Diabulimia simptome, cauze și tratament

Tulburările de alimentație sunt una dintre cele mai cunoscute probleme mentale și una dintre cele care a crescut cel mai mult în ultimele decenii, datorită unei culturi și unei societăți cu canoane foarte estetice. Dacă vorbim despre aceste probleme, vin în minte două nume care reprezintă cele mai cunoscute, comune și periculoase diagnostice din această categorie: anorexia nervoasă și bulimia..

Știm că acest lucru este condiție potențial fatală dacă tratamentul nu este primit, și că acești oameni recurg la practici, cum ar fi controlul sau chiar încetarea aportului, performanța continuă și excesivă exercitarea, utilizarea de laxative sau a unui act provocat vărsăturile.

Dar ... ce se întâmplă atunci când problemele alimentare sunt adăugate la o patologie sau o boală metabolică sau endocrină, cum ar fi diabetul? În acest sens, există și alterări în cadrul tulburărilor de alimentație specifice acestui sector al populației. Este vorba despre diabulimia, o tulburare periculoasă de alimentație că unii oameni cu diabet zaharat dependent de insulină ar putea avea.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 10 tulburări de alimentație"

Preambul: diabet zaharat tip 1 sau dependent de insulină

Diabulimia este o condiție extrem de periculoasă, cu potențial mortal pentru cei care suferă de ea, dar pentru a înțelege despre ce vorbim mai întâi, este necesar să știm ce este diabetul de tip 1.

Diabetul zaharat este o afecțiune metabolică și endocrină care se caracterizează prin existența unei dificultăți sau incapacității organismului nostru de a metaboliza glucoza, datorită prezenței alterări în așa-numitele celule beta ale insulelor Langerhans din pancreasul nostru. În condiții normale, aceste celule sunt responsabile de sintetizarea și secreția insulinei, ceea ce permite procesarea glucozei din alimente și reducerea nivelului sanguin al acesteia.

Cu toate acestea, în cazul persoanelor cu diabet zaharat, aceste celule nu funcționează corect, ceea ce înseamnă că atunci când consumă glucoză, aceasta crește într-o mare măsură și organismul nu este capabil să o proceseze. În cazul dianei Este cunoscută hiperglicemia, în care nivelurile de glucoză sunt peste 126 mg / dl.

Aceasta este o situație periculoasă în care simptome cum ar fi foame a crescut, scădere în greutate (de zahăr este eliminată prin urină, fără a procesat), astenie, vedere încețoșată, polidipsie sau trebuie să bea continuu și / sau poliurie sau de nevoie Frecvența urinării, indiferent de băutură.

Există mai multe tipuri de diabet: tip 1 sau insulino-dependent, de tip 2 sau non-insulino dependent și gestațional. În diabetul de tip 1 pancreasul persoanei persoana nu este capabilă să secrete insulina în mod natural, cu ceea ce trebuie să-l injectați extern: este dependent de insulină.

În tipul 2 da nu de descărcare de gestiune, dar celulele nu funcționează în mod corespunzător și produce mai puțin decât ceea ce ar fi necesar, și gestațională trebuie să fie o femeie gravidă are temporar (de obicei) să fie o disfuncție în sinteza și gestionarea a insulinei datorată în principal modificărilor hormonale ale sarcinii.

Este o boală fără un tratament cunoscut, dar cu tratamente eficiente care trebuie menținute pe tot parcursul vieții și dacă nu sunt controlate pot avea efecte grave asupra nervilor, inima, vasele de sânge, ficatul, rinichii, ochii, pielea, gura și dinții, rinichii sau picioarele. Fără tratament, ar putea duce la neuropatii, pierderea sensibilității, facilitează posibilitatea apariției unor accidente vasculare, disfuncții erectile, orbire, picior diabetic, comă de insulină sau chiar moarte.

Diabulimia

Diabulimia este o afecțiune sau tulburare de alimentație care poate apărea la persoanele cu diabet zaharat tip 1 sau insulino-dependent, care se caracterizează prin prezența distorsiunilor corporale și Obsession cu pierderea in greutate cauzata de neglijenta voluntara, reducerea sau incetarea tratamentului cu insulina ca metodă de reducere a greutății corporale.

Aceasta implică faptul că persoana care suferă de aceasta nu efectuează tratamentul stării sale medicale sau că o modifică cu scopul de a pierde în greutate, având în vedere că, așa cum am menționat, pierderea acestui lucru este unul dintre simptomele tipice ale hiperglicemiei. În acest sens, diabulimia este o condiție deosebit de frică, deoarece simptomatologia deja periculoasă a unei tulburări de alimentație este compusă din diabetul insulino-dependent, a cărui tratament este neglijat în mod sistematic..

În afară de manipularea și modificarea utilizării insulinei, este posibil ca cei care au această modificare să ajungă manipulați datele reflectate de glucometrele dvs. pentru ca, atunci când controalele sunt efectuate cu medicii, acestea marchează valori mai mici decât cele care corespund. Deși în unele cazuri au o dietă aparent normală, de regulă există obiceiuri neregulate de hrană cu restricții severe și hrănire posibilă. De asemenea, este frecvent faptul că există simptome de anxietate și depresie.

Ca și în cazul majorității tulburărilor de alimentație, diabulimia Este mai frecvent întâlnit la adolescenți sau la adulți tineri, deși se observă și cazuri la bărbați. Deși diabulimia este o compoziție între diabet și bulimie, de fapt este o tulburare de alimentație care ar putea fi considerată singură deoarece are caracteristici foarte specifice (deși utilizarea insulinei poate fi de asemenea considerată un comportament de purjare caracteristic bulimia).

În plus, această modificare a fost identificată și în cazul bulimiei, dar și în anorexie. Este o tulburare care nu se găsesc încă ca atare în manualele de diagnosticare precum DSM-5, dar care ar putea fi considerată o altă tulburare de alimentație și ingestia de alimente specificate.

• Poate că sunteți interesat: "Diabetul și sănătatea mintală: îngrijirea diabeticii din Psihologie"

simptome

Uneori diabulimia poate trece neobservată, deoarece în unele cazuri cei care suferă de aceasta pot ajunge la un consum aparent normal de alimente, în ciuda faptului că ei nu sunt medicați pentru a nu câștiga greutate. De asemenea, este uneori confundat cu un pacient cu diabet zaharat, cu puțină aderență la tratament.

Cu toate acestea, este comun pentru cei care suferă de dificultăți și disconfort să mănânce în public sau să aibă semne de disconfort dacă ar trebui să injecteze insulină când mănâncă în public. În același mod și ca și în cazul altor tulburări de alimentație, respingerea figurii corpului, teama de a câștiga greutate și îngrijorarea excesivă în privința greutății este o constantă care apare și în aceste cazuri. de asemenea, comportamentul neregulat atunci când merge la medic pentru a efectua controale poate fi un simptom.

Posibile consecințe

Efectele pot fi devastatoare, și se aseamănă în mare măsură de a se hiperglicemie sau intre hiperglicemie si scoate de sub controlul de stat hipoglicemie: ne-tratamentul sau o fac în cantități mai mici decât cele necesare, împreună cu efectuarea altor comportamente, cum ar fi post pot afecta la sistemul nervos și contribuie la apariția unei neuropatii care poate afecta ochii între alte părți ale corpului (poate duce la orbire).

Sistemul cardiovascular și cerebrovascular, rinichii și ficatul sunt, de asemenea, în pericol, făcând mai probabil apariția unor probleme cum ar fi insuficiența renală (problemele renale sunt mult mai frecvente la subiecții diabetici cu tulburări de alimentație) și / sau accidente hepatice, cerebrovasculare sau probleme cardiace. Este, de asemenea, obișnuit pentru spitalizări frecvente pentru cetoacidoză, în care organismul consumă grăsimi la viteză mare în încercarea de a obține energie. De fapt, diabulimia poate reduce foarte mult speranța de viață a celor care suferă de ea.

cauze

Ca și în cazul altor tulburări de alimentație, nu se cunoaște o singură cauză sau origine a diabulimiei. Se consideră că ne confruntăm cu o tulburare a cărei cauză este multifactorială.

Această tulburare este prezentă numai la pacienții diabetici, și este obișnuit să apară în timpul adolescenței. Nu este neobișnuit ca restricția tratamentului diabetului zaharat să se facă după primele momente de diagnosticare, realizându-se că pot fi utilizate și alte tratamente, cum ar fi vărsăturile sau restricțiile alimentare..

Un alt factor care ajută la explicarea acestei tulburări este supraevaluarea importanței imaginii și greutății corporale (ceva favorizat și de canoanele de frumusețe ale societății noastre), precum și o posibilă încercați să simțiți capacitatea de a vă controla viața proiectată pe câmpul alimentar (subiectul poate să se simtă controlat când scade greutatea).

În acest ultim sens, poate exista o respingere sau o pierdere a senzației de control atunci când se confirmă diagnosticul, care, deși pare paradoxal, ar putea să-i determine să-și sporească sentimentul de control în scăderea în greutate prin faptul că nu ia medicamente. De asemenea, labilitatea emoțională și stima de sine scăzută, împreună cu experiențele posibile de respingere în timpul creșterii din cauza greutății, pot contribui la educația lor.

tratament

Tratamentul diabulimiei este complex și necesită o abordare multidisciplinară în care profesioniștii, cum ar fi endocrinologii, nutriționiștii, psihologii și psihiatrii sau educatorii, vor trebui să fie numărați. Trebuie să ții cont de asta Ambele condiții trebuie tratate în același timp: tulburarea de alimentație și diabetul zaharat.

În acest sens, va necesita o educatie diabet zaharat si de a stabili un regim alimentar adecvat și de a efectua psihoeducație (care de asemenea ar trebui să fie făcute pentru mediu pentru a promova înțelegerea procesului se întâmplă pe individ și să permită orientarea și elaborarea de strategii și orientări) în același timp, ca și tratamente psihologice, cum ar fi restructurarea cognitivă în care sunt făcute pentru a modifica convingerile persoanei despre el însuși și corpul său sau credințele și miturile de diabet zaharat si tratamentul acesteia.

De asemenea, lucrează la controlul stimulilor și tehnicilor, cum ar fi expunerea cu prevenirea răspunsului (face ca persoana să se confrunte cu anxietatea generată de percepția corpului, evitând în același timp răspunsul la scăderea insulinei injectate și restul strategiile pe care le folosește de obicei).

Pe de altă parte, poate fi utilă utilizarea strategii care permit favorizarea senzației de auto-eficacitate și control. Tehnici cum ar fi formarea în managementul stresului și abilitățile sociale pot fi benefice, iar programele care includ întărirea diferențială a comportamentelor incompatibile cu problema sunt de asemenea recunoscute ca fiind foarte utile..

Cu toate acestea, trebuie să evaluăm, de asemenea, că, așa cum apare la persoanele cu anorexie sau bulimie, mulți pacienți au o mare rezistență la încercarea de a schimba modelele lor de acțiune. Prin urmare, este esențial să se lucreze mai întâi la relația terapeutică și la aderarea la tratament, inclusiv la interviurile motivaționale și la evaluarea consecințelor care au fost deja luate sau a riscurilor cu care se confruntă comportamentul actual (fără a recurge la speriat pacient).

Referințe bibliografice:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Fundatia pentru diabet. [Online]. Disponibil la: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Tulburări alimentare și diabet: screening și detectare. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. și Kendall, D. (1998). Tulburări de alimentație și diabet zaharat dependent de insulină. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: cum tulburările de alimentație pot afecta adolescenții cu diabet zaharat. Nursing Standard. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Tratament dietetic-nutrițional în tulburările de alimentație cu diabet zaharat. Tulburări ale alimentării, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Tulburări de alimentație la adolescenții cu diabet zaharat de tip 1: provocări în diagnostic și tratament. World J Diabetes, 6: 517.