Tulburări de adaptare cauze, simptome și tratament

tulburări adaptive sau tulburări de reglare a apărut pentru prima dată în a treia ediție a Manualul de Diagnostic Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-III) și imediat după ce au apărut în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-9).

Această incluziune a implicat recunoașterea faptului că unii indivizi pot dezvolta simptome psihologice sau pot manifesta comportamente care apar într-un timp scurt, ca răspuns la diferite evenimente stresante. Consecințele se manifestă și prin afectarea funcțională (socială sau ocupațională), iar cele mai frecvente simptome psihologice sunt depresia sau anxietatea.

Definiția tulburărilor adaptive

DSM-IV definește tulburări de adaptare ca „simptome emotionale sau comportamentale identificabile ca răspuns la un stresor care are loc în termen de trei luni de prezența situației care cauzeaza stres. Aceste simptome sau comportamente sunt semnificative din punct de vedere clinic ca evidențiată printr-un disconfort mai mare decât v-ați aștepta de la stresorul sau prin depreciere semnificativă (academică) viața socială sau profesională ".

Definiția exclude diagnosticarea acestei tulburări dacă există o altă patologie care poate cauza simptomele. Tulburarea de ajustare poate fi clasificată ca acut sau cronic. În fiecare formă există diferite tipuri, cum ar fi anxietatea sau depresia.

În cazul ICD-10, Este o cerință ca simptomele să apară înainte de o lună de la apariția fenomenului stresant, în timp ce conform DSM-IV cerința este de trei luni. În plus, ultimele rapoarte că simptomele trebuie să prezinte în termen de șase luni, cu toate că, așa cum sa menționat, este, de asemenea, recunoaște că poate exista o formă cronică, ca urmare a expunerii prelungite la un factor de stres. De exemplu, pierderea de locuri de muncă poate duce la pierderea casei și, prin urmare, separarea căsătoriei.

Diagnosticul acestei tulburări a provocat unele controverse. Una dintre cele mai importante dileme este distincția dintre reacția normală la stres. Ceva care devine inevitabil, astfel încât să nu patologizeze zi cu zi oamenii și obstacolele normale care pot apărea.

Subtipurile tulburărilor de ajustare

Există diferite subtipuri caracterizate prin simptomele prezentate de pacienții cu această psihopatologie.

• Depresiv subtip: Există o predominare a simptomelor caracteristice de stare scăzută, cum ar fi plânsul sau disperarea.

• Subtipul anxios: Caracterizată prin simptome asociate cu anxietatea: nervozitate, iritabilitate etc..

• Mixt subtip cu anxietate și depresie: Persoanele prezintă simptome ale subtipurilor anterioare.

• Cu tulburare de comportament: Există o schimbare a comportamentului, în care sunt încălcate drepturile altora sau normele și regulile sociale, caracteristicile vârstei.

• Cu o schimbare mixtă de emoții și comportament: Există modificări emoționale și comportamentale.

• Nu este specificat: Reacții maladaptive la factorii de stres care nu pot fi clasificați în celelalte subtipuri.

Diagnostice diferențială: tulburarea adaptivă trebuie diferențiată de tulburările de stres post-traumatic

Diagnosticul diferential este important, pentru că, în plus față de a exclude alte afecțiuni, cum ar fi distimie sau tulburări de anxietate generalizată, care durează mai mult de șase luni, tulburări de ajustare trebuie să fie diferențiată de tulburare de stres posttraumatic (PTSD).

Principala diferență cu aceasta din urmă este că simptomele PTSD se manifestă prin reexperiența evenimentului traumatic, dar, pe de altă parte,, tulburarea adaptivă trebuie să fie precedată de un stresor sau de un set al acestora.

Tratamentul tulburărilor de reglare

Alegerea tratamentului adecvat este o decizie clinică în care se ia în considerare istoricul pacientului. În prezent nu există un consens privind tratamentul optim, dar Diferitele forme de psihoterapie și-au demonstrat eficacitatea. Uneori pot fi administrate medicamente pentru a reduce simptomatologia.

Psychopharmacology

Utilizarea medicamentelor nu ar trebui să fie niciodată prima alegere în tratament, deoarece pacientul nu se va îmbunătăți dacă problema nu este atacată în totalitate. Dar, uneori, pentru a reduce disconfortul, pacientul poate lua doze mici de anxiolitice cum ar fi Diazepam sau Alprazolam. În caz de insomnie, flunitrazepamul funcționează de obicei foarte bine. În cazurile de dispoziție scăzută, antidepresive precum fluoxetina (Prozac) pot reduce simptomele negative.

psihoterapie

Deoarece tulburarea de ajustare nu durează mult, de obicei Scurta psihoterapie este preferată și nu pe termen lung. Terapia psihologică este utilă din următoarele motive:

• Pentru a analiza stresorii care afectează pacientul

• Pentru a ajuta pacientul să interpreteze sensul stresorului într-un mod mai adaptabil

• Pentru a ajuta pacientul să vorbească despre problemele și conflictele pe care le întâmpină

• Pentru a identifica modul de reducere a factorului de stres

• Pentru a maximiza abilitățile copingului pacientului (autoreglementarea emoțională, evitarea comportamentelor necorespunzătoare, în special abuzul de substanțe).

unele Fforme de psihoterapie Ceea ce poate fi eficient este următorul:

• Terapia cognitivă comportamentală (CBT)

• Familiile și grupurile de terapii (suport specific pentru stresor)

• Mentalitate