Tipuri, simptome și cauze ale mutismului acnetic

mutism akinetic un sindrom caracterizat printr-o reducere a frecvenței mișcărilor, inclusiv deficite verbale, motivaționale asociate care apar ca urmare a unor leziuni ale creierului.

În acest articol vom descrie Ce este mutismul akinetic? și care sunt simptomele, cauzele și principalele tipuri.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Ce este mutismul akinetic?

În anul 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker și Whitteridge au descris cazul lui Elsie Nicks, o fată de 14 ani cu un chist în ventriculul lateral drept. Pe măsură ce creștea, malformația îi făcea lui Elsie dureri de cap din ce în ce mai intense, ceea ce îi făcea medicilor să aplice un tratament cu morfină.

Pacientul a început să arate semne de apatie împreună cu afectări semnificative în capacitatea sa de a vorbi și de a controla mișcările. Simptomele au progresat într-o stare în care Cairns și colaboratorii săi au botezat cu numele "mutism akinetic".

Acești autori au descris boala ca o stare în care persoana rămâne imobilă, deși poate fixa aspectul în obiecte și poate urma mișcările. Statism influențează, de asemenea, mișcările necesare pentru vorbire și alte vocalizări. Deși uneori se fac acțiuni și se emite sunete, ele nu sunt, de obicei, voluntari.

După cum vom vedea mai jos, propunerea echipei Cairns a fost actualizată de-a lungul anilor și de progresul științific care a urmat. În prezent, termenul "mutism akinetic" este folosit adesea pentru a descrie orice caz care arata absenta comportamentului motor si verbal care îi conferă un nume și care poate consta și în deficite mai puțin grave.

• S-ar putea să vă interesați: "Mutismul selectiv: simptome, cauze și tratament"

Simptomele și semnele principale

Cairns și colab. (1941) a identificat cinci cheie pentru diagnosticul semnelor mutism achinetici: prezența vigilență, capacitatea de a se holbeze la alții, executarea mișcărilor oculare ca răspuns la stimuli auditivi, acțiunile ca răspuns la comenzi se repetă și dificultățile de a vorbi și de a comunica în general.

Cu toate acestea, în prezent avem cunoștințe mai specifice despre mutismul akinetic. În revizuirea literaturii științifice relevante, Rodríguez-Bailón et al. (2012) concluzionează că reducerea semnificativă a numărului de comportamente verbale și abilitatea de a urmări obiectele cu privirea sunt cele două criterii de diagnosticare de bază.

Autorii acestei lucrări evidențiază variabilitatea tulburărilor emoționale în aceste cazuri. Astfel, au fost identificați pacienții cu deficiențe evidente în exprimarea emoțiilor, dar și alții cu semne de dezinhibare. Această diversitate clinică are legătură cu localizarea specifică a leziunilor cerebrale care provoacă mutismul acnetic.

Imobilietatea caracteristică acestei modificări se manifestă în toate fațetele abilităților motorii, astfel încât cei care au mutism akinetic nu pot vorbi, nu pot face gesturi sau nu pot face expresii faciale, sau suferă dificultăți serioase în acest sens. Când o fac, mișcările tind să fie lente și rare și răspunsurile monosilubice.

Persoanele cu mutism akinetic nu sunt paralizat nivelul motorului, dar modificările pe care le determină par să afecteze voința și motivația de a efectua comportamente, inclusiv verbale. Mulți pacienți cu această tulburare au raportat că observă o rezistență care îi împiedică să se miște când încearcă să facă acest lucru.

Tipuri de mutism akinetic și cauzele sale

Simptomele și semnele fiecărui caz de mutism akinetic depind de regiunile creierului afectate de factorul cauzal al afecțiunii. În general, putem distinge două variante de mutism akinetic: partea din față și mezencefal, care sunt asociate cu leziuni în lobul frontal al creierului și mezencefal, respectiv.

Mutismul acnetic frontal se datorează adesea modificărilor sursei de sânge, în special în artera cerebrală anterioară. Tulburări și accidente vasculare cerebrale sunt cele mai frecvente cauze de mutism akinetic, deși poate apărea și ca o consecință a infecțiilor, a contactului cu substanțe toxice și a bolilor neurodegenerative.

Atunci când mutismul acinetic apare ca urmare a leziunilor frontale, acesta apare adesea împreună cu semne de dezinhibare tipic al sindromului frontal. Astfel, în aceste cazuri răspunsurile emoționale impulsive sunt frecvent legate, mai ales cu pasivitatea..

Mezencefalul este o structură subcorticală care conține nuclee cerebrale ca relevante colliculus, implicate în percepția vizuale și auditive și substantia nigra, esențiale în producția de dopamină și astfel la armare. Acest tip de mutism akinetic este asociat cu hipersomnolență și deficite motivaționale.

mutism akinetic poate fi cauzată și de stop respirator (care poate provoca hipoxie cerebrală), leziuni la cap, tumori, meningita, hidrocefalia, deteriorarea talamus, distrugerea girusului cingular și boala boala Creuztfeldt-Jakob, o tulburare neurodegenerativă cauzată de prion infecții.

Referințe bibliografice:

• Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutismul mușchial, cu un chist epidermoid al ventriculului 3. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. și Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutismul mușchial: revizuirea, propunerea protocolului neuropsihologic și aplicarea la un caz. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.