Durerea cronică din copilărie, acea mare uitate

Durerea este o experiență atât de individuală și complexă, încât atenția și comunicarea cu pacientul sunt esențiale pentru satisfacerea nevoilor lor. dar, Când ne confruntăm cu dureri cronice din copilarie, comunicarea este adesea imposibilă, deoarece copiii nu cunosc cuvintele necesare pentru a le explica, au doar plâns. De aceea, pe parcursul secolului al XX-lea, durerea cronică din copilărie a fost mare uitată de medicina și psihologia modernă.

De fapt, Până la mijlocul anilor 1950, copiii au fost considerați a avea o sensibilitate mai mică la durere decât adulții. Această afirmație, fără contrast, a avut consecințe grave: în multe spitale au fost efectuate intervenții chirurgicale la copiii cu vârsta sub doi ani, fără utilizarea anesteziei anestezice sau cu anestezie minimă..

Deși nu o pot exprima în cuvinte, un copil sau un copil simte durere la fel ca un adult.

Instrumente pentru măsurarea durerii cronice din copilărie

În prezent, atât în ​​medicină, cât și în psihologie este recunoscut faptul că durerea cronică din copilărie are aceleași caracteristici ca și durerile cronice la adulți și, prin urmare, se presupune că trebuie tratată cu aceeași importanță. Adică, durerea cronică la copii este considerată durere care durează timp de 6 luni sau mai mult, are o cauză fiziologică clară sau nu.

Problema este asta Până de curând nu au existat protocoale sau instrumente create pentru a măsura durerea cronică din copilărie, deoarece, în general, se folosesc adaptări ale mass-media utilizate cu adulții și instrumente special concepute pentru ei. Din fericire, acest lucru se schimbă și în această schimbare psihologia clinică are un rol fundamental.

De la tehnici proiective la tehnici de recunoaștere și exprimare emoțională, expresia și recunoașterea durerii cronice din copilărie încep să se răspândească, să studieze și să se trateze. Durerea nu mai este văzută ca o plângere minoră a copilului sau un proces de simulare pentru a căuta o atenție paternă.

Desene, se confruntă cu sau culori, mai degrabă decât termenii utilizați menționate durere în lumea adulților sunt mijloacele cele mai utile și cele mai folosite pentru a ajuta copiii recunosc, exprima și de a gestiona durerea cronica.

Când vorbim de sugari sau copii sub 3 sau 4 ani nu au fost încă dezvoltarea lingvistică sau cognitivă suficient pentru a pune în cuvinte sau imagini durerea, măsurile cele mai fiabile ale acesteia sunt colectate prin rapoarte variabile comportamentale și fiziologice. În cazul copiilor și adolescenților mai mari, se folosesc rapoarte de diferite tipuri, dintre care cele mai utilizate sunt:

• Durere termometru: în mod normal, numerotate de la 0 la 10, unde 0 reprezintă "absența durerii" și 10 "dar posibilă durere". Copilul își arată intensitatea durerii prin colorarea barei de mercur a termometrului corespunzător.
• Jocul de culori Eland: este o scală de culoare în care copiii aleg una dintre cele opt culori care corespund diferitelor intensități ale durerii, de la nici o durere la cea mai gravă durere posibilă.
• Scala celor nouă fețe: folosit după 5 ani. Se compune din nouă fețe dintre care patru reprezintă magnitudine diferite de afectare pozitivă, patru afecte negative și una reprezintă o față neutră. Copilul alege chipul care seamănă cel mai mult cu durerea pe care o simte în acest moment.
• Chestionarul de durere pediatrică: utilizată la copii sau adolescenți mai mari, colectează 8 întrebări direct legate de durere.
• Jurnal de durere: Raportul de sine în formă de jurnal, care include o scală de răspuns de la 0 la "durere foarte dureroasă la 5" și la întrebarea: "Cât durere vă simțiți acum?" Durerea este evaluată de două ori pe zi în perioada postoperatorie.

Tratamentul psihologic al durerii cronice infantile

Când vorbim despre tratamentul durerii cronice în copilărie, întâlnim o realitate alarmantă, majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul durerii nu au indicații pediatrice. De aceea, din unitățile dureroase, se pune un accent deosebit pe tratamentul multidisciplinar al durerii la copii..

psihologie clinică, în acest caz, aduce la șopron cognitiv comportamentală o serie de tratamente considerate eficace și eficiente la copii de 7 ani sau mai în vârstă, precum și cu concluziile foarte promitatoare pentru tratamentul durerii cronice pentru copii mai mici la copii. Tratamentul, în general, depinde de tipul durerii și de analiza efectuată asupra acesteia. În acest sens, unele dintre cele mai utilizate tehnici sunt:

• Instruire în biofeedback: utilizate în principal în durerile de cap, fie tensionale, funcționale sau migrene. Aceasta constă în controlul unui semnal fiziologic de tensiune sau temperatură în cadrul anumitor parametri.
• Tehnici de relaxare: profundă respirație profundă sau relaxare musculară. Foarte eficace la copii deoarece acestea reduc activarea organismului cauzată de durere.
• mindfulness: puținele studii publicate indică îmbunătățiri semnificative statistic ale variabilelor, cum ar fi intensitatea și frecvența episoadelor de durere, precum și funcționarea fizică și psihică.
• hipnoza: Obiectivul psihoterapeutic este de obicei vizat de controlul răspunsurilor fiziologice, managementului atenției și al aspectelor cognitive legate de percepția durerii sau de întărirea strategiilor de coping.
• afișare: este vorba de folosirea imaginilor mentale sau a reprezentărilor interne pentru a modula experiența dureroasă și a produce astfel un efect analgezic.
• distragere a atenției: deoarece sa demonstrat că atenția concentrată asupra unui stimul dureros mărește senzația de durere.
• Controlul situațiilor neprevăzute: prin analiza funcțională a subiectului, este vorba de reorganizarea mediului pentru a facilita comportamentul ajustat și proporțional la situații de durere, evitând întărirea sau recompensarea situațiilor nerezolvate.

În ciuda tuturor acestor progrese și deși și-a demonstrat eficacitatea și eficacitatea, accesul la tratamentul psihologic în unitățile de durere cronică din copilarie rămâne cu adevărat insuficient. Din acest motiv, avansul multidisciplinar și creșterea studiilor în acest domeniu este viitorul împotriva luptei împotriva durerii cronice infantile.

Referințe bibliografice

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Manual de terapie comportamentală în copilărie. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt și Y. Quiles (2004): Instrumente pentru evaluarea durerii la pacienți Pediatric: o revizuire. Jurnalul Societății spaniole de durere.

Miro J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sanchez-Rodriguez, E., Galan, S., Roy, R. (2017): Psihologie și durere cronică la copii. Jurnalul Societății spaniole de durere.

Allodynia: atunci când mângâie rănit Îmbrăcăminte, căldură de soare sau un curent de aer poate fi insuportabil pentru persoanele care au alodinie. Aflați mai multe despre ea Citiți mai mult "