PTSD un ghid rapid pentru tratamentul dumneavoastră

Sub codul "F43.1" al ICD-10, am descoperit tulburare de stres posttraumatic sau PTSD.

Este vorba despre o tulburare care apare ca un răspuns tardiv la o eventualitate stresantă sau o situație (scurt sau pe termen lung) a naturii extrem de amenințătoare sau catastrofale, care s-ar provoca o mare stare de rău, în cea mai mare parte a populației (de exemplu, dezastre naturale sau, cum ar fi lupte armate, accidente grave sau provocate de om să fie martorul despre moartea violentă a unei persoane, pe lângă faptul că a fost victimă a torturii, a terorismului, a unei încălcări sau a unei alte crime extrem de semnificative).

Apoi vom da o scurtă trecere în revistă a informații de bază privind diagnosticarea și tratamentul PTSD.

• Articol asociat: "Tulburări de stres posttraumatic: cauze și simptome"

Factori de risc pentru această tulburare

Factorii de risc care au fost luați în considerare pot declanșa un PTSD sunt:

• Vârsta la care are loc trauma
• școală
• IQ
• etnie
• Istoria personală a istoriei psihiatrice
• Raport de abuz în copilărie sau alte evenimente adverse
• Antecedente familiale de boli psihiatrice
• Severitatea traumei
• Stresul post-traumatic
• Suport social post-traumatic

La rândul său, cele mai frecvente evenimente traumatice sunt:

• Amenințare, hărțuire sexuală prin telefon
• încălcare
• Martor acte violente
• Atac fizic
• accidente
• Combaterea războiului

Tratamentul inițial al PTSD

La subiecții cu PTSD, dovezile demonstrate prin studiile clinice controlate și randomizate susțin inițierea tratamentului cu strategii psihoterapeutice în plus față de utilizarea inhibitorilor secundari ai recaptării serotoninei (SSRI) ca prima linie de intervenție.

În ceea ce privește psihoterapia, terapia comportamentală cognitivă a demonstrat că este eficientă pentru scăderea simptomelor prezentate și prevenirea recurențelor simptomatice ale crizei.

Este cunoscut faptul ca strategiile terapeutice pentru simptomele care au loc între 1 și 3 luni după evenimentul declanșator sunt diferite de cele care pot fi utilizate în cele ale caror simptome apar sau dispar după 3 luni de expunere la evenimentul traumatic. Se consideră că în primele trei luni după recuperarea evenimentului traumatic este aproape regula generală.

• Articol asociat: "Cele 7 tipuri de anxietate (cauze și simptome)"

Instrucțiuni generale în gestionarea tulburării

Acestea sunt alte orientări generale care sunt urmate în tratamentul inițial al acestei tulburări:

• Elaborarea unui plan de management în funcție de caracteristicile subiectului, tipul de eveniment traumatic, antecedentele anterioare, severitatea pagubelor.

• De la început planul trebuie Detaliile privind tratamentul selectat, precum și timpul și rezultatele așteptate. Dacă planul de management este încorporat secvențial, acest lucru va permite o evaluare a efectelor tratamentului.

• Profesionistul în domeniul sănătății poate identifica mult mai ușor orice modificare în timpul procesului terapeutic, cum ar fi agravarea, îmbunătățirea sau apariția unui alt simptom.

• Se recomandă începerea tratamentului cu paroxetină sau sertralină în conformitate cu următoarea schemă: Paroxetină: 20 până la 40 mg. maxim 60 mg. Sertralina: începeți cu 50-100 mg. și crește cu 50 mg. la fiecare 5 zile până la maximum 200 mg.

• Utilizarea neuroleptice ca monoterapie pentru PTSD nu este recomandată. Nirolepticele atipice, cum ar fi olanzapina sau risperidona, trebuie utilizate pentru tratamentul simptomelor psihotice asociate.

• La pacienții care persistă cu coșmaruri serioase în ciuda utilizării SSRI, se sugerează adăugarea de topiramat 50 până la 150 mg.

• Se recomandă adăugarea de prazocină la tratament cu SSRI la pacienții care persistă cu coșmaruri asociate cu PTSD și care nu au răspuns la tratamentul cu topiramat.

Tratamentul psihologic la adulți

Terapia cognitivă comportamentală este strategia care sa dovedit a fi cea mai eficientă pentru a reduce simptomatologia și pentru a preveni recurența. Programele în care se încorporează terapia comportamentală cognitivă sunt clasificate în trei grupe:

• Concentrată pe traume (tratament individual)
• Concentrat pe managementul stresului (tratament individual)
• Terapie de grup

Scurte intervenții psihologice (5 sesiuni) pot fi eficiente dacă tratamentul începe în primele luni după evenimentul traumatic. La rândul său, tratamentul trebuie să fie regulat și continuu (cel puțin o dată pe săptămână) și trebuie administrat de același terapeut.

Toți subiecții care prezintă simptome legate de PTSD ar trebui să fie incluși într-un program terapeutic cu tehnici comportamentale cognitive, axate pe traume. Este important să se ia în considerare timpul de la producerea evenimentului și debutul simptomelor PTSD pentru a defini planul terapeutic

În cazul PTSD cronice, Psihoterapia cognitiv-comportamentală axată pe traume, ar trebui să se acorde 8-12 sesiuni, cel puțin o dată pe săptămână, întotdeauna acordate de același terapeut.

• Articol relevant: "Terapia cognitivă comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?"

La copii și adolescenți: diagnostic și tratament

Unul dintre factorii importanți în dezvoltarea PTSD la copii este legat de răspunsul părinților la trauma copiilor. Unul ar trebui, de asemenea, să ia în considerare prezența unor factori negativi în familie duce la agravarea traumei și abuzul de substanțe psihotrope sau a alcoolului de către părinți, prezența criminalității, divorț și / sau separarea părinților sau pierderea fizică a unuia dintre părinți la o vârstă fragedă, sunt câțiva dintre cei mai comuni factori găsiți la copiii cu PTSD.

La copiii preșcolari prezentarea simptomelor legate de PTSD nu este specifică, având în vedere limitările lor în abilitățile cognitive și expresia verbală.

Este necesar căutați simptome de tulburare de anxietate generalizată corespunzătoare nivelului dvs. de dezvoltare, cum ar fi anxietatea de separare, anxietate străin, frica de monstri sau animale, evitarea situațiilor care au sau nu au legătură cu trauma, tulburări de somn și îngrijorarea față de anumite cuvinte sau simboluri care nu au nici o legătură aparentă sau traumatisme.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, caracteristica clinică a PTSD este:

• Reprezentarea traumei în joc, desene sau verbalizări

• Sentimentul distorsionat de timp în ceea ce corespunde episodului traumatic.

• Tulburări de somn: visează despre traume care pot fi generalizate în coșmaruri despre monștri, salvează, amenință pentru el sau pentru alții.

• Ei pot crede că există semne sau omenete diferite care le vor ajuta sau vor servi ca un avertisment împotriva posibilelor traume sau dezastre.

• La acești copii, nu are sens să vorbim despre un viitor sumbru, deoarece, datorită nivelului lor de dezvoltare, nu au dobândit încă perspectiva viitorului.

Alte indicații de intervenție la pacienții minori

Psihoterapia cognitiv-comportamentală axată pe traume, se recomandă utilizarea acesteia la copiii cu simptome severe de PTSD, în prima lună după evenimentul traumatic. Această psihoterapie trebuie adaptată vârstei băiatului sau a fetei, circumstanțele și nivelul de dezvoltare.

Este important să se ia în considerare să ofere informații părinților sau responsabili pentru copil când sunt tratați într-un departament de urgență pentru un eveniment traumatic. Pe scurt explica simptomele pe care copilul le poate avea, cum ar fi schimbări în starea de somn, coșmaruri, dificultăți de concentrare și iritabilitate, sugerează evaluarea medicală care transportă atunci când aceste simptome persista mai mult de o lună.

Terapia cognitivă comportamentală axată pe traume este strategia terapeutică care trebuie oferită tuturor copiilor care au simptome severe de PTSD în prima lună.

• La copiii cu vârsta sub 7 ani nu se recomandă administrarea farmacologică a SSRI.

• La copiii cu vârsta peste 7 ani tratamentul farmacologic nu trebuie considerat rutină, starea și severitatea simptomelor trebuie evaluate în plus față de comorbiditate.

• În cazul PTSD cronice, psihoterapia comportamentală cognitivă axată pe traume, ar trebui să se acorde 8-12 sesiuni, cel puțin o dată pe săptămână, întotdeauna acordate de același terapeut.