Dependentă îngrijire a îngrijitorilor

Articolul este o trecere în revistă a literaturii și schimbările care au avut loc din reforma psihiatrică produsă în anii '80, care a optat pentru descentralizarea asistenței medicale și tratament cuprinzător, care include aspecte sociale, alături de cele medicale și psihologice existente.

Istoria este analizată prin schimbarea ulterioară a sistemelor sanitare și extrasanitare, repercusiunile îngrijirii îngrijitorilor și ajutorul cu care se găsesc zi de zi. În final, sunt propuse diferite asociații și concluzii. Continuați să citiți Psihologia online pentru a afla mai multe despre Dependentă îngrijire a îngrijitorilor.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Cum să ajutați persoanele vârstnice Index

1. Care este istoria îngrijitorilor
2. Care este profilul îngrijitorului
3. Care sunt consecințele dezinstituționalizării pentru îngrijitor
4. Care sunt efectele îngrijirii
5. Ce ajutor au îngrijitorii??
6. Asistență oficială acordată îngrijitorilor
7. Programe educative pentru îngrijitori
8. Știți niște asociații?
9. concluziile

Care este istoria îngrijitorilor

cu Reforma psihiatrică și procesele de transformare a îngrijirii sănătății mintale care are loc în comunitatea noastră în anul 1983, membrii familiei devin îngrijitori, fiind un element esențial în îngrijirea comunității persoanelor cu tulburări mintale severe.

Suntem acum într-un moment delicat, într-un moment de adaptare la noile cerințe, confirmat și în datele din OMS, unde un sfert dintre pacienții care vin în centrele de sănătate o fac, în general, pentru o problemă legată de sănătatea mintală.

În deceniu al anilor 60 și 70, în Europa cercetare și literatura recomanda descentralizarea de ingrijire si de reducere de admitere spital de psihiatrie au fost dezvoltate, dar în Spania, am fost construirea de centre care au dominat custodia deținuților cu privire la lor medico-sanitar și de securitate juridică.

În 1975,Raport către guvernul Comisiei interministeriale pentru reforma sănătății„În cazul în care sunt abordate caracteristicile atenție sănătății mintale, se afirmă că“ într-un cadru medical incoerent, haotic și anacronic, scoate în evidență starea de subdezvoltare și inadecvarea sectorului psihiatric, care joacă rolul de Cenusareasa „(Comisia Interministerial, 1975)

După crearea în 1983 a Comisiei Ministeriale pentru Reforma psihice, este de a spune că nu se poate concepe o sănătate mintală, fără o bunăstare generală, inclusiv aspectele legate de bio-psiho-socială. După cum se menționează în aprilie 1985, în raportul întocmit de acest comitet, „dezvoltarea de reabilitare și reintegrare socială necesară pentru îngrijirea cuprinzătoare adecvată a problemelor persoanei bolnave mintal se recomandă caută coordonarea necesară cu servicii sociale ".

La 25 aprilie 1986, articolul 20 din Legea generală privind sănătatea stabilește natura universală, universală și liberă a serviciilor de sănătate mintală. Ar trebui promovată o reformă în unitățile de spitalizare psihiatrice ale spitalelor generale, prin dezvoltarea serviciilor de reabilitare și reintegrare socială și prin consolidarea structurilor out-of-hospital

În timp ce aceste propuneri au reprezentat un progres teoretic în tratamentul pacienților cu tulburări mintale, punerea lor în aplicare a fost mult mai problematică de resursele disponibile în mai multe resurse de spitale au fost scăzute în loc să promoveze crearea de alternative, ca modalitate neînțelese de descentralizarea asistenței.

În prezent se înțelege că pentru reabilitarea unei persoane bolnave mintală nu este suficient să se controleze simptomele, ci dezvoltarea autonomiei, a competențelor sociale, a familiei etc..

Cu asta reintegrarea socială și familială a bolnavilor mintali, crește calitatea pacienților, dar nu întotdeauna cea a membrilor familiei, care trebuie să acționeze ca îngrijitori.

¿Cine trage membrii familiei? ¿Cine le pregătește să facă într-un mod adecvat ce li se cere? Familia nu provoacă boala, dar suferă multe din consecințele ei și nu este întotdeauna pregătită să facă față problemelor care pot apărea din cauza bolii psihice.

În Spania, 84% dintre pacienți trăiesc împreună cu familia. Acest lucru se întâmplă de obicei în țările mediteraneene, în Irlanda și în țările din America Latină. În restul Europei și Americii, majoritatea pacienților trăiesc singuri, în perechi sau în grupuri și cei care nu pot locui în reședințe sau instituții.

Restul pacienților trăiesc departe de îngrijitorul lor. Membrii familiei sau a altor îngrijitori care au grijă de bolnavi psihici pot avea complicații în sănătatea lor fizică, starea de spirit (anxietate, anxietate, depresie), tulburări de somn, etc..

În timp ce calitatea vieții pacienților A fost acordată o atenție deosebită în ultimii ani, studii privind îngrijitorii săi neprofesioniști, cum ar fi membrii familiei și rudele, sunt rare. Cele câteva studii sistematice efectuate îngrijitorii au tins să se concentreze pe ingrijitorii, dizabilitățile fizice cronice și într-o măsură mai mică, dizabilități mentale (Herman et al, 1994).

Asociațiile familiale au efectuat studii folosind chestionare privind sarcina persoanele care ii ingrijesc in Statele Unite ale Americii (Johnson, 1990 ;. et al Spaniol, 1985), Marea Britanie (Atkinsom 1988) și în alte țări europene. Printre cele mai recente se evidențiază un studiu comparativ al a 10 țări europene sponsorizate de EUFAMI, Federația Europeană a Asociațiilor celor cu probleme psihice).

Care este profilul îngrijitorului

Deși nu există un singur factor care determină el însuși calitatea vieții îngrijitorului, este posibil să se găsească puncte comune, în ciuda multitudinii de personalități și a influențelor diferitelor ipoteze. Toți îngrijitorii împărtășesc o soartă similară: viața lor este dominată de faptul că au dobândit responsabilitatea pentru membrii familiei lor bolnavi psihic. Toate au sarcini psihologice similare și sunt expuse unor cauze situaționale similare de stres. Libertatea sa de a reacționa la astfel de presiuni este limitată de forțele externe (sociale).

Principalii factori care interacționează cu modelul percepția îngrijitorului despre calitatea vieții lor sunt:

• Caracteristici personale
• Stresorii situaționali.
• Stresorii sociali
• Factori iatrogenici stresanți.

Diferitele studii arată că îngrijitorii sunt, de obicei, femei și de vârstă medie sau avansată, cu o durată de viață minimă sau deloc. Această ultimă caracteristică pare a fi descriptivă în numeroase studii, deși logic, ar putea fi tratată ca o consecință a lipsei de timp care derivă din îngrijirea unui pacient bolnav mintal..

Aceste date sunt confirmate de studii precum cele efectuate de IMSERSO asupra îngrijitorilor persoanelor în vârstă, care au inclus pacienți cu diferite tipuri de demență. În acest studiu, rezultatele susțin că majoritatea îngrijitorilor sunt femei și de vârstă mijlocie. Conform studiului (INMSERSO, 2005), atunci când au nevoie de ajutor adulților îngrijitorul primar este, de obicei, o femeie (84%) de vârstă intermediar (M = 53 ani), casnică (44%) și pe cele mai multe ori fiica ( 50%) sau soț (16%).

Date similare se găsesc în studiul lui Escudero și colab. (1999) în cazul în care 90,4% dintre persoanele care ii ingrijesc sunt femei, 54% fiice, au o vârstă medie de 59 de ani, cu toate că 69% dintre persoanele care ii ingrijesc sunt mai vechi de 64 de ani. Acesta controlează, de asemenea, prezența de persoanele care ii ingrijesc de varsta mijlocie in aproape toate studiile efectuate în țara noastră (Alonso Garrido, Diaz Casquero și Riera, 2004; Bazo și Dominguez-Alcon, 1996, Matei și colab, 2000;. Rivera, 2001 )

În cele din urmă, sprijinind datele de mai sus, oferind în același timp noi explicații, de cercetare de A. Martinez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz și Psicost Group, în care se concluzionează că îngrijitori principali sunt mame este , femei de vârstă mijlocie sau avansată fără a intra pe piața forței de muncă. Deși în schimbările socio-demografice și de familie, cu încorporarea ulterioară a femeilor în lumea muncii și de imbatranire persoanele care ii ingrijesc pot afecta de îngrijire pe termen mediu al pacienților schizofrenici, împiedicând transferul obligațiilor de la părinți la frații și luând îngrijitor împovărează pentru familiile noilor pacienti. Conform vârstei, capacitatea de persoanele care ii ingrijesc pentru a ajuta în mod eficient pacienți este limitată, dar crește grijile lor pentru ei, astfel încât sarcina totală nu scade.

60% dintre persoanele care ii ingrijesc au un nivel scăzut de educație (adică, fără educație sau educația primară), în timp ce în populația generală adultă doar 18,8% nu educație și 25,1% au studii primare (IMSERSO, 2005). Cifre foarte asemănătoare cu cele găsite în studiul longitudinal “îmbătrânește în Leganés” (Zunzunegui și colab., 2002), unde 58,5% dintre ingrijitorii nu au finalizat studiile primare și studii Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo și Mayan (1998) și Valles, Gutiérrez, Luquin, Martin și Lopez ( 1998) în cazul în care îngrijitorii care nu au trecut studiile primare reprezintă 63,71% și 53,3% din total, respectiv.

În plus, cel puțin 58% din persoanele care ii ingrijesc nu dispune de venituri proprii (Llácer et al. 1999) Conform studiului IMSERSO (2005) 74% dintre persoanele care ii ingrijesc nu au nici o activitate de muncă (10% șomeri, 20% pensionari sau pensionari și 44% gospodine). De fapt, este dificil să combinați îngrijirea membrilor familiei cu un loc de muncă cu normă întreagă. Nu este neobișnuit, prin urmare, că mulți dintre membrii familiei sunt forțați să reducă timpul de lucru sau chiar să nu mai lucreze pentru a se dedica complet îngrijirii bolnavilor. (Aramburu și colab., 2001, Artaso, Martín și Cabasés, 2003, Rivera, 2001). De asemenea, este aproape inevitabil ca îngrijitorii care lucrează în afara casei să aibă tensiuni și dileme între îngrijire și ocupație.

Cu toate acestea, aceste date vor fi modificate prin transformarea progresivă a societății. Încorporarea tot mai mare a femeilor în muncă, scăderea natalității și schimbări în relațiile de familie, Haran deja sunt doing- că din ce în ce mai mulți îngrijitori care trebuie să concilieze exercitarea unei profesii cu grijă de familie, că există din ce în ce mai mulți bărbați și bătrâni îngrijitori. (Rivera, 2001, Rodriguez, 1994).

Care sunt consecințele dezinstituționalizării pentru îngrijitor

Atunci când o familie este înainte de calvarul unui membru afectat de boala, este evident că structurile și funcțiile familiei sunt afectate și trebuie să readapteze, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt 70% a familiilor în ceea ce privește funcționarea și relațiile. Pe de altă parte, o anumită cantitate de anxietate, stres, frica și depresia sunt în mod inerent legate de experiența de a cădea bolnav, acesta este considerat normal, și chiar adaptive (Navarro Góngora, 1995).

Stresul prezent în îngrijitori Depinde de o primă evaluare a situației amenințătoare sau dăunătoare, precum și de propriile abilități atunci când se îngrijește de membrii familiei. Evaluarea stresorului poate produce sentimente pozitive (satisfacție în relația cu pacientul) sau sentimente negative (suprasolicitare sau stres perceput). Adică îngrijitorul poate sau nu poate să facă față și să se ocupe de problemele care vin cu grija unei persoane cu tulburare mintală.

Dacă situația este evaluată ca fiind amenințătoare și îngrijitorul nu are resurse suficiente pentru a face față acestei situații, atunci el este perceput a fi în stres. Valorizarea stresul conduce de a dezvolta un răspunsuri emoționale negative (de exemplu, simptome de anxietate, simptome depresive ...) Aceste răspunsuri emoționale negative pot declanșa fiziologice sau comportamentale ca nu primesc suficiente răspunsuri de odihnă, nu au suficientă hrană, neglijând propria sănătate nu Medicii vin pentru propriile probleme de sănătate etc..

În condiții extreme, toate cele de mai sus pot contribui la apariția tulburărilor emoționale sau fizice. Adică, cresc în subiect riscul unei boli fizice sau psihice (de exemplu tulburări de dispoziție, tulburări de anxietate, probleme cardiovasculare, boli infecțioase ...)

De asemenea, poate fi cazul, deși mai puțin frecvent în îngrijirea persoanelor în vârstă, că factorii de stres sunt apreciați ca fiind benigni sau că îngrijitorul consideră că are capacitatea de a face față. Acest lucru are ca rezultat răspunsuri emoționale pozitive care duc la răspunsuri psihologice și fizice sănătoase. Este posibil teoretic, dar empiric, cel mai puțin obișnuit.

S-ar putea fi un al treilea caz, în care evaluarea stressor nu este perceput ca fiind stresant și nu are ca rezultat un răspuns emoțional negativ, adică, îngrijitorul este mândru să îndeplinească funcția sa, dar, în același mod în care se poate neglija propriile nevoi (dedicarea forței de muncă, modelele de somn și alimentația adecvată etc.).

La rîndul lor, răspunsurile date într-o anumită situație influențează evaluarea și cerințele ulterioare (conform modelului lui Schulz, Gallagher-Thompson, Haley și Czaja, 2000).

Care sunt efectele îngrijirii

Impactul asupra sănătății fizice

Studii asupra sănătății cuidadotes au luat în considerare indicatori obiectivi de sănătate fizică (simptome sau boli enumerate, comportamente de sănătate sănătoase sau dăunătoare ...), indici clinice obiective (niveluri ale sistemului imunitar, nivelul de insulina, tensiunii arteriale ...) și, mai presus de toate, evaluări subiective ale sănătății.

Repercusiuni emoționale

Dacă problemele fizice sunt abundente printre îngrijitorii, problemele emoționale nu sunt mai puțin. Grija pentru o dependență mai mare afectează stabilitatea psihologică. De exemplu, îngrijitorii au adesea niveluri ridicate de depresie (Clark și King, 2003) și furie (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri și Maiuro, 1991)..

Procentele tulburărilor de dispoziție clinică sunt deosebit de frecvente, deci există mulți oameni care caută ajutor în programele psihoeducaționale de gestionare a stresului. Cu toate acestea, mulți îngrijitori prezintă probleme emoționale fără a ajunge la criterii de diagnosticare pentru tulburări clinice ale stării de spirit sau anxietate, fiind clasificate ca o probă subclinică fără tratament în timp util. Aceasta este prezența frecventă a simptomelor, cum ar fi probleme de somn, sentimente de speranță, îngrijorări cu privire la viitor etc. Prin urmare, Gallagher-Thompson și colab. (2000) propune includerea în categoriile de diagnostic ale îngrijitorilor depresive subsindromială pentru 21% dintre persoanele care ii ingrijesc, care, în ciuda faptului că au afectat emoțional, nu au suficiente simptome sau intensitatea necesare pentru a ajunge la un diagnostic de tulburare de starea de spirit, conform criteriile Asociației Americane de Psihiatrie (criteriile DSM).

Repercusiuni sociale și familiale

Pe lângă problemele fizice și emoționale, îngrijitorul primar se confruntă cu conflicte și tensiuni semnificative cu ceilalți membri ai familiei. Aceste conflicte sunt la fel de mult despre cum să înțeleagă boala și strategiile utilizate pentru a gestiona familia, stările de tensiune legate în ceea ce privește comportamentele și atitudinile pe care unii membri ai familiei au spre pacient sau îngrijitorului care se tratează.

Repercusiuni pozitive

Deși este adevărat că un procent semnificativ de îngrijitori prezintă tensiuni puternice și tulburări emoționale, este necesar să afirmăm că acești îngrijitori adesea prezintă o mare rezistență și chiar experimentează efecte pozitive în îngrijire. Situațiile îngrijitorilor sunt variate, iar bunăstarea emoțională nu este compromisă în toate situațiile. De fapt, dacă îngrijitorul are resurse adecvate și mecanisme bune de adaptare, situația îngrijirii membrilor familiei nu trebuie neapărat să fie o experiență frustrantă și pot fi găsite chiar și unele aspecte pline de satisfacții..

Aspecte pozitive și negative ale îngrijirii unui bolnav nu sunt două elemente opuse incompatibile nu sunt două puncte opuse ale unui continuum, dar de cercetare a constatat că aceste două aspecte pot coexista pe ingrijitorii, dar da, au diferite predictori a apariției sale.

Boala in sine nu este pozitiv, este adesea o sursă de disconfort pentru suferindului și pentru persoanele care fac mediul lor, dar în acest proces poate fi pentru a capta elemente pozitive ale insotitor si pacient, în capacitatea de a depăși aceste probleme.

A fi un îngrijitor implică, în numeroase ocazii, lecții de viață importante pentru cei care joacă acel rol; adică, învățați să prețuiți lucrurile cu adevărat importante în viață și să relativizați cele mai neconcludente. După ce au avut grijă în avans, știind din experiență ce înseamnă asta, îi apropie de cei care trebuie să joace acel rol în viitor (Suitor și Pillemer, 1993).

Ce ajutor au îngrijitorii??

Printre cele mai utilizate ajutoare de la sprijin pentru îngrijitori Merită subliniat:

• Serviciile formale de sprijin.
• Intervenții informative privind boala, consecințele ei și abordarea diferitelor probleme.
• Grupuri de ajutor reciproc.
• Intervențiile psihoterapeutice

În majoritatea cazurilor, intervențiile sunt furnizate de rude ale persoanelor cu un anumit tip de tulburare mintală și de organizarea lor în asociații sau prin servicii de sănătate socială; sunt destinate să informeze despre tulburare și să ofere ajutor pentru o mai mare compatibilitate pentru viața de zi cu zi.

Asistență oficială acordată îngrijitorilor

Se compune din furnizarea de servicii comunitare să furnizeze temporar funcțiile de îngrijitori informali. Iată apelurile “centre de zi”, “serviciu de asistență la domiciliu”, “reședințe”, etc. În acest fel, a “răgaz” la persoanele care trebuie să aibă grijă de pacienți, astfel încât efectele menționate mai sus să se diminueze și să poată fi dedicate nevoilor proprii.

În majoritatea cazurilor, acest sprijin formal nu este unic și serveste ca o completare a îngrijirii oferite de îngrijitor “neoficial” Serviciile formale pot fi considerate ca un substitut al sprijinului informal, contribuind astfel la o mai bună calitate a îngrijirii percepute de pacient (Montorio, Díaz și Izal, 1995).

Din punct de vedere teoretic, acest sprijin este ideal, problema apare atunci când în țara noastră numărul suporturilor formale care pot fi oferite este insuficient pentru a acoperi cererile.

În plus față de serviciile formale limitate ele sunt adesea prost înțelese de persoanele care ii ingrijesc, uneori sunt cunoscute, dar nu există nici disponibilitatea și accesibilitatea acestora, a creat un nivel de dependență ridicat de familie sau nu dispun de resurse suficiente pentru a accesa alte mijloace de natură privată la care sunt uneori forțate să recurgă din cauza lipsei de servicii publice, deși condițiile lor economice nu le permit.

Programe educative pentru îngrijitori

Aceste programe furnizați informații și să pretindem că îngrijitorii și bolnavii știu să facă diferite probleme. Cele mai multe dintre ele, de obicei, din nou lipesc, asociațiile familiale, cu un fel de tulburare și au tendința de a face față dificultăților trec, discutarea experiențelor personale și posibile strategii pentru a aborda problemele comune în cadrul tulburării, dar ele nu se opresc diferit în fiecare caz, deși elementele comune sunt împărtășite. Cel mai mare avantaj al acestor măsuri constă în faptul că membrii familiei găsesc alte familii în aceeași situație, astfel încât aceștia se pot simți mai bine înțeleși, ascultați și sprijiniți..

Gatz și colab. (1998) consideră că, în urma diferențierii Asociația Psihologilor Americani între tratamente bine stabilite și probabil eficiente, tratamentele care îngrijesc care includ elemente educaționale sunt, probabil, eficiente în îmbunătățirea stresului lor emoțional.

În prezent, utilizarea noilor tehnologii de comunicare facilitează crearea de noi modalități de ajutor reciproc. Astfel McClendon, Bass, Brennan și McCarthy (1998) a dezvoltat un grup de sprijin, folosind terminale de calculator conectate împreună, și Dorman and White (2000) a folosit Internetul pentru a crea un grup de sprijin. În acest fel, el a încercat să rezolve dificultățile geografice, timpul disponibil, facilitarea accesului la îndrumare, informare și sprijin.

Știți niște asociații?

În 1976, unele rude ale lui persoanele cu boli mintale care a făcut deja o încercare de asociere în 1968, a creat cooperativul Nueva Vida, care a fost dizolvat, după ani mai târziu, în 1981, pentru a deveni Asociația de Psihiatrie și Viață din Madrid.

De asemenea, în 1976, în provincia Álava, Alavesa Asociația rudelor de pacienți psihic ASAFES, care funcționează și astăzi. În 1979, AREP a fost înființată la Barcelona, ​​Asociația pentru Reabilitarea Pacienților Psihice, care este încă activă. În 1980, asociații similare au fost create în La Coruña, Murcia, Valencia, Tenerife și La Rioja.

În martie 1982, Margarita Henkel Thim, rudă a unei persoane cu boli psihice și președinte mai târziu de FEAFES, a trimis o scrisoare către ziarul local „La Rioja“, cu titlul „S.O.S. ¿Unde sunt bolnavii mintali? ", În care îi invită pe oricine dorește să formeze o asociație de familie pentru a apela un număr de telefon." Sunt trei familii care mă sună. Am devenit Consiliul de administrație, continuăm să ne întâlnim în fiecare săptămână, căutăm mai multe familii cu interviuri, consultații. A fost o muncă foarte grea. În primul rând pentru ocultismul familiilor și al doilea pentru secretul profesional ", a explicat Margarita Henkel în" I " Congresul de stat al asociațiilor rudelor cu boli psihice, în lucrarea sa "Rolurile pe care le-au asumat diferiții membri și proprietăți ale asociațiilor". Valencia, 8 și 9 februarie 1984.

În martie 1983, Adunarea Constituantă este cu asociațiile din provinciile Alava, Valencia și Murcia Federația de Stat a Asociațiilor Familiilor III Mental (FEAFES). Ani mai târziu, în 1991, el a devenit cunoscut Confederația spaniolă a asociațiilor de rude și bolnav psihic, deoarece creșterea în asociații în diferite comunități autonome încurajează crearea unor federații regionale, valorificarea acestui tip de organizare Federative model de profitabile în timp util și pentru coordonare, aprobare și comunicare internă.

FEAFES a fost declarată utilă în conformitate cu O.M. din 18 decembrie 1996.

EUFAMI a fost înființată în 1990 în cadrul unui congres în De Haan, Belgia, unde profesioniști din toată Europa și-au împărtășit experiențele de neputință și frustrare atunci când vine vorba de combaterea tulburărilor mintale grave. În aceste zile, sa convenit asupra unui efort comun de ajutor reciproc și de sprijin pentru persoanele cărora li sa îngrijit. Ei se angajează să îmbunătățească bunăstarea persoanelor afectate de tulburări mintale, împărtășind eforturile și experiențele din întreaga Europă.

concluziile

Având în vedere studiile expuse până în prezent, se poate concluziona că acestea sunt variabile legate de îngrijitor cele care îi explică cel mai bine sănătatea. Astfel, mai mici de sine, utilizarea de evitare ca strategie de coping, împovărează și mai mult subiective, o percepție mai scăzută a aspectelor pozitive de îngrijire și sprijin social inferior sunt asociate cu probleme majore de sanatate in caregiver.

Cu toate acestea, rezultatele indică faptul că, independent de grupul de referință sociocultural, acestea sunt caracteristicile îngrijitorului și nu contextul de îngrijire care explică cel mai bine problemele emoționale ale îngrijitorilor. Cu toate acestea, se pare că în țările noastre este necesar să se continue investigarea influenței îngrijirii asupra sănătății fizice și mintale a îngrijitorilor.