Astm și tehnici de relaxare

Obiectivele acestei lucrări sunt de a descrie principalele tehnici de tratament psihologic pentru managementul astmului, comentând pe scurt un articol care a apărut în 2001 în Jurnalul Psihologiei Sănătății, (Smyth et al., 2001), legate de relaxare (antrenament) și secreția de cortizol.

1. Ipoteza, proiectarea și rezultatele studiului
2. Astmul și modul în care acesta afectează ziua de zi
3. Stresul și astmul
4. Intervenția psihologică pentru tratarea astmului
5. concluziile

Ipoteza, proiectarea și rezultatele studiului

Autorii se propun ei înșiși drept ipoteză conceptuală sau problemă clinică de relevanță, da relaxare (sau unele tehnici de reducere a activării), influențează producția și secreția de cortizol. În mod specific, se sugerează că relaxarea ar putea îmbunătăți simptomele astmatice, modificând această secreție.

Pentru a verifica această ipoteză, Au ales 40 de subiecți astmatici adulți celor care urmau douăzeci și una de zile în mediul natural al subiecților. În mijlocul acestei perioade, participanții au fost instruiți în relaxare, astfel încât studiul (longitudinal) a permis compararea situației fără tratament și situația post-tratament..

Rezultatele au arătat, pe de o parte, că nivelul cortizolului nu a fost redus după intervenția psihologică. Autorii discuta despre acest rezultat contrar ipotezei sale și a ajuns la ipoteza din nou ca pacientii cu astm au un răspuns de la alte adrenal-hipofizo-hipotalamo care au oameni sanatosi, de asemenea, contemplă posibilitatea ca rezultatele sunt datorate Interacțiunea dintre medicația steroidului și relaxare. De fapt, ei constată că acei indivizi care nu sunt medicați cu grupul de medicamente menționați, nu prezintă reducerea așteptată.

Pe de altă parte, în timp ce stresul a fost asociat cu niveluri ridicate de cortizol “înainte” a intervenției în relaxare, “atunci” din această formare, a fost asociată cu niveluri scăzute de hormoni, care ar indica o modificare a răspunsului la stres după tratament (relaxare).

Astmul și modul în care acesta afectează ziua de zi

Lucrarea prezentă pe care o referim și comentăm abordează una dintre cele mai răspândite tulburări din lume, cum ar fi astmul. Din perspectiva Psihologiei Sănătății, este luată în considerare astmul o tulburare respiratorie cronică și care se caracterizează printr-o obstrucție parțială și intermitentă a tractului respirator, ca rezultat al hiperreactivității acestora la anumiți stimuli de origine internă și externă. Particularitatea acestui obstructie este reversibilitate se poate datora patru factori, cum ar fi: constricția musculaturii netede bronșice, inflamarea mucoasei bronsice, secreție crescută de mucus declarat leziunile epiteliale și schimbări structurale în acesta. (Institutul Național al Inimii, Sânge și Lung, 1995).

În ceea ce privește calitatea vieții persoanelor afectate de această boală, se poate considera că aceasta produce un impact mare și o sângerare economică mare în ceea ce privește sănătatea și costurile sociale asociate cu aceasta. Este, de asemenea, evidentă în percepția pierderii calității vieții pentru cei care suferă de ea și de rudele lor; în ceea ce privește indicatorii, cum ar fi: absențele la locul de muncă sau la școală, sau restrângerea activităților pe care acești oameni trebuie să le îndeplinească.

Din fericire, astmul este o boală pentru care există un tratament farmacologic ceea ce este evident în reducerea mortalității asociate care a fost observată în mai multe țări în ultimii ani.

Cu toate acestea, farmacoterapia nu numai că nu a fost capabilă să prevină creșterea numărului de cazuri noi, dar nu a adus cu ea o eliminare a crizelor celor care deja suferă. Mai mulți factori îl pot afecta.

Stresul și astmul

Pe de o parte, ca și în cazul altor boli cronice nesistematice (și astmul este unul dintre ele în perioadele inter-criză), există dificultăți în ceea ce privește aderarea la tratamente, precum și în monitorizarea adecvată a bolii.

Pe de altă parte, factori precum stres sau anumite emoții (temeri, anxietate, fobii), precum și procese de condiționare - atât clasice, cât și operative - care pot acționa casau declanșatoare ale simptomelor astmatice sau ca fragmente ale patologiei. Mai mult, aspecte precum atribuțiile cauzale pe care le fac subiecții cu privire la boala lor pot determina comportamente în legătură cu îngrijirea tulburării.

În cele din urmă, atât caracterul imprevizibil al crizelor, cum ar fi gravitatea și de consecințele grave care le poate avea, face tulburare în sine un factor de stres cronic foarte important în sine, care poate influența cursul bolii în sine și modele de manipulare a acestora.

Intervenția psihologică pentru tratarea astmului

În acest context, Intervenția psihologică asupra astmului are deja o tradiție îndelungată și, în special, tehnicile de relaxare progresivă sau diferențială și controlul activării autonome.

Prima este o tehnică care a fost utilizată foarte frecvent printre psihologii clinici și de sănătate pentru controlul astmului. Contrar a ceea ce spun autorii, rezultatele nu sunt atât de concludente încât afirmă fără îndoială că acest tip de terapie previne sau reduce severitatea atacurilor de astm, precum și îmbunătățirea funcției respiratorii. (Vezi Vázquez și Buceta, 1993).

Cu toate acestea, o meta-analiză efectuată de Devine (1996) asupra a 31 de studii efectuate între 1972 și 1993 în legătură cu efectul tratamentelor psihologice și psiho-educative asupra astmului, a arătat cum sunt, tocmai intervenții educaționale și relaxare, cele care prezintă beneficii mai bune în parametrii bolii.

De exemplu, în calitate de Lehrer et al. (1994), relaxarea ar produce un efect de reducere a activității simpatic și parasimpatic; adică o reducere a atrage după sine funcției pulmonare, dar, de asemenea, ca răspuns compensatorii parasimpatic, ceea ce ar îmbunătăți mediul prognosticul pe termen lung, dar a avut un impact real pulmonare neglijabil sau chiar negativ asupra funcției.

Ipoteza lui Scăderea nivelurilor de cortizol ca urmare a aplicării tehnicii (relaxare), nu este confirmată, totuși, de studiu. Autorii vin pentru a verifica faptul că antrenamentul a fost eficient în reducerea stresului și starea de spirit negativă, precum și în îmbunătățirea funcției pulmonare; atunci lipsa rezultatelor nu poate fi atribuită eșecului tratamentului.

În consecință, Smyth și colab. propune alte alternative pentru a explica rezultatele contrar celor așteptate.

• Pe de o parte, posibilitatea ca răspunsul axei hipotalamo-pituitar-suprarenale să fie diferit la pacienții cu astm decât la cei sănătoși.
• Pe de altă parte, posibila interacțiune între medicamentele corticosteroid și relaxare. Această a doua posibilitate se bazează pe faptul că acei indivizi care nu au utilizat acest medicament au avut efectul așteptat de a reduce nivelurile de cortizol după intervenție..

În cele din urmă, autorii verifică oa doua ipoteză, deși designul urmărit nu le permite o profunzime suficientă în ea: Relațiile dintre formarea de relaxare și răspunsul axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale la stres. Cel mai interesant rezultat - și nu știm dacă a fost reprodus - trebuie să se facă exact cu această interacțiune găsită între stres și intervenția asupra nivelurilor de cortizol.

concluziile

Pe scurt, acest studiu arată că relaxare și tehnici de gestionare a stresului acestea au o eficiență în tratamentul astmului bronșicpe câțiva parametri ai bolii, atât obiectivi cât și subiectivi. Și presupunem că de la publicarea studiului, eseurile vor fi fost rafinate, atât teoretic, cât și metodologic.

Lucrarea eșuează, desigur, pentru a descoperi mecanismele prin care aceste tehnici acționează, ci vine să indice existența unui număr de factori inerente la pacienții cu astm pe de o parte, și intra-individuale, pe de altă parte, că ar trebui să fie în continuare explorate pentru a identifica acele subiecte la care intervențiile acestor caracteristici pot fi mai eficiente.