Deficitul de atenție fără simptome și cauze de hiperactivitate

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie, cunoscut prin abrevierea „ADHD“ se caracterizează prin două seturi diferite de simptome: cele asociate cu activitatea în exces și impulsivitate comportamentale și cele datorate problemelor de atentie concentrat și susținut.

Vorbim de "tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate" în cazurile în care simptomele de lipsă de atenție predomină clar față de cele ale hiperactivității și impulsivității. În acest articol vom analiza caracteristicile, simptomele și cauzele neuropsihologice ale deficitului de atenție fără hiperactivitate.

• Articol asociat: "Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), de asemenea la adulți"

Tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate

În anul 1980 a apărut a treia ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, cunoscută în mod obișnuit ca "DSM-III". În această versiune a manualului, nomenclatura "reacție hiperkinetică în copilărie" a fost înlocuită cu "tulburare de deficit de atenție", lăsând hiperactivitatea în fundal la nivelul diagnosticului.

Această schimbare de perspectivă sa datorat în principal investigațiilor psihologului canadian Virginia Douglas, ale cărui rezultate au sugerat că aspectele clinice nucleare ale acestei tulburări sunt dificultăți în a acorda atenție susținută stimulilor, pentru a inhiba impulsurile și pentru organizarea proceselor cognitive.

Prin urmare, din anii '80 a început să se facă distincția între două subtipuri ale deficitului de atentie tulburare: una în care simptomele de hiperactivitate, echivalent cu forma clasica a sindromului, si alte domina acest tip de semne nu există sau sunt mai puțin relevante din punct de vedere clinic decât lipsa de atenție și / sau impulsivitatea comportamentală.

În DSM-IV și 5, care a apărut recent, două categorii de simptome se disting în descrierea tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: a neatent, ca problemele de organizare a sarcinilor și ușurința de distragere a atenției, și cele de hiperactivitate și impulsivitate (activitate excesivă fizică și verbală, întreruperea altora etc.).

• Poate că sunteți interesat: "Cele 16 tulburări psihice cele mai frecvente"

Principalele simptome și imaginea clinică

Tulburarea de deficit de atenție fără hiperactivitate sau predominant lipsită de atenție este caracterizată în principal de prezența simptomelor derivate din problemele neurologice care interferează cu mecanismele de inhibare a creierului. Acest lucru face dificil pentru persoanele cu această tulburare de a menține atenția într-o manieră concentrată și susținută.

În acest sens, DSM-5 afirmă că această variantă a ADHD ar trebui să fie diagnosticată atunci când un copil prezintă cel puțin 6 dintre aceste simptome sunt marcate și persistente înainte de 12 ani (în cazul adolescenților și adulților cu 5 semne este suficient):

• Neglijarea și lipsa de atenție în activitățile academice, de muncă și altele, în special în ceea ce privește detaliile.
• Dificultati de a sustine atentia intr-o maniera sustinuta atat in activitatile de agrement cat si in celelalte.
• Adesea, persoana dă impresia că nu ascultă sau că este absent când este vorbit.
• Eșecurile de a urma instrucțiunile care duc la lipsa de finalizare a sarcinilor și care nu se datorează negativismului sau problemelor de înțelegere.
• Probleme de organizare și planificare a activităților, mai ales dacă acestea sunt secvențiale; include gestionarea necorespunzătoare a timpului.
• Evitarea și lipsa de motivație și plăcere de către sarcinile care necesită un efort mental semnificativ și menținute.
• Pierderea frecventă de obiecte importante pentru desfășurarea anumitor activități.
• Ușor de distragere a atenției din cauza stimulilor externi și a conținuturilor mentale care nu sunt legate de sarcina curentă.
• Frecvența uitării legate de activitățile de zi cu zi, cum să faci temele, să participi la vizite medicale sau să plătești facturi.

În schimb, în ​​aceste cazuri, simptomele și semnele de hiperactivitate și / sau impulsivitate sunt semnificativ mai ușoare decât cele asociate deficitelor de atenție. Există, de asemenea, un tip mixt în care se combină simptome importante ale acestor două dimensiuni principale.

Timp de decenii, tulburarea de deficit de atenție fără hiperactivitate a fost legată ritmul cognitiv lent, caracterizat prin hipoactivitate, încetineală, lenevie și confuzie mentală. În zilele noastre se știe că apare și în cazuri cu predominanță hiperactivă și impulsivă și în alte modificări psihologice, deci nu este specifică acestei probleme.

• Articol asociat: "Temporizare lentă cognitivă: cauze și afecțiuni asociate"

Cauze și caracteristici neuropsihologice

Conform revizuirii dovezilor științifice disponibile pe care Adele Diamond (2006) le-a realizat, principala problemă cognitivă a persoanelor cu deficit de atenție fără hiperactivitate se găsește în memoria de lucru sau de lucru. Acest set de procese ne permite să stocăm informații pe termen scurt și să efectuăm operațiuni pe acestea.

Diamond spune că semnele detectate la cei care suferă de această tulburare nu se datorează atît de mult posibilității lor mai mari de a distrage atenția sau de inhibare a comportamentului, care a fost propusă frecvent, în ceea ce privește faptul că se plictisesc ușor din cauza unei hipoactivități cronice cerebrale. Acest lucru i-ar explica lipsa de motivare pentru multe sarcini.

La nivel biologic-structural, aceste probleme par a fi legate de conexiunile dintre cortexul frontal și parietal. În timp ce abilitățile motorii și funcții executive, cum ar fi inhibarea de comportament și de planificare, depinde în principal de lobilor frontali ai creierului, afacere parietal, prelucrare simbolică și aritmetică, printre alte funcții.

Diamond metaanalysis sugereaza ca diferentele dintre ADHD predominant neatent și hiperactiv / impulsiv (în termeni de tulburări neurologice, simptome, comorbidități psihopatologice și răspunsul medicație) poate fi suficientă pentru a justifica împărțirea acestei tulburări în două sindroame diferențiate.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Tulburare de deficit de atenție (tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate fără hiperactivitate): Tulburare distinctă neurobiologic și comportamental față de tulburarea de atenție / hiperactivitate (cu hiperactivitate). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.