Manifestări clinice ale anorexiei nervoase

anorexia nervoasă Este a tulburare de alimentatie care poate fi foarte periculoasă pentru viața suferinței. Se caracterizează prin privarea de mâncare și pierderea în greutate. Dacă persoana care suferă de această tulburare cântărește cu 15% mai puțin decât greutatea normală pentru starea fizică, este atunci când această afecțiune este de obicei diagnosticată. Anorexia nervoasă poate duce la probleme de sănătate periculoase și poate duce chiar la moarte

Manifestări clinice ale anorexiei nervoase

Prezentarea tipică a anorexiei nervoase este după cum urmează:

• Timp de pornire precis: debutul anorexiei nervoase poate fi identificat cu momentul precis în care pacientul decide să piardă în greutate. Uneori decizia de a pierde în greutate poate fi precedată de un eveniment semnificativ, cum ar fi o pierdere emoțională, un eșec academic sau un conflict familial, care acționează ca un declanșator. Începutul este adesea insidios și adesea trece neobservat de familie.
• Dorința necontrolabilă de a pierde în greutate: scăderea în greutate este ușor de atins, uneori consolidată de familie și de grupul de la egal la egal, care admir puterea de voință a adolescentului de a face o dietă.
• Ritualuri alimentare: În plus față de produsele alimentare de restricție acești pacienți pot manipula la nesfârșit alimente pe placa sau trozarlos în moduri mici, ele pot stoca, de asemenea, produsele alimentare in gura si apoi expulza clandestin. Cea mai mare parte a mâncării în familie sau în situații publice
• Exagerat interes pentru hranăCu toate că mănâncă mai puțin și să mănânce acele alimente conținut scăzut de calorii (de exemplu, mânca salate cu oțet și ulei), pacientul anorexica de obicei se gândește toată ziua despre alimente, colectarea de rețete, de gătit și prepararea hranei pentru alții în timp ce ei ei sunt mulțumiți să se gândească doar la asta.
• amenoree: Se întâmplă la toți pacienții, în 25% din cazuri acesta precede pierderea în greutate. La om există o pierdere de interes sexual. Cresterea activitatii fizice: Activitatea fizica creste pe masura ce pierdeti in greutate. Pacienții anorexici își înmulțesc activitățile fizice, merg fără să se oprească, nu stau în picioare și, în general, nu se odihnesc în general. Vărsături și utilizarea laxativelor. Anumiți pacienți anorexici provoacă vărsături, consumă laxative și / sau diuretice.
• Performanța școlară: Pacienții anorexici au, în general, performanțe scolare medii sau mai mari și sunt, în general, descriși ca studenți cu o înaltă motivație.
• Contactați-vă colegii: Pacienții cu anorexie sunt, de obicei, izolați din grupul lor de vârstă. Acestea le permit să evite confruntarea în ceea ce privește greutatea și hrana și, pe de altă parte, poate fi o manifestare a stimei de sine scăzute.
• apatie: Pierderea progresivă în greutate este de obicei însoțită de apatie asupra aspectului emaciat al corpului.
• Alimente ca pe un câmp de luptă: Cu pierderea persistentă în greutate, alimentele încep să fie un subiect de conversație și discuții centrale în familie. Această situație devine din ce în ce mai dificilă, deoarece frustrarea și preocuparea părinților pentru greutatea redusă a creșterii sale fiice asociate cu comportamentul din ce în ce rigidă de adolescent pe mese.

Simptomele fizice obișnuite din anorexie Nervii sunt legați de pierderea în greutate. Se plâng de dureri abdominale, constipație, intoleranță la rece. În timpul examenului fizic există atrofie a sânilor și o culoare galbenă a pielii asociată cu o hipercarotinemie. Lanugo, care se află în special pe obraji, gât, spate, antebraț și coapse. Mâinile și picioarele sunt reci și uneori prezintă acrocianoză, probabil din cauza vasoconstricției. Unghiile devin fragile și nu este neobișnuit să apară căderea părului. Prezența bradicardiei, a hipotensiunii și a hipotermiei depinde de gradul de malnutriție. Uneori pot apărea hipertrofii ale glandelor salivare, în special glandele parotide la pacienții cu vărsături și edemele periferice, atunci când se recuperează greutatea.

Complicații în anorexia nervoasă

Scăderea aportului duce la malnutriție cronică care pune în mișcare mecanismele fiziologice compensatorii în fața unei scăderi rapide prelungite a metabolismul bazal și modificări hormonale, în plus față de modificările cardiovasculare, renale, gastrointestinale, hematologice și ale sistemului imunitar. Acestea din urmă depind de durata și severitatea restricției alimentare, de gradul de scădere a greutății corporale și de reducerea greutății. În general, scăderea în greutate corporală de 25% (P / T inferior 75% în înălțime) sau un IMC mai mic P 5 din curbele lui Must et al conduc la aceste manifestări.

Examenele de laborator de rutină includ electroliții din plasmă, gazele venoase, glicemia și haemogram. În general, electrolitul plasmatic este normal, cu excepția cazurilor de utilizare diuretică sau laxativă, când poate apărea o hipokaliemie cu o creștere a bicarbonatului. Hipoglicemia este frecventă la acești pacienți, dar este, de obicei, simptomatică. Hemograma prezintă de obicei leucopenie care poate fi asociată și cu neutropenie, anemie și trombocitopenie. La pacienții cu amenoree pentru mai mult de 6 luni este necesar să se solicite o densitometrie osoasă pentru a evalua prezența osteopeniei.

Diagnostic diferențial Trebuie să se facă cu boli somatice care cauzează scădere în greutate și cu alte tulburări mentale care prezintă modificări ale comportamentului alimentar. Bolile somatice:

• gastrointestinalSindromul de malabsorbtie boala inflamatorie (Crohn, colita ulcerativă) endocrine Hipertiroidism Diabetul zaharat Addison Boala Hipopituitarismo neurologice Tumorile SNC.
• Tulburări psihice: Schizofrenia cu depresie