunt de asemenea comune: persoana crede că anumite gesturi, comentarii, pasaje de cărți, ziare, cântece sau alte elemente ale mediului sunt îndreptate mai ales către ea.

"Nebunul nu se poate reîntoarce la realitate, își trăiește permanent fantezia"

- Carlos Castilla del Pino -

În timp ce iluziile ciudate sunt considerate tipice pentru schizofrenie, "raritatea" poate fi dificil de judecat, în special în diferite culturi. Ideile delirioase sunt clasificate ca fiind ciudate dacă sunt clar improbabile și incomprehensibile și dacă nu sunt derivate din experiențele obișnuite ale vieții (De exemplu, să creadă că cineva a implantat un microcip sub piele pentru a "spiona" toate mișcările).

Un alt exemplu de iluzie ciudat este credința că un străin a furat organele interne și înlocuit cu altcineva, fără a lăsa răni sau cicatrici. Ideile delirioase care exprimă pierderea controlului asupra minții sau corpului sunt, în general, considerate ciudate..

Convingerile deliberate pot genera probleme sociale, conjugale sau de muncă. Persoanele cu idei delirante ar putea să înțeleagă argumentele altor persoane pentru a considera ideile lor ca fiind iraționale. Cu toate acestea, ei înșiși nu reușesc să o accepte. Mulți dintre acești oameni pot dezvolta o afecțiune iritabilă. În același timp, această iritabilitate poate fi înțeleasă ca o reacție la credințele tale delirante.

Diagnosticul schizofreniei paranoide

Diagnosticul unui subtip de schizofrenie în special se bazează pe imaginea clinică prezentată de pacient. așa, Există diferite tipuri sau subtipuri de schizofrenie, explicate în versiunea DSM-IV-TR:

• paranoid.
• perturbat.
• catatonic.
• nediferențiat.
• rezidual.

După cum am spus mai devreme, În acest articol ne vom concentra pe schizofrenia paranoidă.

Caracteristicile schizofreniei de tip paranoid

Principala caracteristică a schizofreniei paranoide este prezența unor iluzii clare sau a halucinațiilor auditive. Cu toate acestea, persoana nu are deficiențe în cursul gândirii sau afectivității. Fundamental, iluzii de persecuție sunt, măreție sau ambele, dar pot exista iluzii cu un alt subiect (p. Ex., Gelozia, religiozitatea sau somatizare).

Ideile delirante în schizofrenia paranoidă pot fi multiple, dar acestea sunt de obicei organizate în jurul unei teme coerente. De asemenea, este comun că halucinațiile sunt legate de conținutul temei delirioase.

"Principala caracteristică a schizofreniei paranoide constă în prezența unor iluzii clare sau halucinații auditive".

Simptomele asociate cu schizofrenia paranoidă

Simptomele asociate includ anxietatea, furia, retragerea și tendința de a discuta. Persoana poate prezenta aer de superioritate și condescendență. Poate, de asemenea, să prezinte împotrivire, perversiune, lipsă de naturalitate sau vehemență extremă în relațiile personale.

Temele persecutorie pot predispune pe oameni la comportament suicidar, și combinația de iluzii și persecutoriu grandoare cu reacții de furie pot predispune la violență (deși acest lucru nu este neapărat așa, depinde de caz).

În acest sens, agresiunile spontane sau neașteptate sunt rare. Agresiunea este mai frecventă la bărbații tineri și la indivizi cu antecedente de violență, lipsă de respectare terapeutică, abuz de substanțe și impulsivitate. În orice caz, trebuie să fie clar că majoritatea persoanelor cu schizofrenie nu sunt agresive;Mai mult, ele sunt victime ale agresiunii sau abuzului mai frecvent decât persoanele care nu au schizofrenie. Mai mulți agresori potențiali sunt potențiale victime.

"Toți oamenii sunt nebuni și, în ciuda îngrijirii lor, diferă doar prin faptul că unii sunt mai nebuni decât alții".

-Nicolás Boileau-

Debutul psihozei paranoide tinde să fie mai târziu decât în ​​alte tipuri de schizofrenie. De asemenea, caracteristicile sale distinctive pot fi mai stabile în timp. Unele date sugerează că prognosticul pentru tipul paranoic poate fi considerabil mai bun decât pentru alte tipuri de schizofrenie. În general, acești oameni sunt în general capabili să conducă o viață cu un grad ridicat de autonomie.

Cauzele schizofreniei paranoide

Cauzele nu sunt încă foarte clare și există controverse în acest sens. Astfel, este comun faptul că noi teorii și investigații apar în fiecare an. De exemplu, un studiu realizat de Universitatea din California și publicat în America Journal Psihiatrie, vorbi despre existența unei modificări a sistemelor de excitație a două zone: amigdala și zona prefrontală.

Pe de altă parte, într-un alt studiu al Universității din Quebec, în Montreal și publicat în revista "Frontiere în psihologie" sugerează ceva mai izbitoare. Potrivit acestei echipe de psihologi după schizofrenia paranoidă, ar exista o problemă de metarepresentare. Lucrarea, concentrată din teoria minții, ne spune despre o dezorganizare.

Oricum, da s-au stabilit factori de risc mai rapizi și mai stabiliți și prognostic. Acestea sunt următoarele:

Cele mai frecvente factori de risc

• Factori de mediu: sezonul de naștere a fost legat de incidența schizofreniei. De exemplu, la sfârșitul iernii / primăvara timpurie în unele zone. Incidența schizofreniei și tulburărilor asociate este mai mare la copiii care cresc într-un mediu urban și în unele grupuri etnice minoritare.
• Factori genetici: există o contribuție importantă a factorilor genetici la stabilirea riscului de prezentare a schizofreniei. De fapt, studii precum cea publicată în revista Neuroștiință moleculară și efectuate de către medic
• Monika Paul-Samojedny ne spune despre interacțiunea genelor interleukinei-6 și interleukinei-10. Astfel, predispoziția conferă o serie de alele de risc, comune și rare. Aceste alele sunt, de asemenea, asociate cu alte tulburări mentale, cum ar fi tulburarea bipolară, tulburările de depresie și de spectru de autism.
• Factori fiziologici: complicațiile sarcinii și livrării cu hipoxie (lipsa de oxigen) și o vârstă mai mare a paternei sunt asociate cu un risc mai mare de a suferi schizofrenie pentru fătul în curs de dezvoltare. În plus, alte stări prenatale și perinatale adverse, cum ar fi stresul, infecția, malnutriția, diabetul matern și alte afecțiuni medicale, au fost, de asemenea, asociate cu schizofrenia. Cu toate acestea, marea majoritate a copiilor care au acești factori de risc nu dezvoltă schizofrenie.

Tratamentul psihozei paranoide

Psihoza paranoidă este tratată cu o combinație de medicamente, în principal neuroleptice, antipsihotice, anxiolitice și sprijin prin psihoterapie. de asemenea, Este necesar ca pacientul să fie implicat, de aceea aspecte precum psihoeducația este esențial pentru a facilita respectarea tratamentului și că persoana înțelege de ce au simptomele lor. În cazurile severe, ar trebui luată în considerare spitalizarea.

După cum am văzut, schizofrenia de tip paranoic are caracteristici care o diferențiază de celelalte subtipuri. Este comună obținerea de idei delirante de persecuție, măreție sau ambele. totuși, capacitatea de raționament este păstrată mai mult sau mai puțin intactă, ceea ce le permite un grad ridicat de autonomie.

bibliografie:

• Asociația Americană de Psihiatrie (2014). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5), ediția a 5-a de la Madrid: Redacția Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Schizofreniile. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Cunoști pe cineva cu tulburare de personalitate paranoică? Persoanele cu tulburare de personalitate paranoică simt o mare neîncredere și suspiciune intensă în fața altora. Acest lucru îi împiedică să fie fericiți. Citiți mai mult "