DESNOS Complexul de stres post-traumatic

Tulburarea de stres posttraumatic a fost una dintre cele mai studiate în ultimele decenii (în special în urma consecințelor devastatoare ale al doilea război mondial) tulburări, în mare parte datorită gradului de conștientizare a disfuncționalitatea implicate pentru persoanele care ei suferă și oamenii din jurul lui.

Oricine din lume poate suferi o tulburare de stres posttraumatic într-o zi, chiar dacă a fost expus experienței sau apariției unei traume doar o singură dată. Dar ... ce se întâmplă cu acei oameni care au fost expuși la condiții stresante foarte serioase toată viața sau pentru o perioadă lungă de timp? Ce se întâmplă cu veteranii de război? Și cu copii expuși la abuz fizic, psihologic și sexual continuu? Ce se întâmplă atunci când oamenii care vă atacă în mod continuu sunt relațiile dvs. de familie primare?

În acest articol, ne vom îndrepta spre Tulburare posttraumatică complexă complexă, în ziua lui Desnos.

Ce este DESNOS sau complex PTSD?

DESNOS (pentru acronimul său în limba engleză, Tulburare de stres extrem nu este specificat altfel; tulburarea stresului posttraumatic extrem nu este specificată), cunoscută în prezent ca PTSD complexă, este definită de prezența PTSD cu probleme de auto-reglementare adăugate la persoană. De obicei apare la persoanele care au prezentat multiple evenimente traumatice, traume prelungite, traume în special severe (de obicei legate de victimizarea interpersonală).

Un exemplu de PTSD complex, conform lui Luxenberg et al. (2001) ar fi o femeie care ca un copil a primit niciodată grija și atenția necesară, ea a fost abuzată sexual de tatăl ei vitreg alcoolic în numeroase ocazii, și a văzut (victimizarea indirectă) tatăl ei vitreg violat mama lui.

O nouă categorie de diagnostic pentru PTSD complexă a fost propusă și se pare că ICD-11 va face distincția între PTSD și PTSD complex (acest lucru nu a fost cazul în DSM-5). Primul va include trei grupe de simptome (reexperimentare, evitare și sens persistent al amenințării actuale manifestate prin activare și hipervigilanță), în timp ce complexul PTSD va cuprinde trei grupuri suplimentare: dereglementare afectivă, concept auto-negativ și perturbare a relațiilor.

Simptome și caracteristici

Așa cum am comentat, Complexul PTSD se caracterizează prin concursul PTSD cu unele probleme de autoreglementare în individ. Aceste probleme sunt următoarele:

Perturbarea capacităților relaționale

Modificările în relațiile interpersonale apar. Persoana cu PTSD complex ar tinde să izoleze, să neîncredere cronică față de alții cum să trăiască ostilitate nejustificată supărat sau foarte spontană față de alții, să caute în mod repetat, o persoană pentru a face rolul de „salvator“ (pentru restabilirea securității pierdute).

În general, ei tind să fie oameni care au puține relații intime, din cauza incapacității de a avea încredere și de a se deschide altora. Într-un fel, se poate spune că acestea se auto-sabotează, deoarece în multe ocazii au abilități sociale pentru a stabili relații intime, dar din cauza comportamentelor lor de învățare și a credințelor dobândite, ele nu le pot păstra.

Modificări în atenție și conștientizare

Simptomele disociative apar frecvent. Persoanele cu PTSD complexă pot prezenta modificări sau fragmente ale conștiinței, memoriei, identității, percepției lor și / sau mediului.

• disociere este un construct dificil de definit și constă din mai multe fațete:
• deconectare (separarea emoțională și cognitivă de mediul imediat): ei pot merge în situații sociale, dar par a fi absenți.
• depersonalizare (modificarea percepției propriului corp sau a propriei persoane)
• derealizare (modificarea percepției lumii exterioare)
• Probleme de memorie (scurgeri de memorie pentru evenimente personale)
• Constrângere emoțională (scăderea emoționalității, reducerea capacității de răspuns emoțional). Ca și cum ar fi fost anesteziați emoțional.
• Disocierea identității (Ar fi cel mai grav și cel mai puțin frecvent: percepția sau experiența că există mai multe persoane în mintea lor).

Schemele sau sistemele de credințe au afectat foarte nefavorabil

Există trei tipuri de credințe sau așteptări negative persistente și exagerate în cazurile de PTSD complex, pe care trebuie să încercăm să ne relaxăm și să le modificăm în tratamentul:

• Despre mine: "Sunt rău", "Sunt vina pentru ceea ce sa întâmplat", "Nu voi putea să mă recuperez", "lucruri rele se întâmplă numai oamenilor răi".
• Despre ceilalți: "nu poți avea încredere în nimeni", "nu poți avea încredere în cineva care nu a fost în război".
• Despre lume: "lumea este un loc nesigur și nedrept în mod implicit, ceva rău se va întâmpla", "lumea este un loc foarte periculos", "nu am control asupra a ceea ce se poate întâmpla cu mine". În plus, sentimentele de rușine, vinovăție, neputință, invaliditate, sentimentul că nimeni nu le înțelege sunt foarte frecvente.

Dificultăți în reglarea emoțiilor și disconfortului somat

Modificări ale dispoziției drăgătoare, disfuncții dysphorice, iritabile, furie intermitentă (dificultăți în gestionarea furiei) sunt frecvente... Ei pot prezenta comportamente auto-distructive și impulsive (inclusiv cele de natură sexuală). În ceea ce privește disconfortul somnului, pot avea frecvent dureri de cap, probleme gastro-intestinale, durere cronică, dureri nespecifice ale corpului ...

tratament

Deși tratamentul depinde în mare măsură de tipul de traume sau traume care au fost expuse la subiect, modelul psihologic care funcționează clinice și timpul disponibil, există linii directoare pentru tratamentul PTSD complex (Cloitre et al., 2012 ). Tratamentul poate fi împărțit în 3 faze:

• Faza 1: obiectivul este de a garanta siguranța persoanei prin gestionarea problemelor de autoreglementare, îmbunătățirea competențelor sale emoționale și sociale.
• Faza 2: în această fază se va concentra pe trauma ca atare și pe prelucrarea amintirilor.
• Faza 3: În acest moment, obiectivul este de a reintegra și de a consolida realizările tratamentului și de a ajuta persoana să se adapteze la circumstanțele actuale de viață. Este recomandabil să se efectueze un plan de prevenire a recăderii.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că este foarte important ca transversal pe toată durata tratamentului este de gând să lucreze convingeri despre tine, despre alții și despre lume așa cum este ori laborioase și de lungă durată implicat în multe ori mai dificil de modificat.