Scala de comă din Glasgow arată cum se măsoară inconștiența

Cu mulți ani în urmă, în lumea medicinii și psihologiei, au existat multe probleme în ceea ce privește identifică semnele de modificare a nivelului de conștiență (în stadii incipiente) a mii de pacienți din întreaga lume, astfel încât în ​​multe cazuri au existat deficiențe în diagnostice, apoi dezlănțuirea consecințelor negative, deoarece tratamentul care a fost efectuat în același mod nu era corect.

Nu a existat, de asemenea, un consens general cu privire la ceea ce a implicat o leziune grava a capului, și în diferite părți medicale au existat termeni diferiți și note medicale subiective care nu erau complet clare: comă ușoară, comă profundă, semi comă; "Sunteți mai conștienți astăzi", etc..

Din fericire, tot ce sa schimbat, pentru că în prezent există o scară recunoscută la nivel internațional, care permite să evalueze într-un mod foarte precis și obiectiv nivelul de conștiență al unui pacient. E vorba de Scala Glasgow Coma.

• Articol asociat: "Cele 6 nivele de pierdere a conștiinței și a tulburărilor asociate"

Caracteristicile acestui instrument

Scala Glasgow Coma a fost creată la Universitatea din Glasgow în anul 1974 de neurochirurgii englezi Bryan Jennett și Graham Teasdale. Acest instrument, în termeni generali, permite evaluarea severității comă și evaluarea stării de conștiență a persoanei prin teste care sunt efectuate, care se rotesc in jurul a 3 axe: raspuns ochi, raspuns motor si raspuns verbal.

Pe de altă parte, această scală evaluează în timp util două aspecte:

1. Starea cognitivă

Este studiat nivelul de înțelegere pe care persoana îl poate avea, acest lucru prin respectarea sau nerespectarea ordinelor pe care evaluatorul le cere persoanei evaluate să efectueze.

2. Starea de alertă

Gradul în care persoana este conștientă este evaluată de persoană în mediul înconjurător.

Avantajele scalei comatice de la Glasgow

Acest instrument are proprietățile de discriminare, evaluare și predicție, lucru pe care niciun altul nu îl are până acum.

• discriminare: datorită scalei se știe care este tratamentul cel mai potrivit pentru pacient, acest lucru depinzând de tipul și severitatea rănirii (ușoară, moderată etc.).
• evaluare: în același mod, permite evaluarea progresului, stagnării și chiar descreșterii pe care pacientul o are (acest lucru poate fi observat prin aplicarea și scalarea scalei în mod repetat după aceea).
• prezicere: reușește, de asemenea, să estimeze un prognostic privind nivelul de recuperare care poate fi așteptat la sfârșitul tratamentului.

În ceea ce privește prognosticul sărac, scorul obținut din acest instrument și durata comă vor reprezenta două măsuri foarte importante de luat în considerare pentru a determină riscul de afectare cognitivă care ar putea exista. Probabilitatea decesului crește în următoarele cazuri: vărsări care durează mai mult de 6 ore, la persoane de vârstă avansată și cu scoruri mai mici de 8 (se pot obține de la trei la cincisprezece puncte).

• Poate că sunteți interesat: "Ce este moartea creierului? Este ireversibil?"

Eroare generală în aplicarea și interpretarea sa

Există cazuri în care limitările pe care pacientul le are în momentul evaluării lor nu sunt luate în considerare. uneori răspunsul verbal este evaluat când persoana întâlnește o obstrucție a căilor respiratorii (traheotomie sau intubație endotraheală, de exemplu). Ar fi o greșeală atunci să o aplici acelei persoane, deoarece evident că el sau ea nu va fi în stare.

O altă greșeală, și care merge în același sens ca cea precedentă, este de a evalua răspunsul motor atunci când persoana este sedat sau aveți un blocant neuromuscular în corpul dumneavoastră.

Ceea ce este adecvat în aceste cazuri nu este să o evaluăm cu o anumită cifră, ci mai degrabă să o înregistrăm ca fiind "non-valoroasă", deoarece dacă este aplicată și calificată ca și cum nu ar avea impedimente, există posibilitatea ca în raportul medical există impresia că situația este foarte gravă, deoarece ar exista un registru de 1 punct în acea zonă, fiind că poate că cel evaluat ar putea obține cele 5 puncte, dar nu în acel moment care i sa aplicat, doar pentru ceea ce deja am văzut, a existat un obiect care nu ia permis să facă testul în cel mai bun mod posibil; au fost limitări care nu au legătură cu ceva legat de sistemul neurologic, și trebuie să continuați cu subscalele care pot fi evaluate.

Caracteristici de bază

Scara comă din Glasgow are două aspecte foarte valoroase care i-au oferit posibilitatea de a fi instrumentul de utilizare mai largă în mai multe unități medicale pentru a face evaluări ale nivelului de conștiință:

ușura

Fiind un instrument ușor de utilizat, comunicarea între diverși profesioniști din domeniul sănătății (chiar și persoanele care nu au fost specializate în acest subiect, cum ar fi asistentele medicale, paramedicii etc.) sa îmbunătățit foarte mult, deoarece înțelegerea dintre părți a fost mult mai mare, pentru a avea toate cu "același canal" de comunicare.

obiectivitate

Utilizarea unei scări numerice lasă deoparte orice evaluare care poate fi considerată subiectivă, aici nu există loc de interpretare diferită care să fie prezentată de evaluatori diferiți; în acest caz este mai degrabă să spunem dacă prezintă mișcarea ocular-verbală sau nu, adăugând puncte sau având un punct în articolul respectiv.

Referințe bibliografice:

• Antonio, P. P. (2010). Introducere în neuropsihologie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E. și Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow scara comă: origine, analiză și utilizare adecvată. Universitatea Nursing, 11 (1), 24-35.