Psihoterapia EMDR pentru tulburarea de personalitate paranoidă

Prezenta anchetă este un studiu de caz în a pacient cu tulburare de personalitate paranoidă. Acesta primeste pentru 10 sesiuni de psihoterapie EMDR (desensibilizarea ochi de circulatie de reprelucrare), în scopul de a reduce perturbările subiective legate de evenimente traumatice experimentate în diferite etape ale vieții lor, care au stat la baza perturbațiilor lor emoționale și a împiedicat să-l efectueze în mod corespunzător în activitățile de zi cu zi, păstrând fără a lăsa singur acasă timp de șaptesprezece ani.

EMDR este o nouă metodă psihoterapeutică, eficient pentru a trata diferite entități psihopatologice și somatice. Această terapie permite pacientului să modifice spre forme mai adaptive convingerile sale curente despre sine asociate cu evenimentul traumatic. Mărește bunăstarea dvs. subiectivă și poate fi mai eficientă decât intervențiile de rutină.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Cum să tratați o persoană cu tulburare de personalitate paranoidă

1. EMDR (Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor)
2. Fazele EMDR
3. Prezentarea și dezbaterea cazului
4. Principalii factori de risc
5. Proces terapeutic
6. concluziile

EMDR (Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor)

Lucrarea de față se referă la aplicarea noii metode psihoterapeutice EMDR (Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor) un pacient cu tulburare de personalitate paranoidă. Tulburarea de personalitate, conform DSM-IV-TR, este “un model permanent de experiență și comportament intern care se îndepărtează de așteptările culturii subiectului”. Unul dintre tipurile sale este tulburarea de personalitate paranoidă, caracterizată prin “neîncrederea și suspiciunea generală de la începutul maturității, astfel încât intențiile celorlalți sunt interpretate ca fiind răuvoitoare, care apar în diferite contexte”.(1)

Terapia pentru pacienții cu tulburări de personalitate reprezintă o provocare majoră pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Atât din cauza dificultăților tratamentelor, cât și din cauza angajamentului terapeutic care implică o perioadă mare de timp și energie.

Una dintre terapiile cu cel mai mare număr de studii controlate în cadrul domeniul traumelor psihologice, oferind un suport empiric solid (2) este EMDR psihoterapie. metodă nouă creată în anii '80 de Dr. Francine Shapiro, un cercetător „senior“, la Institutul de Cercetare Mintala, Palo Alto, California. În 2009, APA (American Psychiatric Association) recunoaște EMDR ca psihoterapia cea mai eficientă pentru tratamentul efectelor tulburării de stres post-traumatic (3), cu cele mai înalte niveluri de evidență și eficacitate (nivelul terapia cognitiv comportamentală) (4) și astăzi este o procedură de succes pentru îngrijirea persoanelor cu alte entități psihopatologice afective de anxietate-depresie, durere cronică, tulburări de personalitate, disfuncții sexuale, vicii, etc. (5)

Fazele EMDR

EMDR este o abordare care Se compune din opt faze și oferă o metodă eficientă, structurată și sigură pentru a aborda efectele nocive ale incidentelor traumatice. (6) Este compusă din opt faze:

• Prima fază: "Istoricul pacientului și planul de tratament",
• A doua fază: “Pregătirea ",
• Faza 3: "Evaluare",
• Faza a 4-a: "Desensibilizarea",
• Faza a 5-a: "Instalarea",
• A șasea fază: “Verificarea senzațiilor corporale ",
• Faza a 7-a: "Închiderea",
• A 8-a fază: "Reevaluarea".

Pentru aplicarea lor sunt folosite cunoașterea principalelor sisteme psihologice (Psihanaliza, behaviorism, comportamentale cognitive și umanitate) tipuri și diferite de stimulare duală (vizual [mișcarea ochilor], tactil și / sau audibil) care fac o singură abordare psihoterapeutică. Conform modelului Adaptive prelucrarea informației care reglementează practica sa, caracteristicile cele mai disfuncționale prezentate în întregul spectru de tulburări psihologice pot fi considerate ceva care își are originea în elementele experientiala care au contribuit la această situație. (7)

Principiul său fundamental este acela că Sistemul nervos central are un mecanism innascut de metabolizare spre un mod adaptiv și decisiv experiențele lor. Se pare că, atunci când un eveniment traumatic apare, informațiile de prelucrare accidente de sistem și evenimentul este înregistrat în rețeaua neuronală cu imagini, credințe, emoții, sentimente și senzații ale corpului în fapt vivenciaron negativ.

Dacă considerați că, potrivit Asociației Americane de Psihologie, “... doar aproximativ douăsprezece metode au fost aprobate de studii controlate pentru tratarea câtorva probleme individuale”,(7), adică eficacitatea majorității metodelor psihoterapeutice utilizate în practica clinică actuală nu a fost certificată de știință. Apoi, avem o imagine completă a necesității de a folosi psihoterapii sprijinite empiric în domeniul clinic pentru îngrijirea pacienților care solicită îngrijirea noastră și, astfel, contribuie la realizarea unei calități superioare în serviciile de sănătate.

Prezentarea și dezbaterea cazului

BXY este un bărbat de 53 de ani, cu un nivel mediu de educație, șomeri, cu convingeri religioase (creștine), coexistă cu soția și fiul care evidențiază modificări ale relațiilor intrafamiliale, violență fundamental psihologică în care pacientul este victimizatorul.

Același lucru se referă la faptul că din 1985 nu părăsi casa dacă nu este însoțită de soție sau fiu, “dacă este singur, departe de casă, crede că va avea un atac de panică”. Luați în considerare faptul că vă aflați într-un “cerc vicios, pe o alertă zilnică, cu sentimentul că se va întâmpla ceva rău pentru el și că pielea se înțepenește ca niște bici”. El afirmă de asemenea că “el se sperie, se simte frica de propria sa frica, crede ca se va teme”, cu hiperventilație și tahicardie. Toate astea “ele dau tremor, că în momentul în care puneți capul pe pernă sau când puneți mâinile în frunte capul se mișcă involuntar”. El este, de asemenea, îngrijorat pentru că “pierde controlul și controlul de sine”, este iritabil, suspect și intolerant. se simte “Anguish, suferă, cred că ceea ce suferă este ceva care nu este în mână”. Trebuie remarcat faptul că pacientul acționează cu histrionice.

În copilărie a trăit împreună cu părinții și șapte frați. Amintiți-vă această etapă discuții constante între părinții lor (tatăl paranoic schizofrenic). În scena școlii își amintește că în școala sa au făcut o sabotaj, iar un polițist ia spus asta “amprentele sale erau pe scena”. La vârsta de 17 ani, sa căsătorit cu o femeie de 36 de ani care la acuzat că a furat îmbrăcăminte. A fost reținut într-o unitate de poliție timp de patru zile. În 1985 a intrat într-un spital de zi, în care a fost diagnosticat cu o tulburare de anxietate generalizată (istoric medical). Doi ani mai târziu are probleme cu tatăl, amintiți-vă că l-a acuzat “greșit” pentru maltratarea lui. În 1992 este șomer și mai târziu un prieten îl invită în Spania și “se îndrăgostește de el prin blocarea lui într-o cușcă de aur, răpind-o”. Când a reușit să scape, a devenit deprimat. El a spus că a fost urmărit și amenințat de oamenii asociați cu fosta soție. Înainte de a decide să se întoarcă sau să nu se întoarcă în Cuba (și-l amintește că este traumatic) “ei urmăresc după o propunere de trafic de droguri”. Toate informațiile sunt coroborate de soție și de fiu. Aceste amintiri constituie centrul tratamentului.

Din 1985 până în 2006 introduceți de mai multe ori pe zi spitalul care primește diagnostice diferite (tulburare de anxietate generalizată, tulburare isterică de personalitate și agorafobie în personalitatea paranoidă) și tratament farmacologic, fără nici o realizare evidentă. Așa că merge la clinica noastră să urmeze terapia EMDR pentru a-și depăși temerile (agorafobia).

În faza de diagnosticare, sunt evidențiate trăsăturile de personalitate Paranoid, imatur, obsesiv, isteric și psiastenic. implicit de sine inadecvată. nevoi emoționale. predominare instabilitate emoțională de temperament coleric și reacția anxios-depresivă. In disociativă Scala Simptome (DES) obține un interval normal (25 pct.), Care indică nici o prezență PTSD, tulburare de identitate disociativă sau tulburări de personalitate multiplă. experiențele din copilărie sunt baza pentru comportamentul lor este prezent pe trăgaci și călătoria în Spania, o altă țară, altă cultură, departe de familia sa cu toate acestea, întotdeauna a fost percepută ca o sursă de sprijin.

Principalii factori de risc

• vârstă
• Fără locuri de muncă
• Familia de origine și disfuncționalitatea actuală
• Caracteristicile de personalitate clinică
• Personalitatea psihopată
• Modificări emoționale
• Tatăl cu alterare psihopatologică

Factori de protecție

• școală
• Convingeri religioase
• Percepția sprijinului familial și social

Ambele părți se pun de acord asupra aplicării EMDR ca metodă psihoterapeutică și respectă faza de pregătire în care se preda formarea autogenică ca o tehnică de relaxare și “loc sigur” (Biserica) începe etapa de desensibilizare. Aplicarea stimulării tactile, deoarece viziunea induce o stare de relaxare profundă.

Proces terapeutic

În procesul terapeutic au fost folosite 10 sesiuni de lucru aplicând protocolul de bază EMDR. Convingerile negative despre sine în raport cu amintirile au fost de concept non-adaptiv de sine - “Mă merit doar lucruri rele “, “Sunt afectat pentru totdeauna”- și lipsa controlului - “Sunt slab, înspăimântător”, “Nu mă pot apăra, sunt vulnerabil”- în primul rând. În toate sesiunile a fost posibilă reducerea perturbației subiective la zero și instalarea cognițiilor pozitive despre sinele conceptului de auto-adaptare “Mă merit lucrurile bune”, “Pot fi sănătos”, “Sunt bine ca mine”- controlul și alegerile “Sunt puternic”, “Învăț să mă protejez”, aleasă de pacient.

În timpul procesării amintirilor din copilărie a existat frecvente abreacții (Răspunsuri emoționale depresive), indicatorul relevanței acestor evenimente în viața pacientului, precum și faptul că creierul reprocesa aceste experiențe. În ordinea comportamentală apare un prim semnal plin de speranță la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de tratament, BXY iese, ca de obicei, cu fiul în parc “Calixto García Iñiguez” dar de data aceasta el decide să rămână singur și să vorbească cu prietenii care au fost acolo. Ceva care nu sa întâmplat de șaptesprezece ani.

De la a șaptea a șaptea săptămână a fost fluctuațiile stărilor lor emoționale de tip anxios-depresiv, însoțită de un comportament agresiv față de familia sa. Acest lucru se datorează faptului că odată ce stimularea creierului pentru reprocesare a început, nu este dată numai în timpul sesiunii de lucru, ci continuă și pe durata terapiei EMDR. Evenimentele celei de-a 8-a săptămâni indică faptul că schimbarea este posibilă, BXY merge singură în biserica sa și împreună “frații religiei” el se duce la o petrecere la 13 km distanță de casă, menținând un comportament pozitiv și stare de spirit, cu relații interpersonale adecvate.

La sfârșitul celei de-a zecea săptămâni, ușa casei sale nu era o limită, exteriorul a fost din nou parte din viața sa. Acest lucru ar putea fi verificat pe baza criteriului deținut de pacient, soție și copil. Cei din urmă consideră că nu numai că pacientul și-a depășit teama de a părăsi singur, dar relația intrafamilială și cea maritală sa îmbunătățit considerabil, până la revenirea la somn împreună, ca un cuplu și activități de planificare care includeau toți membrii a familiei.

concluziile

Deși un singur studiu de caz nu permite generalizarea rezultatelor, prezenta anchetă arată că Metoda EMDR permite ca conotația negativă să fie modificată într-o perioadă scurtă de timp a evenimentelor de viață care stau la baza agorafobiei și tulburării de personalitate paranoică, de la reprocesarea amintirilor dăunătoare. Schimbarea componentelor comportamentale cognitiv-afectiv-comportamentale se realizează, coincis cu rapoartele studiilor controlate privind eficiența EMDR realizate în alte contexte.