Terapii de comportament primul, al doilea și al treilea val

De-a lungul istoriei psihologiei, ei au fost mai multe abordări și teorii care au apărut pentru a explica modul în care funcționează mintea umană, ce mecanisme psihologice de influență și de a participa la comportamentul nostru și chiar și modul în care acestea pot fi modificate astfel încât că modelele de gândire maladaptive și comportamentul apar în formă de tulburări mintale.

La nivelul psihologiei clinice, s-au făcut încercări de a ajuta pe cei care suferă de tulburări și modele defectuoase și producătorii de disconfort prin ceea ce este cunoscut ca terapia comportamentală și cele trei valuri sau generații de tratamente care au fost produse.

Terapia comportamentală: o scurtă definiție

Noi numim terapie comportamentală la tipul de tratament bazat pe psihologia experimentală în care se consideră că comportamentul, deși predispus de biologie, este determinat și poate fi schimbat prin învățarea și aplicarea modelelor de comportament și gândire.

În prezența comportamentelor maladaptive și care generează un disconfort semnificativ în persoană, este posibilă modificarea acestor modele prin predarea altora mai utile.

În acest fel, obiectivul general al acestui tip de terapie este de a genera o schimbare în persoana care poate atenua suferința lor și poate îmbunătăți adaptarea lor, sporirea și optimizarea aptitudinilor și oportunităților lor în mijloc. Pentru aceasta, se intenționează eliminarea, adăugarea sau schimbarea unuia sau mai multor comportamente în repertoriul individului prin procese de învățare.

Acest tip de terapie se concentrează asupra momentului prezent, lucrul la problema actuală și istoricul fiind doar ceva care ne informează despre modul în care sa ajuns la situația actuală. Psihoterapeutul va aplica tratamentul în funcție de caracteristicile subiectului care urmează a fi tratat și de circumstanțele acestuia, adaptând terapia la fiecare situație.

Cele trei valuri sau generații de terapii

Deși multe dintre tehnicile și terapiile aplicate au rămas, de vreme ce terapiile de comportament sau modificarea comportamentului au apărut, terapia comportamentală nu sa oprit în evoluție pentru a îmbunătăți atât eficacitatea, cât și înțelegerea proceselor mentale și comportamentale pe care funcționează.

Până acum, puteți vorbi despre un total de trei valuri mari sau generații de terapii care s-au întâmplat în timp, deoarece predomină unul sau alt curent al gândirii, fiecare dintre ele depășind multe dintre limitele explicative și metodologice ale modelelor anterioare.

1. Primul val: terapii comportamentale

Terapia comportamentală sa născut la un moment dat în istoria psihologiei în care comportamentul a apărut cu forță ca reacție la terapiile psihanalitice născute cu Sigmund Freud. Acestea din urmă s-au concentrat asupra unor construcții ipotetice care nu pot fi testate empiric și au considerat că tulburările comportamentale au fost expresia unei soluții slabe a conflictelor inconștiente legate de represiunea instinctelor și nevoilor.

Cu toate acestea, modelele comportamentale s-au opus acestor considerații, predicând nevoia de a trata tulburările bazate pe date verificabile și verificabile din experiență. Comportamentele s-au axat pe tratarea comportamentului prezent în momentul problemei, îngrijorându-se de relațiile dintre stimuli, reacțiile și consecințele acestora.

Metodologia primului val

Comportamentul a fost înțeleasă ca fiind mediată în principal de asocierea dintre stimuli și consecințele răspunsurilor care le-au fost acordate. Terapiile care au apărut în această perioadă se bazează pe condiționarea, aspecte de lucru cum ar fi asocierea stimulilor, obișnuirea sau sensibilizarea acestora sau dispariția reacțiilor la stimuli. Modificările de comportament de ordinul întâi sunt cauzate, depinzând de comportamentul direct observabil.

Unele dintre tratamentele care aparțin acestei prime generații de terapii comportamentale care încă se aplică sunt terapiile de expunere, consolidare diferențială a comportamentului, tehnici aversive, modelarea, desensibilizarea sistematică sau economia simbolică și a contractului de comportament (dacă bine acum sunt aplicate cu mai multe tratamente cognitive).

Propunerile primului val de terapii comportamentale au fost folosite și continuă să fie utilizate pentru tratamentul fobiilor, pentru a crea sau restabili modele de comportament și / sau pentru a instrui persoanele cu abilități reduse..

Modelul comportamental a fost de mult timp paradigma predominantă în domeniul psihologiei și tratamentul anumitor tulburări psihice. Cu toate acestea, designul și utilitatea sunt limitate: aceste tratamente avea succes doar în circumstanțe și contexte în care pot manipula variabilele care au de a face cu un comportament, și să ia în considerare puțin efectul variabilelor psihologice, cum ar fi cognitivă sau afecțiune.

Principala problemă a behaviorismului este aceea deși recunoaște existența unui element intermediar între stimul și răspuns, din cauza lipsei datelor empirice acest punct a fost ignorat și considerat o cutie neagră inexplicabilă. Din aceste motive, a apărut o altă tendință în timp, care a încercat să remedieze deficiențele acestui model.

2. Al doilea val: terapii cognitiv-comportamentale

Lipsa răspunsului la întrebări multiple despre procesele care au mediat între percepție și reacție și ineficacitatea terapiilor pur comportamentale asupra multor tulburări cu o afectare mai specifică conținutului de gândire a condus mulți experți cred că behaviorismul nu a fost suficient să explice și să producă o schimbare a comportamentului derivată din elemente precum convingerile sau convingerile.

În acest moment a început să fie considerat principalul element care provoacă comportamentul Nu este asocierea dintre stimuli, ci gândirea și prelucrarea informațiilor, născute teorii cognitive și prelucrarea informației. Acesta este cel de-al doilea val de terapii comportamentale.

Din această perspectivă, se consideră modele de comportament anormal se datorează existenței unui număr de scheme, structuri și procese distorsionate și a gândirii disfunctionale, care provoacă o mulțime de suferință pentru cei care au experienta.

Șoferii celui de-al doilea val de terapii nu exclude importanța asocierii și condiționării, dar consideră că terapiile trebuie direcționate să modifice credințele și gândurile disfuncționale sau deficitare. Astfel, acest curent a inclus, de fapt, multe din tehnicile comportamentale în repertoriul său, deși le-a oferit o nouă perspectivă și a adăugat componente cognitive. Din această combinație au apărut terapii cognitiv-comportamentale.

Subliniind procesele mentale

În cadrul acestei paradigme, o atenție deosebită este acordată gradului de eficacitate al tratamentului, maximizându-l cât mai mult cu putință, deși cu prețul mai puțin efortului de a ști de ce funcționează.

Acest al doilea val prezintă o rată de succes mult mai mare decât restul într-un număr mare de tulburări, fiind de fapt paradigma cognitiv-comportamentală, una dintre cele mai răspândite la nivelul psihologiei clinice în prezent. Obiectivul este de a schimba cognițiile sau emoțiile care determină comportamentul maladaptiv, fie prin limitarea, fie prin modificarea acestora. Unele dintre cele mai cunoscute terapii de comportament în general sunt tipice pentru această perioadă, cum ar fi terapia cognitivă a lui Aaron Beck pentru depresie, terapia de auto-instruire sau terapia emoțională rațională de Albert Ellis, printre altele..

Cu toate acestea, în ciuda succesului său clinic, acest tip de terapii prezintă și unele probleme. Printre acestea, faptul că are tendința de a încerca să elimine tot ceea ce generează disconfort, fără a ține seama de faptul că eliminarea tuturor negativelor poate determina modele de comportament rigid, care la rândul lor pot fi maladaptive. De fapt, încercarea de a controla poate să ducă la efecte contrar celor intenționate.

Cel de-al doilea val de terapii are, de asemenea, o dificultate suplimentară, care sa concentrat atât de mult pe eficientizarea terapiilor prin neglijarea studiului motivelor nsau este bine cunoscută care părți ale procesului produc exact o schimbare pozitivă. În cele din urmă, generalizați rezultatele acestei terapii în contextul obișnuit al vieții pacientului și păstrați-le complicate, iar probleme cum ar fi recăderi apar cu o anumită frecvență

Aceste probleme au cauzat nașterea relativ recentă a unor noi terapii care încearcă să ofere un cont dintr-o perspectivă reînnoită; este al treilea val de terapii comportamentale.

Al treilea val: terapii de generația a treia

Acesta este ultimul val de terapii de modificare a comportamentului. Se consideră că aparțin acestor terapii de generația a treia cele elaborate sub aspectul necesității de a stabili o abordare mai contextualizată și holistică a persoanei, luând în considerare nu numai simptomele și problemele subiectului, ci și îmbunătățirea situației vitale și legătura cu mediul, precum și generarea unei schimbări reale și permanente a individului care permite depășirea definitivă a disconfortului.

Acest tip de terapii comportamentale consideră că problemele psihologice se datorează în mare parte contextului socio-cultural și comunicațional al individului, și faptul că un anumit comportament este considerat normal sau aberant. Mai mult decât în ​​lupta împotriva simptomatologiei, terapia trebuie să se concentreze asupra redirecționării și reorientării atenției individului către obiective și valori importante, îmbunătățind ajustarea psihosocială a persoanei.

O perspectivă terapeutică axată pe context

Din terapiile de generația a treia se caută o schimbare la un nivel profund, care intră mai mult în centrul persoanei și mai puțin în situația concretă a problemei, care ajută la faptul că schimbările produse sunt mai permanente și mai semnificative. Al treilea val se concentrează și pe asigurarea unei mai bune înțelegeri și legitimări a simptomelor. De asemenea, obiectivul nu mai este acela de a evita disconfortul sau gândurile negative cu orice preț pentru a ajuta subiectul să varieze tipul relației și viziunii pe care o are asupra lui și a problemei.

Un alt element care trebuie evidențiat este importanța acordată relației terapeuți-pacient, care se consideră că poate produce modificări în situația subiectului. Prin comunicarea dintre cele două se dorește să se facă funcționalitatea comportamentului pacientului sau a schimbării clientului, producând schimbări la un nivel profund.

În acest al treilea val găsim terapii cum ar fi psihoterapia analitice-funcțională, terapia comportamentală dialectică sau Terapia de Acceptare și Angajament. Mindfulness este, de asemenea, foarte relevant în cadrul acestui val de terapii, deși nu ca un tip de terapie în sine, ci ca un instrument.

Referințe bibliografice:

• D'Zurilla, T.J. și Goldfried, M.R. (1971). Rezolvarea problemelor și modificarea comportamentului. Jurnalul de Psihologie Anormală, 78, 107‐126.

• Hayes, S.C. (2004). Acceptarea și terapia de angajament, teoria cadrului relațional și al treilea val de terapii comportamentale și cognitive. Behavior therapy, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Noi terapii psihologice: Al treilea val de terapii comportamentale sau terapii de generația a treia. Psihologie Gazette, 40; 26-34. Universitatea din Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Cum să faci psihoterapie de succes?" Cele 22 de abordări cele mai importante din practica psihoterapeutică contemporană și de ultimă generație. Editorii PSICOM. Bogotá D.C. Columbia. P. 146.

• Vila, J. și Fernández, M.C (2004). Tratamente psihologice Perspectiva experimentală. Madrid: Piramida.