Fibromialgia ce este, cauzele și simptomele

Societatea spaniolă de reumatologie a publicat în 2001 rezultatele cercetării (studiu EPISER) privind prevalența și impactul fibromialgiei în țara noastră. Conform acestei cercetări, prevalența bolii în Spania este estimată la 2,4% din populație, raportul dintre femeie și bărbat fiind de 84%. Vârsta medie de debut este cuprinsă între 40 și 49 de ani (este relativ rară după vârsta de 80 de ani). În cifre absolute, înseamnă aproximativ 700.000 de persoane afectate de fibromialgie în țara noastră. Potrivit datelor furnizate de Dr. Luis de Teresa, specialist în fibromialgie, în prezent, prevalența bolii este de 3,5% din populație, cu peste 1,200,000 de persoane afectate. De fapt, în cuvintele de medic, 90% dintre persoanele care suferă de această boală nu sunt conștienți de ea, și doar aproximativ 60.000 de persoane sufera un caz sever (care provoacă invaliditate pe scară largă și izolarea socială mare).

În acest articol despre PsychologyOnline, explicăm Ce este fibromialgia, cauzele și simptomele acesteia.

1. Definiția fibromyalgia
2. Fibromialgia: cauze
3. Fibromialgia: diagnostic diferențial
4. Fibromialgia: simptome și puncte de durere
5. concluzie

Definiția fibromyalgia

fibromialgie Aceasta este definită ca etiologie neclară și complexă cronică a bolii, care provoaca durere, care poate deveni dezactivarea și afectează sfera biologică, psihologică și socială a pacienților (Collado et al. 2002).

Potrivit Colegiul American de Reumatologie (Wolfe și colab., 1990), fibromialgia trebuie diagnosticată atunci când pacientul îndeplinește următoarele criterii:

Istoria durerii generalizate

Durerea este considerată generalizată atunci când sunt prezente toate simptomele: durerea din partea stângă a corpului, durerea din partea dreaptă a corpului, durerea deasupra taliei și durerea de sub talie. În plus, trebuie să existe durere a scheletului axial (în toracele cervicale sau anterioare sau în coloana dorsală sau în durerile de spate scăzute). În această definiție durerea și durerea la umăr sunt considerate durere pentru fiecare parte afectată. Durerea din spate este considerată durere “sub talie”.

Puncte de durere

În cel puțin 11 din 18 după punctele dureroase, la palparea digitală (Desenul 1)

• occipital: inserția mușchilor suboccipitali, bilaterală.
• Cervical scăzut: anterior spațiilor intermediare C5-C7, bilaterale.
• trapez: punct central al frontierei superioare, bilateral.
• supraspinatus: pe coloana vertebrală a scapulei de lângă granița de mijloc, bilaterală. A doua nervură: laterală până la o joncțiune condrocostală, bilaterală.
• Epicondilii laterali: 2 cm distal la epicondyles, bilateral.
• gluteala: cvadrant superior bilateral, bilateral.
• Trohanter mai mare: posterior proeminenței trohanterice și bilaterale.
• genunchi: proximal față de stratul de grăsime mediu al liniei articulare, bilateral.

Să considerăm un punct dureros ca fiind “pozitiv”, pacientul trebuie să afirme că palparea este dureroasă. În scopul clasificării, pacienții au fibromialgie dacă sunt îndeplinite ambele criterii. Durerea generalizată trebuie să fie prezentă timp de cel puțin 3 luni. Prezența unei a doua boli clinice nu exclude diagnosticul de fibromialgie.

Fibromialgia: cauze

În prezent, cauzele care cauzează dezvoltarea și menținerea bolii nu sunt cunoscute exact. Așa cum a declarat Cruz și colab. (2005), este foarte probabil ca apariția bolii să aibă o bază multicausal. După cum subliniază autorii, deși jumătate dintre pacienți neagă experiența factorilor declanșatori, cealaltă jumătate recunoaște existența unui proces la începutul patologiei. cele mai frecvente cauze ale fibromialgiei acestea sunt de obicei procese sau boli virale, traume, intervenții chirurgicale sau stres emoțional.

Deși sa sugerat că originea bolii poate fi cauzată de o tulburare de somatizare, experiența clinică și cercetarea obțin rezultate care nu susțin această idee, ci mai degrabă se învârt în jurul procese psihofiziologice (Leza, 2003, citată de Cruz și colab., 2005).

Deși studiul declanșatorilor de patologie a fost unul dintre cele mai productive domenii de studii în investigarea bolii, nu există încă cunoștințe clare despre cauzele și mecanismele care o provoacă. Într-o recenzie făcută de Restrepo-Medrano et al. (2009) au identificat anumiți factori de risc pentru dezvoltarea bolii care au fost studiate începând cu anul 1992 (anul în care boala a fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății).

rezultatele obținute Acestea au fost următoarele:

• În cele mai multe studii, relația dintre stres cu debutul bolii. Datorită suferinței stresului, s-ar produce schimbări fiziologice în creier, ale căror manifestări ar fi relevate în schimbările hormonale și funcționarea anormală a sistemului nervos autonom. Acest tip de modificări ar determina apariția simptomelor la pacienți. De asemenea, am găsit studii care au investigat relația dintre stresul profesional și fibromialgia, obținând rezultate semnificative; sau care suferă de tulburare de stres posttraumatic (PTSD) si boala comorbid (persoanele care sufera de PTSD sunt de trei ori mai multe sanse de a dezvolta fibromialgie decât populația generală).
• Un alt rezultat obținut în revizuire are legătură cu apariția lui traumele fizice sau sexuale și apariția bolii. In toate studiile revizuite, sa constatat ca persoanele care au suferit un fel de traumă, ambele (în principal, de col uterin), de tip fizic sexuală (viol) sau de abuz asupra copilului au fost mai multe sanse de a dezvolta boala, comparativ cu populația general.
• În revizuirea investigațiilor de evaluare a spus alti factori de risc, cum ar fi prezența hepatitei C, tipul de ocupație, factori socio-demografice, fumatul sau factori hormonali, găsirea rezultate semnificative doar pentru asociere au fost de asemenea studiate Virusul hepatitei C, tipul de ocupație și variabilele sociodemografice (nivel educațional și șomaj) cu fibromialgie.

În a Studiu teoretic realizat de García-Bardón et al. (2006), Acesta dezvăluie următoarele:

• absența modificărilor la nivel anatomopatologic în structurile aparatului locomotor. În plus, potrivit autorilor, nu există nici o dovadă clară a disfuncțiilor în țesuturile musculare, deși se pare că există anumite modificări ale morfologiei și funcției țesutului moale.
• Nici nu există rezultate concludente prin care se poate spune că există o leziune a sistemului nervos (atât periferic cât și central).
• Dovezi de diferite cercetări arată că există nu există o perturbare la nivelul mecanismelor de prelucrare a durerii din cauza unei modificări în modulatoarele care sunt responsabile pentru această funcție în nervos central (Rivera et al sistemului. 2006 ). În acest sens, o justificare pentru acest tip de alterare constă în impactul pe care îl are, stresul, Se produce la nivelul creierului și, prin urmare, la nivel hormonal, modificând structurile și funcțiile care ar putea declanșa dezvoltarea patologiei. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, citată de García Bardón et al., 2006). Acest rezultat ar fi în concordanță cu cele obținute de cercetările care au studiat relația dintre traume (eveniment de viață stresant), care suferă de stres emoțional, TEP și fibromialgie, descrise anterior. Experiența evenimentelor de viață stresante poate declanșa diferite procese în organism care pot duce la dezvoltarea bolii prin diferite procese psihofiziologice. În acest sens, investigația ar trebui să fie îndreptată spre evaluarea factorilor vulnerabili și predispozanți care susțin factorul distinctiv în rândul acelor pacienți care, în ciuda unui eveniment de viață stresant, nu dezvoltă boala.

Fibromialgia: diagnostic diferențial

Potrivit “Document consens al Societății spaniole de reumatologie asupra fibromialgiei” (Rivera et al., 2006), există mai multe simptome clinice care prezintă simptome similare cu fibromialgia, în principal, dureri generalizate și oboseală. Prin urmare, este necesar să diagnostic diferențial cu următoarele patologii:

• Boli autoimune: artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, artropatie psoriazică, spondilită anchilozantă, polimiozită, polimialgie reumatică.
• Bolile maligne: Mielom multiplu, metastaze osoase.
• Afecțiuni neurologice: scleroza multiplă, miastenia, neuropatiile, bolile musculare mitocondriale.
• Tulburări endocrine: hiperparatiroidismul primar sau secundar, osteodistrofia renală, osteomalacia, hipotiroidismul, hipoadrenalismul.
• Sindromul serotonin la pacienții tratați cu inhibitori ai recaptării serotoninei.

Experții recunosc că fibromialgia poate coexista cu acest tip de boli, deci este necesar să se facă distincția între simptomele produse de fiecare dintre ele pentru a evita explorarea excesivă și tratamentul..

Fibromialgia: simptome și puncte de durere

Urmând propunerea lui Cruz și colab. (2005), simptomele care apar în imaginea clinică a fibromialgiei vor fi descrise mai jos. Pentru a face acest lucru, se va face o diviziune în funcție de frecvența apariției lor în rândul pacienților:

Simptomele impartasite de toti pacientii

• Durerea generalizată (simptom nuclear). Zonele în care pacienții prezintă durerea cea mai subiectivă sunt zona lombară și cervicală, umeri și șolduri. În plus, intensitatea este mare.
• Sensibilitate sensibilă la palpare în “puncte de declanșare”.

Simptomele împărtășite de 75% dintre pacienți

• oboseală în absența cauzei care o justifică, în principal oboseala de dimineață și astenia generală.
• Simptomele legate de Sistemul nervos autonom: hipotensiunea ortostatică, tahicardia posturală ortostatică, senzația de amețeală sau instabilitate cu modificări de poziție și hiperactivitatea sistemului nervos simpatic (tremor, hipersudație).
• rigiditate, în special dimineața.
• Probleme legate de somn: modelul obișnuit al somnului deranjat (somnul Alpha-Delta, caracterizat prin iritarea frecventă a undelor alfa (caracteristici ale vigilenței cu ochii închise) pe undele delta, caracteristicile somnului profund profund (non-REM faza IV).

Simptomele partajate de 30% -70% dintre pacienți

Simptomele incluse în această secțiune sunt numeroase, astfel încât cele care sunt considerate cele mai relevante vor fi citate pentru o revizuire aprofundată: Cruz et al. (2005):

• gastro-intestinale: dificultăți la înghițire, arsuri la stomac, disconfort abdominal: intestin iritabil sau durere abdomino-pelvină.
• osteomuscular: Sindromul tunelului carpian, durerea articulară și temporomandibulară articulară, hipermobilitatea articulară (în special la copii).
• Tulburări psihice: depresie, anxietate, hipocondrie. În acest sens, simptomele psihologice merită o atenție deosebită. Conform datelor din cele mai recente recenzii ale tulburării (Revuelta et al., 2010), deși nu este clar dacă apar simptome depresive și anxioase înainte, în timpul sau după tulburare, aceasta influențează foarte mult calitatea vieții pacientului. , intensificarea percepției durerii și prevenirea procesului de reabilitare, întârzierea ameliorării pacientului.
• Tulburări cognitive: dificultăți de concentrare, întreruperi de memorie, dificultăți de reamintire a cuvintelor sau a numelor.
• genito-urinar: starea de vezică iritabilă, dismenoreea, sindromul premenstrual, sindromul uretral.
• neurologica: sentiment de amețeli sau instabilitate nedeterminată, parestezii, tensiune sau cefalee difuză. Sindromul picioarelor nelinistite: nevoia necontrolabilă de a mișca picioarele, mai ales când sunt în repaus.

concluzie

Așa cum sa observat în timpul desfășurării lucrării, studii în fibromialgie în ciuda abundenței în majoritatea cazurilor, au limitări. În cele mai multe studii, eșantioanele sunt mici și dezvoltarea sesiunilor de către pacienți este adesea costisitoare (în special în ceea ce privește absențele, deoarece pentru unii dintre acești pacienți, ieșirea din casă este deja o supraexpunere care unii nu pot sta). În plus, în multe cazuri, personalul medical, în principal în asistența medicală primară, nu are suficiente cunoștințe cu privire la diagnosticul și / sau simptomele clinice ale bolii, care poate avea consecințe grave pentru pacient (fals pozitive, stigmatizînd pacientul cu o etichetă care nu corespunde patologiei lor sau negativelor false, limitând opțiunile de tratament ale pacientului sau, în cele mai grave cazuri, supunându-le unor intervenții care, dacă nu sunt îmbunătățite, pot chiar agrava simptomatologia). În acest sens, lipsa de cunoștințe generale în sectorul sănătății se adaugă la scăderea acumulată, lipsa de conștientizare a societății general în legătură cu boala. Pornind de la această panoramă, devine logic faptul că dificultatea dezvoltării studiilor este prezentă în majoritatea cercetărilor efectuate în domeniu. În ciuda acestui fapt, cele mai multe dintre ele sunt fructuoase, deoarece ne permit să ne apropiem mai puțin de înțelegerea bolii și a suferinței pacienților afectați.

Este important ca profesioniștii să aibă criterii comune de diagnostic, pentru a efectua evaluări fiabile și pentru a reduce, în cât mai multe cazuri, diagnostice eronate. De aici, devine necesar dezvoltarea strategiilor de intervenție, că, după cum a devenit clar, originea sa revine acum câțiva ani. Aceste mecanisme, bazate pe prevenirea terțiară, vizează, în principal, ameliorarea simptomatologiei și, prin urmare, creșterea calității vieții acestor pacienți ca scop final, deoarece fibromialgia aparține astăzi grupului bolilor prognosticul este cronic. Dar, în prezent, viziunea cercetătorilor și a personalului medical dedicat studiului acestei boli ar trebui să meargă mai departe. În ultimii ani, modelul medical începe să-și asume necesitatea de a începe strategii preventive cu scopul de a evita apariția bolilor la populația sănătoasă. În acest sens, prevenirea primară trebuie să fie piatra de temelie pe care se dezvoltă cercetarea viitoare. Este necesar să se cunoască mai multe despre cauzele care cauzează dezvoltarea acestei tulburări, cu scopul de a implanta strategii eficiente care împiedică apariția patologiei între indivizi.

Studiile au arătat că există modificări la nivelul sistemului nervos central și relația acestuia cu substanțele care modulează durerea. Aceste modificări care duc la disfuncții hormonale pot avea relații apropiate cu suferintele emotionale si stresul. În acest sens, psihologul joacă un rol fundamental, bazat în principal pe dezvoltarea de strategii care promovează învățarea copiilor în acele persoane care, datorită situației lor vitale, pot presupune un grup de risc pentru dezvoltarea bolii de către faptul că este sau a fost supus unor perioade mari de stres (de exemplu, subiecți care au suferit abuz sexual sau abuz în copilărie).

Trebuie să fim conștienți de asta fibromialgie, astăzi, rămâne un mare necunoscut pentru toți profesioniștii care se dedică sănătății. Acest fapt are repercusiuni în lipsa unor intervenții eficiente și, prin urmare, implică o suferință suplimentară față de cea a bolii la pacienții care suferă de aceasta. Incertitudinea și lipsa informațiilor clare și dovedite generează niveluri ridicate de disconfort și frustrare la pacienți, creând o sursă suplimentară de stres care agravează simptomele. Dacă în acest caz adăugăm lipsa de recunoaștere a bolii ca fiind incapacitantă de către administrații, găsim o societate în care bolnavii se simt pierduți și înțeleși greșit.