Copoprezisul infantil (incontinența) cauze, tipuri și tratament

Mulți copii, și chiar și unii adulți, au suferit un tip de incontinență, fie că este urinar sau fecal. În ceea ce privește incontinența fecală, în multe cazuri, constatăm că pierderea controlului poate fi din cauza unei boli, cum ar fi gastroenterita sau epilepsie, pierderea tonusului muscular în sfincterelor din cauza vârstei, prezența unor modificări, cum ar fi cele cauzate de intervenții chirurgicale sau consumul unor substanțe.

Dar cauza nu este întotdeauna organic: uneori sentimente și emoții, cum ar fi frica sau anxietate, sau chiar râs, poate culmina cu cel puțin o parte din deșeurile noastre organice nu pot fi reținute (având chiar și expresii populare despre). Atunci când acest lucru se întâmplă în absența patologiei și în mod frecvent vorbim despre o problemă sau tulburare numită encopresis și dacă apare la copii se numește encopresis infantil.

• Articol asociat: "Enureză (urinare): cauze, simptome și tratament"

O tulburare de excreție

Encopresul este definit ca tulburarea caracterizată prin Depozitarea scaunelor în mod repetat și frecvent timp de cel puțin trei luni în locuri nepotrivite, cum ar fi îmbrăcămintea sau podeaua, care poate fi depunere involuntară sau voluntară.

Pentru diagnosticarea acestei tulburări, clasificat ca o tulburare de excreție împreună cu enurezis sau incontinență urinară, este necesar ca subiectul are cel puțin patru ani (atunci când o proporție mare de copii au deja controlul asupra sfincterelor lor) și incontinența nu din cauza prezenței unei boli sau modificare fiziologică dincolo a posibilei constipații sau a consumului de substanțe cum ar fi laxative sau alimente în stare proastă.

Această tulburare poate provoca prezența profund sentimente de rușine sau de vină în copil, care uneori se termină, ducând la probleme legate de afectiv cu ceilalți, precum și ascunderea mișcărilor intestinale atunci când apar involuntar.

Tipuri de encopresis în funcție de controlul sfincterului

Copoprezisul copiilor poate fi clasificat în primar și secundar în funcție de problema dacă numele nu a controlat în niciun moment procesul de excreție sau se datorează lipsei de control produs de un anumit element.

Circuite primare

Copoprezisul primar sau continuu este unul în care copilul nu sa manifestat în niciun moment pentru a putea controla emisia de scaun, în ciuda unui nivel suficient de avansat de dezvoltare cum se face.

Secvență secundară

De asemenea, numit encopresiune discontinuă, în care se află subiectul el a dobândit anterior un control bun asupra sfincterilor săi și de emisie de fecale, dar pentru un motiv oarecare în prezent a încetat să facă acest lucru. Cu alte cuvinte, în encoprezie secundară, incontinența nu se datorează faptului că minorul încă nu a fost capabil să controleze defecarea în prealabil..

Tipuri de encopresis în funcție de nivelul de reținere a scaunului

Copoprezisul infantil poate fi împărțit în două, în funcție de dacă excreția este efectuată datorită retenției excesive a fecalelor de către copil sau dacă apare în absența oricărui tip de constipație.

Recomandare encoprezis

Copoprezisul retențios sau constipația și incontinența datorată depășirii apare atunci când copilul menține prelungirea emisiei de scaun, poate fi de două săptămâni fără defecare. Băiatul sau fată ajunge să-și facă scaunele din cauza suprasolicitării, expulzând mai întâi scaunele nesănătoase și, ulterior, scaunele dure de mare consistență care presupune un anumit nivel de durere de expulzat.

Copoprezis non-retentive

În acest tip de encopresis, fără constipație sau incontinență din cauza deversării nu există o reținere excesiv de prelungită, fără constipație gravă. Scaunele minorului sunt normale.

Cauze posibile (etiologie)

În timp, au fost explorate cauzele posibile ale acestei tulburări, constatând că principalele cauze ale encopreziei infantile sunt psihologice. totuși, există factori organici care pot influența în prezența sa, cum ar fi tendința la constipație.

Când encopresis este primar, este considerat a fi din cauza copilului nu a reușit să realizeze un control al sfincterului de învățare incorecte, nu poate recunoaște semnalele mai mici, care indică necesitatea de a defeca.

În cazul encopreziei secundare, principala etiologie este existența unui anumit tip de senzație care îi determină pe minore să rețină scaunele sau să-și piardă controlul asupra acestora.. Frica și anxietatea Acestea sunt câteva dintre emoțiile care pot provoca această pierdere a controlului. A trăi în situații de conflict, cu violență intrafamilioasă sau în condiții precare poate determina unii copii să reacționeze suferind de această tulburare.

Un alt aspect foarte legat are de-a face tipul de educație acordat băiatului sau fetei: Folosirea excesiva de părinți care oferă educație prea rigidă ar putea da naștere la teama de eșec și pedeapsa care poate fi tradus într-o pierdere a controlului, sau, în cazul unei educații prea permisivă sau ambivalentă, care provoacă nesiguranță sau frică se confruntă cu lumea exterioară. În cazurile în care defecarea în locuri necorespunzătoare este voluntară, se poate confrunta cu un spectacol de rebeliune al minorului.

• Poate că sunteți interesat: "Stresul pentru copii: câteva sfaturi de bază pentru părinții aflați în primejdie"

tratament

Tratamentul encopresiei încorporează de obicei o metodologie multidisciplinară care încorporează aspecte psihologice, medicale și nutriționale.

În ceea ce privește tratamentul psihologic, acest lucru se va concentra pe realizarea o instruire în obiceiurile de defecare care vor fi îmbunătățite prin utilizarea întăririlor pozitive. În primul rând, trebuie să fie evaluată dacă există un motiv emoțional în spatele defecării și / sau retenției scaunului și, dacă este pozitiv, trebuie tratate prin mijloace adecvate. De exemplu, desensibilizarea sistematică sau relaxarea în cazurile de anxietate.

În ceea ce privește procesul de defecare în sine, copilul va fi învățat mai întâi să identifice semnele de avertizare cu privire la nevoia de evacuare, de a modela ulterior și de a modela practica obiceiurilor adecvate, astfel încât copilul să devină din ce în ce mai mult autonom.

În orice moment, ei vor merge consolidarea dobândirii de comportamente, fiind capabil de a utiliza tehnici, cum ar fi economia simbolică, atât înainte cât și în timpul și după defecare (atunci când copilul se duce la baie, evacueaza toaletă și păstrate curate). Pedeapsa ocazional a fost de asemenea folosită ca parte a procesului, cum ar fi făcându-l să curățe hainele murdare, dar este fundamental să nu cauzeze vina sau să diminueze respectul de sine al copilului.

Intervenția nutrițională și medicală

În ceea ce privește aspectele nutriționale și medicale, indiferent dacă incontinența nu se datorează cauzelor organice Medicamentele care ajută la evacuare pot fi prescrise în situații specifice sau în clisme care permit să se înmoaie scaunul în caz de constipație. De fapt, medicul și psihologul ar trebui să ghideze folosirea laxativilor în timp ce se desfășoară o instruire în obiceiurile de defecare.

De asemenea, este recomandabil să oferiți copilului o dieta echilibrata bogata in fibre care ajută copilul să-și efectueze evacuările într-un mod normativ, împreună cu o hidratare abundentă.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Psihologie clinică pentru copii. Manual de pregătire a CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.