Tulburare bipolară, în ce constă de fapt?

În psihologia "populară" sau "stradală" tulburarea bipolară a fost definită ca aceea în care persoana își schimbă starea de spirit mai frecvent și mai puțin restrânsă decât în ​​mod normal (Uneori este trist și după un timp este fericit, uneori irascibil și în același timp calm). Dar acest lucru nu este în întregime adevărat și trebuie să îl definim mai detaliat și mai riguros.

Există două forme de tulburare bipolară: tulburarea bipolară de tip I și tulburarea bipolară de tip II. Tipul I tulburare bipolară se caracterizează în principal prin prezenta unui episod maniacal (stare euforică) și de tip II prin prezenta unui episod hipomaniacal si depresie majora. În continuare, definim în mod clar fiecare dintre aceste concepte.

Ce este un episod maniacal??

Potrivit Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5, ediția a 5-a de la Madrid: editorial Medica Panamericana, 2014) un episod maniacal se caracterizează printr-o perioadă bine definită de stare anormală și persistent ridicată, expansivă sau iritabilă și o creștere anormală sau persistentă a activității sau a energiei.

O stare în care persoana ar fi cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, pentru o perioadă de cel puțin o săptămână (sau indiferent de durata, dacă este atât de acută încât persoana necesită spitalizare).

și Aceasta ar fi însoțită de cel puțin trei simptome suplimentare: scăderea nevoii de a dormi, creșterea stimei de sine sau a sentimentului de măreție, participarea excesivă la activități care au multe posibilități de consecințe dureroase etc..

Starea de spirit într-un episod maniacal este deseori descrisă ca euforie, excesiv de vesel, de înalt sau de "senzație deasupra lumii". De exemplu, persoana poate începe spontan conversații lungi în public cu străini. Gândurile merg adesea mai repede decât puteți exprima verbal.

Starea de spirit într-un episod maniacal este deseori descrisă ca fiind euforică, excesiv de veselă, înaltă sau "simțind deasupra lumii".

Starea de spirit expansivă, excesul de optimism, grandiozitatea și lipsa de judecată duc deseori la activități imprudente, ca cheltuieli excesive, darul posesiunilor, conducerea nesăbuită, investițiile prostești în afaceri și o promiscuitate sexuală neobișnuită pentru individ. Inițiative care, de cele mai multe ori, duc numai la pierderi pentru persoana respectivă, fie ea economică sau în rețeaua de sprijin social.

Acest episod este suficient de gravă pentru a provoca o deteriorare semnificativă a funcționării sociale sau a muncii, pentru a avea nevoie de spitalizare sau pentru că există caracteristici psihotice (iluzii, halucinații etc.).

Ce este un episod hipomanic?

Potrivit Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5, ediția a 5-a, Madrid: editorial Medica Panamericana, 2014), un episod hipomanic este o perioadă bine definită de starea de spirit anormală și persistent ridicată, expansivă sau iritabilă, și o creștere anormală și persistentă a activității sau a energiei, care durează cel puțin patru zile consecutive.

Spre deosebire de episodul maniacal, episodul hipomanic nu este suficient de grav pentru a provoca o afectare semnificativă a funcționării sociale sau profesionale, sau necesită spitalizare. În plus, nu există caracteristici psihotice.

Spre deosebire de episodul maniacal, episodul hipomanic nu este suficient de grav pentru a avea nevoie de spitalizare.

Ne confundăm căile de a trăi cu tulburări mintale Principalul corp al societății continuă să confunde diferitele moduri de a fi cu tulburări mintale. Continuăm să auzim fraze precum "astăzi sunt bipolar", "că m-am ridicat" sau "am depresie astăzi". Sănătatea mintală este un tabu mare care trebuie abordat și rezolvat. Citiți mai mult "

Episod de depresie majoră

Depresia este un concept mai bine cunoscut populației generale. Folosim în mod colocvical cuvântul "depresie" pentru a descrie stările de tristețe, melancolie, lipsa de energie, somnolență, încetinire etc..

Așa cum am făcut și cu mania și hipomania, să vedem ce criterii trebuie îndeplinite pentru a diagnostica un episod de depresie majoră.

Pentru a diagnostica aceasta, Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5) necesită prezența a cel puțin cinci dintre următoarele simptome aproape zilnic și pentru cea mai mare parte a zilei, timp de cel puțin 2 săptămâni. În plus, este necesară prezența stării depresive sau pierderea interesului sau a plăcerii.

Starea depresivă

Cel puțin 90% din pacienții deprimați par a fi tristă sau deturnată. Este important să întrebați ce este cel mai rău și cel mai bun moment al zilei și dacă există ceva care vă ajută să vă simțiți mai bine, deoarece aceste aspecte sunt legate de melancolie.

anhedonia

Este vorba despre scăderea plăcerii în activitățile de zi cu zi. Astfel, nimic nu îi face să se simtă bine (sau să iasă pe stradă, să vadă nepoți sau nepoți sau să vadă o emisiune TV ...).

Modificări ale apetitului și / sau greutății

Criteriul utilizat este a creșterea sau scăderea greutății într-o lună de 5% față de greutatea obișnuită, deși uneori poate fi complicată evaluarea acestui simptom.

Tulburări de somn

Insomnia a fost întotdeauna considerată un simptom depresiv, deși cu hipersomnia există mai multe îndoieli, fiind capabilă să devină atipică.

aici ar trebui să explorăm atât insomnia inițială, cât și mijlocul și terminalul, și să analizeze cum este starea de somnolență a pacientului în decursul a 24 de ore pe zi, precum și dacă se repară sau nu somnul, timpul petrecut în pat etc..

Un criteriu comun pentru insomnia inițială durează mai mult de 30 de minute pentru a adormi. Insomnia medie apare atunci când pacientul se trezește mai mult de 30 de minute în timpul nopții, cu dificultăți de a se întoarce la culcare.

Insomnia târzie există atunci când pacientul se trezește cu 1-3 ore mai devreme decât de obicei și nu se poate întoarce la culcare. Pentru hipersomnie nu există criterii stabilite.

Tulburări psihomotorii

se referă atât întârzierea, cât și agitația psihomotorie, iar diagnosticul său necesită o manifestare comportamentală care este vizibilă pentru ceilalți.

Lipsa sau pierderea de energie

Uneori, intervievații spun că le lipsește energia, dar este într-adevăr o scădere a interesului.

Sentimente excesive de lipsă de valoare, de auto-reproș sau de vină

De obicei, este important să cereți pacientului să se auto-descrie și indicați modul în care vă vor descrie cunoscuții sau rudele.

Dificultatea de a se concentra, de a lua decizii sau de a gândi

Aici, întrebările tipice trebuie să a se vedea dacă pacientul este capabil să urmeze o conversație sau o emisiune de televiziune, Concentrați-vă pe lucru, etc..

Gânduri recidivante de sinucidere sau moarte

Între 60 și 80% dintre sinucideri care apar la pacienții diagnosticați cu depresie. Având depresie crește riscul de sinucidere de aproximativ 30 de ori comparativ cu riscul populației generale.

Atunci când o persoană întâlnește 5 sau mai multe dintre aceste simptome nu înseamnă automat diagnosticarea prezenței unui "episod depresiv major". În plus, trebuie să existe o depreciere semnificativa psiho-sociale și a îndeplinit toate această condiție nu se datorează efectelor substanțelor sau sau afecțiune (p. G., Demență) sau efectele unei durere normale.

Pentru a diagnostica un episod depresiv major este necesar prezența stării depresive sau pierderea interesului sau plăcerii.

Unele caracteristici și curiozități ale tulburării bipolare de tip I

După cum am văzut mai devreme, Disorderul bipolar de tip I se caracterizează prin prezența unui episod maniacal. Mai devreme sau mai târziu s-ar putea să fi fost episoade hipomonice sau episoade de depresie majoră.

În timpul episoadelor maniacale, pacienții nu percep, de obicei, că sunt bolnavi sau recunosc că au nevoie de tratament și ei se opun vehement să o primească. De obicei își schimba rochia, machiajul sau aspectul personal pentru un stil mai izbitoare sau sugestiv din punct de vedere sexual.

Unii pacienți pot deveni agresivi și pot provoca amenințări fizice. Dacă sunt delirante, pot ataca alte persoane sau se sinucidă. Ca o consecință a capacității de judecată sărăcită, conștientizarea slabă a bolii și a hiperactivității, episodul maniacal poate avea consecințe catastrofale.

Starea de spirit poate varia foarte rapid spre furie sau depresie. În timpul episoadelor maniacale pot apărea simptome depresive care au trecut momente, ore sau, mai rar, zile.

Tulburarea bipolară de tip I se caracterizează prin prezența unui episod maniacal.

Riscul de suicid în tulburarea bipolară I

"Se estimează că riscul de suicid de-a lungul vieții pacienților cu tulburare bipolară este de 15 ori mai mare decât cel al populației generale. De fapt, tulburarea bipolară reprezintă un sfert din totalul sinuciderilor. "(Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, DSM-5, 2014, p.131).

Unele caracteristici ale tulburării bipolare de tip II

După cum am văzut mai devreme, Tulburarea bipolară de tip II se caracterizează prin prezența unui episod hipomanic și a unei depresii majore. Episodul maniacal este o caracteristică exclusivă a tipului I.

Pacienții cu tulburare bipolara II, de obicei, du-te la medic pentru un episod depresiv major și este puțin probabil să fie inițial se plâng de simptome de hipomanie. în mod normal, Episoadele hipomonice nu provoacă disfuncții singure.

Disfuncția este o consecință a episoadelor depresive majore sau un model persistent de schimbări neprevăzute și fluctuante ale dispoziției și un model de relații interpersonale sau de muncă nesigure.

Pacienți cu tulburare bipolară II nu pot vedea episoadele hipomonice patologice sau nefavorabile, deși comportamentul neregulat al individului poate deranja și alte persoane.

O caracteristică comună a acestei tulburări este impulsivitatea, care pot contribui la încercările de sinucidere și tulburările de utilizare a substanțelor.

Tulburarea bipolară de tip II se caracterizează prin prezența unui episod hipomanic și a unei depresii majore.

Riscul de suicid în bipolar II

"Riscul de sinucidere este mai mare în bipolar II. Aproximativ o treime dintre pacienții cu tulburare bipolară II prezintă un istoric de tentativă de sinucidere. Letalitatea încercărilor, definită de o rată mai mică de tentative de sinucidere, este mai mare la pacienții cu tulburare bipolară II decât la pacienții cu tulburare bipolară I. "(Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, DSM-5, 2014, p.138).

bibliografie:

Asistență psihiatrică americană. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5), ediția a 5-a de la Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Când boala psihică ajunge la elită (tulburarea bipolară) "Dacă ai putea să-mi iei mintea, ai înțeles de ce mă înnebunesc" Citește mai mult "