Terapia comportamentală și originile terapiilor de generația a treia.

În ultimii ani, am asistat la apariția unui număr mare de terapii psihologice care apar în abordarea sau tradiția comportamentală. Steven Hayes (2004) a subliniat necesitatea de a regrupa sau reorganiza numărul mare de terapii emergente, precum și dificultatea de a le include în oricare dintre clasificările existente..

Prin urmare, acest autor folosește expresia "al treilea val de terapii comportamentale", pentru a se referi la un grup specific de terapii, în cadrul unui set larg de terapii care au apărut recent din tradiția comportamentală, care împărtășesc unele elemente și caracteristici comune. Acest grup de terapii este cunoscut sub numele de "Terapii de generația a treia".

În acest articol din PsychologyOnline, vom vorbi despre Terapia comportamentală și originile terapiilor de generația a treia.

O scurtă trecere în revistă de la începutul terapiei comportamentale până în prezent

Pentru a înțelege mai bine motivul pentru apariția acestor noi terapii, este convenabil să înțelegem primele două valuri ale terapiei comportamentale.

Încă de la începuturile sale, așa-numita terapie comportamentală a fost caracterizat prin efectuarea unui nivel direct, abordarea obiectivă și rațională pentru studiul comportamentului uman și face parte din ceea ce este cunoscut sub numele de experimentale și Aplicată Comportament Analiza (AEAP). AEAP este rezultatul setului de date obținute în mod empiric prin cercetare la nivelul de bază (analiza experimentală) și aplicată (analiza aplicată) eskinneariano sub filozofia behaviorismului radical. (Mañas, I 2007).

PRIMUL CEAVA

Rezultatele aplicate din tradiția comportamentală, al cărei principal exponent a fost Analiza comportamentului aplicat, au format așa-numitele "Primul val" de terapii comportamentale. Scopul principal și interesul acestui prim val sau mișcare a fost de a depăși limitările modelului psihanalitice în vigoare la acel moment și oferă o alternativă, care ar fi o abordare clinică a cărei teorie și practică, s-au bazat pe principii și legi de comportament obținute prin metodologia științifică. Prin urmare, în loc de a face apel la variabile sau construcțiile de tip ipotetic sau intrapsihice, cum ar fi conflictele de inconștientului sau complexul lui Oedip drept cauze ale problemelor psihologice, au fost identificate alte variabile, cum ar fi contingențele de armare sau de control discriminativ anumite stimuli despre comportament. Terapia emergentă a comportamentului sa axat direct pe problema sau pe comportamentul clinic direct, adică pe principiile condiționării și învățării, lăsând deoparte tehnici precum hipnoza sau introspecția..

Această nouă procedură clinică, bazată pe gestionarea directă a situațiilor neprevăzute, cu obiective clinice clar definite, cum ar fi comportamentul observabil, a fost numită "prima ordine". Printre principalele contribuții ale acestei etape putem indica Eysenk și eforturile sale de a validat empiric terapii, dar mai târziu tehnici, cum ar fi auto-ai fost puternic criticate, Mary Cover Jones și revizuirea principiilor de învățare propuse de Watson pentru tratamentul copilarie, Wolpe și tehnica lui de desensibilizare sistematică sau Teodoro Ayllon și Nathan Azrin și tehnica sa de economie a cardurilor create în 1968.

În ciuda progreselor înregistrate în acest sens primul val de terapie comportamentală, nici modelul de învățare asociativă sau paradigma răspuns-stimuli (behaviorismul Watsonian inițial), nici analiza experimentală a comportamentului (behaviorismul radical al skinnerian) nu au fost eficiente în tratarea anumitor probleme psihologice prezentate de adulți.

Al doilea val

Aceste dificultăți, împreună cu faptul că nici una dintre aceste abordări oferă o analiză empirică adecvată a limbajului și a cunoașterii umane asumată, la fel ca în cazul precedent, un punct de cotitură a cărei expresie încă o dată dezvoltat printr-o a doua mișcare sau val: așa-numitul "Al doilea val" a terapiilor comportamentale sau a "terapiilor de a doua generație".

Ceea ce caracterizează acest moment al doilea val de terapii aparut secolului trecut, a fost faptul de a considera gândire sau de cogniție ca principala cauză a comportamentului și, prin urmare, drept cauză și explicarea fenomenelor și tulburări psihologice.

Deși acest nou val de terapii, care pot fi grupate sub pragul vast al așa-numitei Terapii cognitiv-comportamentale, menținut (și încă mai fac) sa concentrat abilități de a schimba situații neprevăzute sau de prim ordin (generat de primul val de terapie), variabilele de excelență interes par au fost transferate la evenimente cognitive acum în considerare cauza directă de comportament și, prin urmare, transformarea gândirii în obiectivul principal al intervenției.

În consecință, atât variabila de analiză, cât și obiectivele urmărite și multe dintre tehnicile, s-au axat în primul rând pe modificarea, eliminarea, reducerea sau, în alterarea, în oricare dintre formele sale, evenimente private. (Mañas I, 2007).

Pe scurt, ipoteza sau premisa generală stabilită în această perioadă poate fi rezumată după cum urmează: Dacă se gândește cauza comportamentului (sau emoție, schemă mentală, credință etc.), gândul trebuie schimbat ( sau emoția, schema, credința sau orice altceva) pentru a schimba comportamentul. Această presupunere sau premisă fundamentală este împărtășită de majoritatea oamenilor din cultura noastră, adică logica fundamentală a terapiilor de a doua generație este larg răspândită și ceea ce majoritatea oamenilor cred. (Când te oprești să te gândești așa, va fi mai bine pentru tine, scoate-ți din cap că nu-ți face nici un bine, dacă crezi că ești proastă, nu se va face bine deloc ...). Această abordare sau filozofie este perfect adaptată la ceea ce este stabilit social ca fiind corect sau ce trebuie făcut în anumite circumstanțe; și mai ales cu modalitățile de a vorbi și de a explica faptul că oamenii au în societatea noastră, cu modelul medical sau psihiatric și, prin urmare, cu ideea de "boală mintală".

O altă consecință care derivă din abordarea sau din filosofia anterioară este considerați că tot ceea ce generează disconfort sau ne provoacă durere Trebuie să fie eradicată rapid prin toate mijloacele disponibile; în special, subliniind utilizarea de strategii sau tehnici de control (cum ar fi eliminarea, suprimarea, evitarea, substituirea, etc.) a evenimentelor private.

În cadrul gamei largi de terapii de a doua generație sunt mai standardizate și utilizate în prezent, cum ar fi terapia cognitiv de depresie Beck (Beck, Rush, Shaw și Emery, 1979) Rațional Emotivă Terapie Ellis (Ellis și MacLaren , 1998), terapia cu auto-instruire a Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977), precum și o multitudine de pachete de tratament programate standard sau protejate, cele mai multe dintre ele sub umbrela de terapii cognitiv-comportamentale. Deși aceste terapii au fost eficiente în tratarea mai multor probleme psihologice, adevărul este că multe probleme rămân nerezolvate. Unele dintre aceste probleme se referă la ceea ce este cu adevărat eficient în cadrul setului de tehnici utilizate de terapiile de generația a doua.

Acest lucru este ușor de observat dacă luăm în considerare acest lucru aceste terapii continuă să utilizeze tehnicile și procedurile generate de terapiile de primă generație (modificări de ordinul întâi), astfel încât este dificil să contrastăm valoarea efectivă și efectivă care ar putea avea în mod independent acele elemente sau componente noi pe care le utilizează. Mai mult, eficacitatea acestor terapii a fost legată mai mult de componentele comportamentale decât de componentele cognitive în sine. Este cazul Albert Ellis Rational Emotive Therapy (RET), care a evoluat în terapia comportamentală emoțională rațională (REBT) după verificarea eficacității izolate a acestor componente comportamentale (Ellis, 1994)..

Un altul limitări Cel mai important dintre terapiile de a doua generație sunt date experimentale disponibile în prezent indică cu precizie, care încearcă să controleze, reducerea sau eliminarea evenimente private (doar obiective de intervenție explicită din aceste terapii) produc în mod paradoxal, în multe cazuri, contra efecte sau efecte de rebound. Creșteri notabile ale intensității, frecvenței, duratei și chiar accesibilității la evenimente private nedorite (de exemplu, Cioffi și Holloway, 1993; Gross și Levenson, 1993, 1997; Gutierrez, Luciano Rodriguez și Fink, 2004, Sullivan, Rouse, Bishop și Johnston, 1997; Wegner și Erber, 1992). Aceste date reprezintă o provocare clară a principiilor și ipotezelor pe care se bazează terapiile de a doua generație, subminează și încalcă propriile lor baze sau filozofie de bază.

În rezumat, Hayes (2004a, b) a subliniat câteva din principalele motive care au condus la apariția (încă o dată) a unui nou val de terapii comportamentale: așa-numitul "Al treilea val al terapiilor comportamentale" sau "Terapii de generația a treia". Acestea includ următoarele:

• Ignoranța față de ce funcționează terapia cognitivă sau eșuează.
• Existența unor concepții radicale funcționale ale comportamentului uman.
• Curba accelerată a cercetării fundamentale în limbaj și cunoaștere dintr-o perspectivă funcțională. Aceasta a fost o oportunitate de a grupa modalități de a face, multe dintre ele luate din terapii "non-științifice", și de a face noi metode.

dar să înțelegem într-un mod mai profund originile, cele mai importante încercări și repere care au determinat întreaga dezvoltare și soluționare a terapiei comportamentale până în prezent, trebuie făcută o analiză istorică ceva mai amplă, care face toate cele de mai sus.