Stresul și poliartrita reumatoidă - Psihologie clinică

Boala cronică a tipului imunitar manifestată prin inflamația articulațiilor. Aceasta afectează 1%, între 20-50 ani și mai mult pentru femei (3: 1). Alexandru, inclusiv artrita reumatoidă 7 tulburări psihosomatice mai important. Primele investigații: au emis ipoteza existenței unei personalități artritice: depresia, ostilitatea, compulsivitatea și expresia emoțională restricționată. Nu mai târziu dovezi empirice.

Poliartrita reumatoidă

Incoerențele rezultatelor sunt justificate din 3 motive:

• Caracterul retrospectiv al studiilor.
• Lipsa de validitate a grupurilor de control (ar fi mai adecvat să mergem la contextul clinic).
• Dificultate în susținerea unui profil tipic al personalității (la pacienții cu boală reumatică predomină o mare eterogenitate).

Există un acord privind începutul și agravarea bolii, ele sunt influențate de evenimentele stresante (o frecvență mai mare a evenimentelor vitale în rândul pacienților). Se pare că factorii de stres minore prezic mai bine decât cei mai în vârstă, fluctuațiile bolii. Rimon și Laakso, au identificat 2 tipuri de poliartrită reumatoidă:

1. În legătură cu stresul: debut rapid, modificarea severității simptomelor și absența istoricului reumatismului familial.
2. Detașată de stres: sarcină genetică. Începerea lentă, constanța severității simptomelor și incidența familială ridicată.

Bolile infecțioase

Tulburări cauzate de viruși, bacterii sau ciuperci. Relația dintre stres și problemele infecțioase se stabilește într-un mod similar cu relația dintre stres și funcția imună -> Stresul psiho-social reduce rezistența la aceste boli. Prima boală în care a fost postulată o componentă psihologică a fost în tuberculoză:

• Ishigami: La pacienții cu tuberculi, activitatea fagocitară a fost diminuată în timpul situațiilor de stres emoțional -> Evenimentele vitale se deteriorează în funcționarea imunologică, crescând sensibilitatea la tuberculoză.
• Holmes și colaboratorii: Observată o creștere a evenimentelor stresante (schimbări de rezidență sau de muncă), în timpul celor 2 ani anteriori spitalizării pentru tuberculoză.

Studiile au asociat situații psihologice adverse cu apariția infecțiilor ușoare și severe ale tractului respirator: Meyer și Haggerty: La copiii cu un grad ridicat de stres familial, infecțiile respiratorii streptococice au crescut. Cele mai severe infecții respiratorii au fost la copii cu un nivel ridicat de stres. Anumiți factori pot contribui la vulnerabilitatea la boli infecțioase. Persoanele de tip 1 au cel mai adesea infecții grave și minore. Inocularea virusului experimental.

Piatra și colții: Ei au examinat influența factorilor psiho-sociale în incidența bolilor respiratorii acute -> Subiecții supuși unui număr mai mare de evenimente de viață pozitive și negative, în cursul anului anterior studiilor, au fost mai susceptibili.

Cohen și colții: Subiecții cei mai sensibili au fost cei care au obținut scoruri mai mari în 3 măsuri asociate cu stresul: frecvența evenimentelor majore de viață, afectarea negativă și percepția stresului. În cazul mononucleozei și herpes simplex, rezultatele sunt conflictuale și nesatisfăcătoare. explicații:

• Că reducerea competenței imunologice produsă de modificările neuroendocrine asociate cu stresul este responsabilă de creșterea vulnerabilității la boli infecțioase.
• Jemmot și Locke: Stresul poate duce la schimbări în anumite obiceiuri de comportament care, în sine, ar putea sărăci imunitatea și ar crește susceptibilitatea la probleme infecțioase.

Cohen și Williamson au propus 2 modele diferite care urmăresc să explice implicarea stresului în inițierea și întreținerea proceselor infecțioase: Modificările sistemului imunitar sunt considerate comune atât în ​​procesele de inițiere cât și în progresia infecțiilor.

Multi factori intervin ca mediatori: neurotransmisia directă a SNC-imun.

Eliberarea hormonilors. Ghiduri pentru desfășurarea subiectelor care duc la practici nesănătoase (tutun, alimentație slabă, insomnie). La început, poate fi produsă prin expunerea la anumiți agenți patogeni, moment în care strategiile de coping joacă un rol relevant:

Individul folosește un număr mai mare de interacțiuni sociale pentru a atenua stresul -> Creste posibilitatea expunerii la agenți patogeni -> Dezvoltarea bolii. Progresia poate fi influențată direct de stres (nu mediată de sistemul imunitar) asupra țesutului implicat în boală, în 3 moduri:

• Calea sistemului endocrin: Eliberarea hormonilor (cortizol) care mărește secreția de mucus.
• Schimbări în practicile de sănătate: Creșterea nivelului de tutun care irită țesutul nazal și pulmonar.
• Eșecuri în aderare: Lipsa de cooperare pentru a urma un tratament.