Aphasias cele mai importante tulburări de limbă

Afazia este o tulburare a limbajului cauzată de o leziune cerebrală. Există mai multe tipuri de afase și în fiecare limbă este modificată într-un mod diferit. La rândul său, atunci când ne referim la limbaj, am putea diferenția diferite aspecte, cum ar fi articularea vocală, fluența verbală, repetarea cuvintelor și înțelegerea. Deteriorarea unora dintre aceste aspecte poate configura diferite tipuri de afazii, generând mai mult sau mai puține dificultăți în comunicarea orală.

Orice aspect al limbii poate fi deteriorat ca urmare a unui accident, care afectează atât vorbirea productivă, cât și cuprinzătoare și împiedică comunicarea. După o leziune cerebrală, repercusiunile pot fi variate în formă și intensitate, iar vorbirea este una dintre abilitățile care pot fi afectate.

Reabilitarea începe după evaluarea leziunilor care au generat deficitele, atât în ​​ceea ce privește funcțiile fizice cât și cognitive, încercând să le restaureze cât mai mult posibil. Atunci când reabilitarea funcției nu este un obiectiv realizabil, intervenția vizează compensarea deficitelor. Pe scurt, toate terapiile au scopul final de a îmbunătăți calitatea vieții persoanei afectate.

Tipurile de afase și modalitatea limbajului afectat

În afazii există o mare varietate de modalități, care prezintă diferite deficite în limbaj. Este important să cunoașteți tipologia atunci când planificați o terapie eficientă pentru a conta pe slabiciunile și punctele tari ale pacientului și conduc intervenția. Împuternicirea deprinderilor conservate poate fi utilă pentru a compensa daunele.

Unele afazii afectează producția de vorbire, cum ar fi discursul lui Broca sau subcortic, care reduc fluența vorbelor. Putem găsi și afazii care provoacă probleme de înțelegere, cum ar fi afazia lui Wernicke. În ea, deși înțelegerea este cea mai afectată caracteristică, puteți utiliza și cuvinte incorecte (neologisme sau parafaze) care fac dificilă înțelegerea discursului.

Cel mai sever tip de afazie este afazia globală. Aceasta apare ca rezultat al leziunilor extinse din emisfera stângă, atât fluiditatea, cât și înțelegerea și repetarea sunt grav afectate. de asemenea, citirea și scrierea sunt practic imposibile. Comunicarea este atât de afectată încât nu poate comunica decât printr-o singură silabă sau stereotipuri.

Tulburări care afectează afazia și recuperarea acesteia

Afazia este o tulburare a limbajului dobândit, ceea ce înseamnă că provine dintr-o vătămare. Un prejudiciu care poate apărea atât în ​​copilărie, cât și în perioada adultă. Cele mai frecvente motive pentru apariția afazilor sunt:

• Accident vascular cerebral (ACV), Este una dintre cele mai frecvente cauze de afazie, cu o prevalență între 21 și 38%. Recuperarea dvs. este posibilă, cel puțin într-o oarecare măsură, cea mai mare recuperare apare între 2 și 3 luni.
• Leziunile traumatice ale creierului, a doua cauză cea mai frecventă a afaziei. Cauza principală sunt accidentele rutiere, urmate de căderi. Tipul afaziei va depinde de zona creierului afectată. Ea are un prognostic mai bun decât ACV, deși va fi mai bine pentru tineri.
• Procesele tumorale Ei exercită un efect de masă care poate comprima diferite zone ale creierului legate de limbaj. Acestea apar de obicei odată ce tumoarea a avansat. Recuperarea depinde de tratamentul tumorii, care, după o intervenție chirurgicală, poate duce la un sindrom afazic similar cu cel al ACV.
• Procesele infecțioase De obicei, acestea încep cu comă sau cu stupoare, dar odată ce ați ieșit din acest stat, problemele pot apărea în limba respectivă. Apariția simptomatologiei afazice severe este frecventă și este posibil ca, atunci când infecția să scadă, rămâne anomia reziduală.
• Unele boli neurodegenerative cum ar fi boala Alzheimer și afazia progresivă primară între demențele corticale. De asemenea, boala Parkinson sau boala Huntington în demența subcorticală. Având în vedere caracterul progresiv al demenței, odată ce afazia apare, ea poate deveni din ce în ce mai serioasă.

Tratamentul afaziei

Gradul de recuperare va fi condiționat de severitatea vătămării care a cauzat-o, severitatea inițială a afaziei, vârsta înaintată și prezența leziunilor hemisferice bilaterale care fac imposibilă compensarea daunelor din cealaltă emisferă. După cum se poate observa, afazia este o entitate foarte largă și complexă care depinde de mulți factori în cursul ei și de recuperare.

Dificultățile în comunicare pot duce la limitări importante în activitățile de zi cu zi și o izolare progresivă care duce la reducerea cercului social al persoanei la rudele apropiate. Din acest motiv, terapiile de grup pentru afazii au deseori un dublu scop: îmbunătățirea relațiilor de vorbire și sociale.

Nu numai că putem întâlni dificultatea izolării sociale, dar nu este neobișnuit să găsim oameni afazici care nu cunosc deficitul (anosognosia). Ignorarea deficitului duce la furie și atribuirea deficitului altora, care nu doresc sau nu pot să o înțeleagă. Acesta ar fi un alt aspect important cu care să lucrăm, inclusiv rudele în intervenție și ajutându-i să facă față conflictelor care ar putea apărea din cauza situației.

Obiective de reabilitare în afazie

Pentru ca o tehnică de reabilitare să fie eficientă, ea trebuie să aibă o natură multidisciplinară, în care activitatea profesioniștilor din diferite specialități se converge și se completează reciproc. Pentru a determina mai întâi cea mai bună tehnică pentru fiecare pacient trebuie să faceți o evaluare aprofundată, și un plan de tratament holistic, integrat și personalizat.

obiectivele reabilitării de limbă sunt diverse:

• Mențineți pacientul verbal activ.
• Re-învățați limba.
• Oferiți strategii pentru îmbunătățirea limbajului.
• Învățați familia să comunice cu pacientul.
• Acordați sprijin psihologic pacientului.

Pentru a decide care pacienți sunt adecvați pentru reabilitare, este esențial să le clasificăm pe baza tipului de sindrom afazic, a severității și a diferitelor funcții cognitive afectate în afara limbii. Pacienții cu prognoză mai bună sunt oameni tineri și talentați, cu afazie predominantă expresivă și motivație bună. reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a obține cele mai multe beneficii.

Tehnici de reabilitare a vorbelor

Înainte de a începe cu tehnici de reabilitare specifice, ca un prim pas, trebuie reactivarea capacității orale. Apoi, puteți începe sarcinile specifice în mod individual și puteți trece la grup. Există trei baze teoretice care susțin tehnicile utilizate:

• Facilitarea stimulației: utilizează formatul de răspuns-stimul. Exemple de terapii bazate pe aceasta sunt terapia de acțiune vizuală pentru afazia globală. De asemenea, terapia de control a producțiilor involuntare (pentru a elimina producția de parafaze și stereotipuri). Terapia melodică de intonație pentru a îmbunătăți fluența limbajului este inclusă în acestea.
• Tratament neuropsihologic-cognitiv sau psiholog: utilizarea funcțiilor intacte, reorganizarea funcțiilor și utilizarea modulelor conservate.
• Intervenție de comunicare funcțională: pune competența de comunicare înaintea competenței lingvistice. Stimulează aspectele pragmatice ale limbajului. Obiectivul principal este de a instrui persoana să comunice. Acest tip de terapie este utilizat în cazul celor mai grave pacienți.

De-a lungul procesului de intervenție, care poate dura săptămâni, luni și chiar ani, tehnicile folosite se pot schimba. evoluția afaziei va marca nevoile a pacientului și, prin urmare, a tehnicilor care trebuie utilizate. De multe ori, chiar și mai multe strategii de intervenție sunt folosite în același timp.

Comunicare augmentativă și alternativă

Sunt utilizate tehnici, strategii și simboluri pentru a mări sau a înlocui vorbirea sau scrierea naturală. Când reabilitarea completă a funcției nu este posibilă, este o metodă bună. Ar trebui să fie considerată complementară reabilitării vorbirii și nu ca înlocuitor al acesteia. Aceasta afectează predarea strategiilor de comunicare multimodală, atât pentru pacient, cât și pentru interlocutori.

Aceste strategii multimodale sunt variate, iar cele mai adecvate pot fi alese pentru fiecare caz. Unele dintre ele sunt:

• Desene și scheme pentru a reprezenta obiecte, oameni sau animale
• Scrierea de mesaje, cuvinte izolate sau aproximări. De exemplu, există afhaze care apar cu handicapul în scris, deci pentru ei, nu ar fi util.
• Expresii faciale pentru a oferi informații despre starea dumneavoastră de spirit sau despre conformitatea sau dezacordul dumneavoastră cu o situație.
• Se pare, pentru a indica sau a stabili rapid un contact social.
• Gesturi (mimice) De obicei se folosesc gesturi care sunt utilizate în mod obișnuit și care sunt cunoscute tuturor. Cum să spun nu, salut ...
• Vorbire, sunete și onomatopoeia. În funcție de severitatea afaziei, vor fi folosite propoziții complete sau numai sunete care reprezintă ceea ce doriți să exprimați..
• Răspunsuri da sau nu. Este foarte frecvent să o folosească de către interlocutori, dar uneori dacă o folosiți în mod abuziv. Trebuie luată în considerare abilitatea de a înțelege persoana afectată.

Așa cum era de așteptat, antrenamentul nu apare numai la pacientul care a suferit leziunea. Membrii familiei trebuie să fie implicați în învățarea unor strategii eficiente de comunicare pentru el. chiar puteți lucra frustrarea și neînțelegerea derivate din patologie. Angajamentul din partea tuturor este baza pentru progresul intervenției.

Utilizarea suporturilor pentru comunicare

Pentru a salva bariera comunicativă a pacienților afazici este uneori utilă utilizați cărți, tablete sau orice suport tehnologic care pot facilita comunicarea. Odată cu apariția telefoanelor inteligente și a tabletelor, au fost dezvoltate aplicații de comunicare augmentativă, atât pictografică cât și ortografică. Aceste ajutoare sunt folosite pentru articularea limbajului, combinând mai multe elemente ale vocabularului într-un mod secvențial.

Sunt utilizați și mai mulți ajutoare contextuale, cum ar fi calendare, ceasuri, linii de valoare (de la cea mai înaltă la cea mai mică), hărți, fotografii ... Acest tip de suport de comunicare poate depăși dificultățile întâmpinate în înțelegerea sau producerea limbajului oferind posibilitatea afazului de a-și exprima sau înțelege cu interlocutorul.

Uneori, utilizarea comunicării augmentative sau alternative nu este folosită prea mult pentru că pare să renunțe la reabilitare și recuperare lingvistică. Dar nu este altceva decât o tehnică care, combinată cu reabilitarea, poate spori și chiar motiva comunicarea. În plus, leziunea cerebrală suferită va fi una dintre variabilele determinante în recuperarea vorbirii, uneori imposibilă, aceste tehnici fiind singura formă de comunicare cu ceilalți.

bibliografie:

Ardila A. Neuropsihologia limbajului. În: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Manual de neuropsihologie. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (eds.). (2006). Lingvistică clinică și neuropsihologie cognitivă: Progresele primului Congres Național de Lingvistică Clinică, Valencia, 7-9 noiembrie 2006 (Congresul Național de Lingvistică Clinică). València: Universitatea din Valencia.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M., & Gimeno, R.G. (2013). Concepte de bază despre afazii și tulburări de vorbire. FMC - Educație medicală continuă în îngrijirea primară, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Cum citim limbajul non-verbal Știați că femeile și bărbații au căi diferite de a citi? limba care nu folosește cuvinte? Adică semnalele, expresiile sau mișcările pe care le folosim atunci când vorbim au un efect diferit în funcție de sexul interlocutorului. Citiți mai mult "